盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效观察

李雪飞

（四川省泸州市泸县中医医院，四川 泸州 646100）

• 论 著 •

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效观察

李雪飞

（四川省泸州市泸县中医医院，四川 泸州 646100）

目的分析研究盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效。方法将59例先兆早产患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（30例）和对照组（29例），对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予盐酸利托君治疗，观察记录两组患者的临床指标和不良反应情况。结果观察组患者的孕龄增长时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生婴儿存活率、新生婴儿体重与Apgar评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率少于对照组（P＜0.05）。结论盐酸利托君治疗先兆早产起效快, 能够延长孕期、保胎率高，且不良反应比较轻微，值得在临床上广泛应用。

利托君；硫酸镁；先兆早产；疗效观察

早产的定义是妊娠满28周不满37周者，早产儿的死亡率很高，存活的早产儿也会出现各种障碍，因此防治早产有重要的临床意义，早产治疗的关键是延长孕期以及抑制子宫收缩[1-2]。本文重点分析2013年2月～2013年8月期间我院采用不同药物治疗先兆早产患者的情况，现分析如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

本组患者5 9例，年龄2 2～3 9岁，平均（2 9.1±4.6）岁；孕周2 8～3 5周，平均（3 2.7±2.1）周；体重5 8～7 6 k g，平均（67.5±5.0）kg，初产妇48例，经产妇11例。诊断均符合先兆早产的诊断标准[3]。同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、甲状腺功能异常、绒毛膜羊膜炎、妊娠期糖尿病、重度妊娠高血压综合征等继续妊娠禁忌证患者[4]。将全部患者随机分为观察组30例和对照组29例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组将盐酸利托君针100 mg加入5%葡萄糖液500 mL静脉滴注。缓慢给药，滴速控制在5滴/ min左右；根据宫缩强度与频率、阴道出血量、母体心率调整静脉滴速，逐步调节提高滴速至宫缩被抑制；宫缩停止后维持给药5滴/ min，宫缩抑制后维持给药12 h以上。对照组给予25%硫酸镁16 mL加入5%葡萄糖液500 mL中缓慢静脉滴注。直到宫缩被抑制，每天总量＜25 g。上述两组病情如果反复，可重复用

药2～3次[5]。

1.3 观察指标

治疗过程中记录两组患者增加的孕周时间、新生婴儿的存活率、不良反应发生情况等指标。

1.4 统计学处理

2、结 果

2.1 两组临床指标比较

观察组患者的孕龄增长时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生婴儿存活率、新生婴儿体重与Apgar评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 不良反应

观察组发生1例不良反应（3.33%），患者表现为心悸以及心动过速。对照组发生4例不良反应（13.79%），其中恶心、呕吐2例，头痛1例，心悸、震颤1例，所有不良反应患者均在减少用药量、停药后症状自行缓解。观察组不良反应发生率少于对照组（P＜0.05）。

3、讨 论

近些年来，先兆早产的发生率不断增加，胎儿的致残率与病死率也明显上升，治疗以及相关费用的产生，极大的增加了社会与家庭负担。基于此研究治疗先兆早产的有效方式，最大限度的降低围产儿病死率与致残率具有十分重要的现实意义。硫酸镁的作用机制主要是通过镁离子对乙酰胆碱的释放进行抑制达到控制宫缩的效果，乙酰胆碱位于运动神经和肌肉接头，对于神经系统和肌肉系统功能具有重要影响[6]，因此如果在治疗过程中不能有效控制硫酸镁使用剂量或者使用方法不当，都有可能造成呼吸抑制、血压降低甚至心脏骤停等后果。

本次研究使用的另一种药物为盐酸利托君，其可以激活腺苷酸环化酶，并且通过此酶的作用，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，由此使肌浆蛋白轻链激活酶活性有效降低，并降低细胞内钙离子浓度，达到使肌肉收缩作用，由此而使宫缩得到有效抑制。同时，β2受体兴奋后，能够松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，增加子宫胎盘血流量，使脉压增大、血压下降，由此使宫内供氧环境得到改善[7]。本文结果显示，观察组患者应用盐酸利托君后疗效显著，有效提高新生儿的存活率、体重与Apgar评分，孕周显著增长，副反应较少，优于应用硫酸镁治疗的对照组，值得在临床上使用。

[1] 樊秦娥,肖 冰,金 琳. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产临床分析[J].中国优生优育,2009,15(2)：119-123.

[2] 李 萌,陈向利. 利君托与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果[J].中国医药指南,2014,12(16)：207-209.

[3] 乐 杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社, 2004：5830-5831.

[4] 王宝兰,雒 雪,张利平.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,1(135)：8649-8650.

[5] 李贤芳. 硫酸镁针与盐酸利托君针治疗先兆早产70例临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2012,31(14)：62-63.

[6] 汪 琳,朱韫春.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较[J].当代医学,2011,17(2)：131-132.

[7] 刀玉兰,欧阳焰,苏 洪,等. 盐酸利托君治疗先兆早产85 例临床效果观察[J]. 中国医药导报,2012,9(10)：91-92.

Clinical analysis of ritodrine hydrochloride and magnesium sulfate in the treatment of threatened premature labor

LI Xue-fei
(Luxian county traditional chinese medicinehospital of luzhou city sichuan, Sichuan Luzhou 646400, China)

ObjectiveTo observe the clinical effects of ritodrine hydrochloride and magnesium sulfate in treating threatened Premature labor..Methods59 Patients with threatened Premature labor who were admitted in our hosPital，and they were randomly divided into observation grouP(30 cases) and control grouP(29 cases). The control grouP were treated with magnesium sulfate,the observation grouP were treated with ritodrine hydrochloride, the curative effects were comPared between the two grouPs after treatment..ResultsComPared with the control grouP,the gestational age of the Pregnant women from the observation grouP to extend longer,the neonatal had a higher survival rate,the incidence of adverse reactions during treatment is lower than the control grouP (P＜0.05). There were signifi cant differences of neonatal weight and APgar score between the two grouPs(P＜0.05).ConclusionRitodrine hydrochloride is effective in treating threatened Premature labor and can be the drug of choice.

Ritodrine hydrochloride; Magnesium sulfate; Threatened Premature labor; Clinical effects

R714.21

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