医院PACS快速上线方法探讨

张九妹，杜建军，田 蕾，李 宁

医院PACS快速上线方法探讨

张九妹，杜建军，田 蕾，李 宁

目的：总结某医院PACS实施经验，为各级医院上线PACS提供依据。方法：以某医院PACS实施为例，分别从各个细节阐述了如何快速上线PACS。结果：某院PACS上线速度快，且实现了跨院区影像数据资源共享。结论：某院PACS的实施给医学影像科和临床科室的工作带来了很大的便利。

医院信息化；PACS；整体规划；流程

0 引言

宁夏自治区人民医院于2012年2月底完成新院PACS的上线工作。在保证新院PACS良好运行的基础上，于2012年5月又完成了分院PACS的上线工作。我院PACS实现了跨院级数据资源共享，先后（一期和二期）共接入DR、CR、CT、数字胃肠、磁共振等设备20余台，完成了与HIS、电子病历（eletronic medical record，EMR）、分诊、体检等系统的无缝连接，实现了门诊、住院医生站实时调阅PACS影像与报告的功能。我院PACS的实施，优化了服务流程，提高了工作效率，规范了影像资料存储，提升了教学效果[1]，得到广泛认可。另外，我院PACS上线的特点是速度快。现将我院整个项目建设历程介绍如下，供参考。

1 齐抓“一把手工程”

医院信息化建设是“一把手工程”[2]，但只有“一把手”的努力是不够的，还需要全体人员的共同努力。全院级PACS是一项投资大、风险大的大型信息系统项目，需要严格论证[3]。在PACS实施过程中，信息中心、医学影像中心和设备科人员应在“一把手”的带领下，做好需求分析、整体规划[2]、设备采购（其中一定要和各厂家谈好开放DICOM和WORKLIST接口）、厂商选择、实施团队考察及综合服务承诺制定等。医学影像设备是否开放 WORKLIST和STORAGE SCP/SCU，取决于医院与设备厂家的合同协议。PACS启动时，需要各影像设备厂家工程师一同配合进行DICOM、WORKLIST和设备联调。要求实施团队有一定的实施经验和实力，最好有实施案例，因为PACS在每家医院实施时总有不同的细节需求，好的实施人员会在整个实施过程中起到引领作用，因而也会影响实施结果。PACS成功上线后，会面临软硬件的长期维护问题，面对大大小小、毫无征兆的各种软硬件运行故障，PACS公司的响应速度就显得异常重要了，所以综合服务承诺应该郑重书写在PACS合同中。总之，只有各相关科室勤于沟通、善于合作，才能统领全局，整合有利资源，有效掌握进度，以顺利完成项目；也只有全体人员齐抓“一把手工程”，才能保证PACS的快速平稳上线。

2 目标明确，做好方案

只有明确医院的整体规划、分期目标，才能做好具体的实施方案。在我院PACS项目的实施过程中，有长期目标，也有分期目标；对应的，有总体方案，也有分期方案。我院的总体目标是实现跨院级PACS，即5个院区实现数据共享，因而在最初的架构设计和软硬件配备方案上均做了充分的论证和调研。分期目标是：一期完成新院的PACS；二期接入眼科分院和急救中心分院的PACS；三期接入西夏分院的PACS。在制定分期实施方案时要兼顾长期方案，以减少不必要的投资和浪费。

3 做好计划，赢得时间

在启动PACS软件实施之前，除了要熟知系统的集成情况（如PACS相关服务器部署、Oracle安装、盘阵分区、存储管理及FTP配置等）外，信息中心还要保证实施PACS所需的全部IT设备，包括工作站、医用显示器、打印机等全部到位，同时规划好医疗设备的IP地址和各报告工作站的IP地址，并完成医疗设备网络与医院大网、医疗设备网络与主服务器网络之间的测试工作，保证各PACS报告工作站与主服务器的良好联通。除此之外，还要提前与PACS、HIS、EMR、排队叫号系统、体检系统、影像设备等厂家做好沟通，安排好调试HIS接口、EMR接口、排队叫号系统接口、体检系统接口、DICOM接口等的具体时间和相关准备工作，讨论确定电子申请单接口方式及相关接口方案等。同时，和影像中心联系，积极准备设备信息及检查项目等基础数据，收集科室模板需求信息等。只有扎实做好前期实施准备工作，并按实施计划表逐项落实，才能赢得时间，保证PACS快速上线。

