米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析

王凯玉

（江苏省启东市吕四天汾医院，江苏 启东 226241）

米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床分析

王凯玉

（江苏省启东市吕四天汾医院，江苏 启东 226241）

目的研究妇康片与米非司酮联合治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效，总结临床经验。方法选择2012年2月～2014年1月在我院就诊的更年期功能失调性子宫出血患者56例，随机分为对照组和观察组各28例。对照组应用米非司酮实施治疗；观察组应用妇康片联合米非司酮实施治疗。结果观察组患者子宫出血症状控制时间和药物治疗总时间都明显短于对照组；更年期功能失调性子宫出血疾病疗效明显优于对照组；子宫出血药物治疗期间不良反应人数明显少于对照组。结论妇康片与米非司酮联用治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效更好。

妇康片；米非司酮；更年期；功能失调性子宫出血

更年期功能失调性子宫出血指的是处于更年期这一特殊生理阶段的女性，由于机体的内分泌功能出现严重的异常，导致月经的规律性变化被打破，在临床上该疾病也被简称为“更年期功血”[1]。本次对患有更年期功能失调性子宫出血疾病的患者应用妇康片与米非司酮联合的疗效进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2014年1月在我院就诊的确诊为更年期功能失调性子宫出血患者56例，随机分为对照组和观察组各28例。所有患者均已婚或有婚史，对照组中经产妇27例，未产妇1例；患者年龄46～61岁，平均年龄（53.7±1.4）岁；子宫出血患病时间1～19个月，平均患病时间（5.4±0.8）个月；观察组中经产妇26例，未产妇2例；患者年龄47～62岁，平均年龄（53.9±1.2）岁；子宫出血患病时间1～17个月，平均患病时间（5.6±0.9）个月。两组患者基础资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：口服米非司酮（国药准字：H10950202；上海新华联制药有限公司），每次25 mg，1次/d，睡前服；出血停止后药量减半继续服用1个月；计划治疗2个月；观察组：口服米非司酮，每次25 mg，1次/d；同时口服妇康片（国药准字：Z20013209；修正药业集团股份有限公司），每次5 mg，3次/d；出血停止后，药量可减半继续服用1个月；计划治疗2个月[2]。跟踪回访6个月。

1.3 疗效评价方法

治愈：用药1个月以内完全止血，1个疗程后患者的月经恢复正常，且症状表现持续3个月以上没有复发，或者经过1个疗程的治疗止血并绝经；有效：用药后1个月完全止血，1个疗程后患者的月经恢复正常，但停药后的3个月内又出现相应的症状表现和阳性体征，或月经量明显减少，月经周期明显缩短；无效：用药后仍然没有止血，或经过1个疗程治疗后，病情在停药后再次复发[3]。

1.4 观察指标

选择子宫出血症状控制时间和药物治疗总时间、更年期功能失调性子宫出血疗效、子宫出血药物治疗期间不良反应人数等作为观察指标。

1.5 数据处理方法

2 结 果

2.1 更年期功能失调性子宫出血疗效

观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者更年期功能失调性子宫出血疾病疗效比较 [n（%）]

2.2 子宫出血症状控制时间和完全止血时间

观察组子宫出血症状得到控制（出血停止）时间和完全止血时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者子宫出血症状比较（±s）

表2 两组患者子宫出血症状比较（±s）

组别出血停止时间完全止血时间对照组18.98±3.7428.29±4.56观察组15.10±2.8224.68±3.64 t 12.5938.476 P值＜0.05＜0.05

2.3 子宫出血药物治疗期间不良反应人数

应用米非司酮治疗期间，对照组中2例患者有轻微恶心或下腹痛等不良反应出现，应用米非司酮与妇康片联合治疗期间，观察组中3例患者有轻微恶心或下腹痛等不良反应出现，经减量服用后患者均能克服。该项观察指标数据组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

女性在进入到更年期阶段的时候，其机体的各项生理功能，就会逐渐衰退，其中以卵巢最为明显，这会使下丘脑和垂体对性激素的反馈调节作用产生直接影响，使其调节能力明显下降，甚至会完全丧失。当女性机体内所含有的各项性激素水平不能够保持一种动态平衡状态时，其子宫内膜会呈现出持续性的异常增生反应。由于下丘脑和垂体两个重要器官无法正常工作而失去或部分失去调节作用，导致该类女性体内所含有的雌激素水平不平衡而导致大幅度波动的时候，已经处于过度增生状态的子宫内膜就会有不同程度的脱落现象出现，从而导致出现无任何规律性可寻的子宫出血病理学表现[4]。

