自体-3000P型血液回收机报警问题及对策分析

杨红杰，胡兰花，施春燕，郭 丽

(云南省楚雄州人民医院 麻醉二科，云南楚雄675000)

1 资料方法

以我院2011年6月购买的自体-3000P型血液回收机为基础，结合2011年6月～2013年11月26日51例患者在实际应用中出现的报警问题，总结对策并进行应用，结果显示：应用对策后，设备

报警及问题全部及时顺利解决，确保手术患者供血及时和安全。

2 结果(报警及对策)

2.1 设备报警及对策。

(1)当管路中存在大量气泡时，设备自动报警，此时“暂停”键灯亮，只要再按“暂停”键，滚压泵便恢复转动，如果管路内液体充盈仍经常出现气泡报警，在有人监护设备的情况下，可以在滚压泵转动时按下“气泡开关”键，关闭气泡报警，可使操作正常进行，警告①：如果管路内液体不充盈，设备无人监护，不得关闭气泡报警。

(2)如出现设备井盖未盖好报警(屏幕提示)，并且离心机不工作，首先检查并盖好井盖，如仍报警，可以按“气泡开关”键(此时离心机转动而滚压泵不转动)，可关闭井盖报警电路，警告②：一定要盖好井盖后才能开始关闭井盖报警电路，以确保患者安全。警告③：本次手术结束后必须通知专业维修人员进行维修，设备维修完好后才能投入下一次应用。

(3)如回收罐中红细胞压积不够，但血层探测电路已经显示探测血层，可按“进血”键，使血细胞压积升高，因为血层探测电路故障导致设备无法正常工作，在手动进血时，按“小罐”键可关闭血层探测功能，用肉眼判断血层厚度。警告④：必须用肉眼判断血层厚度，手术结束必须立即通知设备厂家专业人员维修。

2.2 部分问题及对策。

(1)根据情况每5～10min摇动储血器，使抗凝剂与血液充分混匀，以防止发生凝血，如遇到吸入原血比较多时应及时加快抗凝剂滴入的滴速。

(2)心血管等患者如果全身肝素化后，应即时停止使用抗凝剂，用鱼精蛋白中和后再恢复使用。

(3)手术中遇到血液被污染时应停止吸血，手术中切破肿瘤应停止吸血。美国血液回收技术禁忌证是：引流腔发生感染。美国同行的规定与我院手术中遇到血液被污染时应停止吸血回收相似。

(4)经血液回收机处理过的浓缩血细胞可直接回输给患者本人，如需要保存，常温下应在4h内输用，在4℃冰箱内可保存12h，警告⑤：原则上为了安全，回收的浓缩血细胞应及时回输给患者。

(5)回收血时负压吸引器的负压值应控制在20kPa内，负压过高可破坏红细胞。美国文献有：假如回输发生溶血的细胞，可导致高钾血症，偶尔会危及生命。

(6)需要经过培训及有经验的护士进行操作。文献有：美国规定，回输血液需要经验丰富的护士进行正确操作，操作应采用无菌技术。由此说明无菌操作技术特别重要。

2.3 重要注意事项。

美国研究显示:血液制品不应与5%葡萄糖输液同时输注。5%葡萄糖输液pH为3.2～5.5，笔者推断：血液制品不应与5%葡萄糖氯化钠输液、10%葡萄糖输液同时输注，因为后两者输液同样显酸性。文献有：血液制品不应与乳酸钠林格氏液(含钙)同时输注，可能导致凝血块形成。笔者推断：血液制品不应与复方氯化钠输液(含钙)同时输注。

3 讨论

对于自体-3000P型血液回收机，临床应用价值特大，但存在操作复杂，技术难度大，笔者坚信：世上无难事，只怕肯攀登，加强培训即可迅速增强护士处理设备报警及解决问题的能力。例如：美国医院特别重视员工培训，文献有：美国医院培训讲座较多，安德森癌症中心的放疗中心在世界排名第一，原因是安德森癌症中心每天早上都有讲课。笔者深受启发，总结本文对策并强化培训，取得较好效果。

本文设备警告共有5个，必须引起专业护士足够重视，绝不能麻痹大意。可能部分护士认为，回输血液仅仅是对于急诊手术患者利益大，提高抢救成功率，挽救了急诊手术患者的生命，其实，该新技术的应用益处有：减少或杜绝输入异体血液导致的感染，在血库血液紧张时也可开展急诊手术。美国研究认为：尽管血液检测技术有很大进步，但随着血液供体数量的增加，发生感染的危险也相应增加。文献有: 输入异体血液的患者有可能获得性全身性感染。所以，笔者认为自体-3000P型血液回收机的临床应用价值应引起足够重视，研究显示：有了本文的参考，我科7次设备报警及问题全部及时顺利解决，诚望本文分析研究的经验对策能对国内其它地区医院自体-3000P型血液回收机的临床应用有所裨益，对促进该设备及新技术的推广应用产生积极作用。

[参考文献]

[1]Luca M. Bigatello, Rae M.Allain.麻省总医院危重病医学手册[M].杜斌(主译).第4版.人民卫生出版社；北京.2009:185～193

[2]药典委员会.中国药典2005年版二部[S].北京.化学工业出版社；2005:692

[3]许庆勇.我在安德森癌症治疗中心的所见所闻[N]健康报；2012-9-29(6)