女性在更年期阶段出现的功能失调性子宫出血疾病在临床妇科非常常见，病情的诱因相对更加复杂，除上述自身机能和代谢功能出现异常之外，患者在更年期阶段的精神状况、情绪、环境、营养等方面因素，均会对该疾病的发病造成直接影响。更年期功能失调性子宫出血疾病会对患者身心和日常生活造成影响，临床目前主要采用孕激素和雌激素两类药物对其进行治疗[5]。

米非司酮属于临床上最为常用的抗孕激素类药物的一种，作用于患者体内后可以使孕酮对子宫内膜产生不良作用能力明显削弱，从而对子宫内膜的过度增生状态进行有效的抑制。同时该药物还可以通过对患者的下丘脑产生相应的药效作用，来对体内促黄体生成素（LH）和促卵泡生成激素（FSH）实际分泌量进行控制，抑制卵泡的发育，减少子宫动脉出血，进而起到止血效果[6]。服用米非司酮可以使更年期女性体内的雌孕激素水平得到有效的调节，加上该类患者在更年期阶段的卵巢生理功能均会有一定的衰退表现，所以使患者绝经期明显提前，从而对更年期功能失调性子宫出血进行治疗。在临床工作中仍然有一少部分患者在应用米非司酮治疗后月经情况正常，这种现象的出现与患者尚未到绝经期、卵巢生理功能基本正常、衰退程度相对较弱等因素有关，这些情况说明，米非司酮在治疗更年期功能失调性子宫出血疾病方面，其产生的实际功效具有一定的可逆性[7]。妇康片属于孕激素类药物的一种，也是治疗更年期功能失调性子宫出血的一种常用药物。其主要作用机制主要是有效抑制患者子宫内膜增生过度，促使子宫内膜的发育成熟速度明显加快，并逐步转化为分泌期产生间质脱落样变，对相应的血管造成压迫，从而达到有效止血的治疗目的[8]。有研究统计，米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效优于妇康片，其功效各有优势[9]。

本组研究中，我院采用米非司酮联合妇康片治疗，出血控制时间、完全止血时间、治疗总有效率均显著优于对照组，表明米非司酮联合妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血效果更好。

[1] 马婧婧,王 倩,秦 芳,等.围绝经期功能失调性子官出血的中西医结合治疗进展[J].中国中医药咨讯,2011,3(4):203-204.

[2] 蔡王英,马莉娟.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察.中国基层医药,2011,18(22):1124.

[3] 杨 金,赵 敏.不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效观察[J].中华现代妇产科学杂志,2010,7(6):343-344.

[4] 李惠萍.米非司酮用于绝经过渡期功能性子宫出血治疗的临床进展[J].医学综述,2010,16(23):128-129.

[5] 王若光.功能失调性子宫出血中西医结合研究的关键与剖析[J].中国中医药信息杂志,2012,13(14):155-156.

[6] 吴祖辉.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血38例临床分析[J].中国实用医药.2009.2(25):138-140.

[7] 邓高丕.中医学对功能失调性子宫出血的认识和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,22(19):188-189.

[8] 沈丽华.2种不同方法治疗绝经过渡期功能失调性子出血的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2011,18(36):4523-4524.

[9] 黄浓香,黄姣莲.米非司酮与妇康片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床对照研究[J].中国医药指南.2013.11(19):502-503.

Mifepristone and fu kang treating climacteric dysfunctional uterine bleeding of clinical analysis

WANG Kai-yu
(Jiangsu qidong lvsitian fen hospital,Jiangsu Qidong 226241,China)

ObjectiveStudy fu kang with mifepristone in combination with the clinical effect of treating climacteric dysfunctional uterine bleeding, and summarize the clinical experience.MethodsChoice in February 2012 January 2014 in our hospital of 56 patients with climacteric dy sfunctional uterine bleeding, 28 cases were randomly divided into control group and observation group. Application of mifepristone treatment in patients with control group; Application of combined mifepristone fu kang tablets for observation group of patients treatment.ResultsObservation group of patients with uterine bleeding symptom control and total drug treatment time were signifi cantly shorter than the control group; Climacteric dysfunctional uterine bleeding disease treatment effect is better than the control group; Uterine bleeding adverse reactions was signifi cantly less than the control group during the drug treatment.ConclusionFu kang with mifepristone combined treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding of clinical effect is better.

Fu kang slices;Mifepristone;Menopause; Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

B