4 跟进需求，优化流程

建设PACS的最终目的是：优化流程[4]，简化作业，提高效率，降低成本。在PACS实施过程中，首先要和各相关科室进行有效的沟通，了解其具体需求及详细工作流程，然后再从全院的角度论证需求，优化流程。我院在PACS实施之前，先汇总了各科室需求，如临床调阅患者历次检查图像和报告的方式；体检系统提取报告和影像的方式；需要整合连接的设备；图像回传功能；唯一的影像号；每月各设备检查人数（作为系统容量计算的依据）；需要影像工作站及竖屏台数等。同时，提出了总体需求，如各院区资源共享、信息互通；PACS与HIS、EMR、分诊、体检等系统无缝连接；准确的统计功能和各类报表；影像储存期限（3、5、10 a）等。

在系统实施的整个过程中，信息中心一定要做好各科室间的沟通与协调工作，不断地收集各科室的新增需求和更改需求，并认真论证，以进一步完善程序和优化流程。各相关科室间也要积极地沟通配合、团结协作、学习改进，只有这样，才能顺利推行PACS，不断优化流程，完善系统功能。

5 扮好角色，做好记录

信息中心人员的角色很重要，既是PACS工程师与设备工程师之间的“纽带”，也是PACS公司与临床科室之间的“翻译”。如果这个角色充当得好，则可以更快速、更愉快地完成设备的DICOM和 WORKLIST接口调试工作；也可以更准确、更合理地满足临床科室需求。如我院在上线分院PACS时，一天时间就完成了分院6台设备的接入工作，为PACS工程师和设备工程师赢得了宝贵的时间，也最大程度地避免了对临床工作的影响。回顾整个过程，分院PACS快速上线的原因主要是实施前与双方工程师的有效沟通、网络的事先准备和操作人员的实地培训等。信息中心人员还有一个重要的角色，就是要做好软硬件设备的提前维护和预警工作[5]，在PACS的实施过程中做好软硬件故障和需求更改记录等，并将相关文档和硬件认真归档，如可将分类光盘、更换下来的坏硬盘等一一分类标记归档。因为厂家的PACS实施人员和维护人员并不是固定的，这份文档可对PACS的维护和快速判断故障提供有力依据，同时也是将来设备更新升级的一份宝贵资料。

6 做好培训，培养人才

让每个医疗人员都能充分了解PACS工作流程是相当重要的，因此，一定要做好培训工作。培训包括对全院临床人员的大班分次培训、对影像科室和信息中心工作人员的小班重点培训及实地操作演练等。通过对使用科室人员的培训，要求其提高计算机使用水平，使其熟练掌握系统各模块的功能与基本操作。对信息中心人员的培训则要求其掌握Oralce（Microsoft SQL Server）基本知识及初级维护知识。信息中心人员应向PACS工程师学习并掌握分诊系统、诊断报告系统、临床科室报告浏览系统等相关客户端软件的安装部署过程，能熟练安装调试竖屏等硬件设备，清楚各服务器的作用和功能，同时要熟知影像文件迁移服务相关策略及设备 DICOM和WORKLIST接口调试流程等。

信息中心应和厂商进行沟通，根据本部门和单位人员的实际情况安排一套合适的培训教程。实践证明，上线前对各使用单位进行培训，使其熟悉各系统的功能与操作，便可在正式上线后减少操作失误。上线前和上线中对信息中心人员的培训，则为PACS后期的维护提供了重要的保障。

7 结语

总之，PACS快速上线需要院领导和各相关科室人员的高度重视和支持；需要医院有明确的总体目标和翔实的分步实施计划；需要前期充分的论证与准备；需要及时有效的沟通[6]和对科室需求的不断跟进和完善；需要合适的PACS和可靠的合作厂商；需要认真地做好各项变更和维护记录；需要有计划分阶段的规范培训。

[1]史朝霞，宗会迁，秦瑞平，等.PACS在医学影像学专业教学中的

（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）作用[J].河北医药，2009，31（6）：742-743.

[2]张九妹，王涛，田蕾.如何做好医院信息化建设的整体规划[J].医疗卫生装备，2011，32（6）：94-96.

[3]陈克敏，曹厚德，季翔.PACS构建过程中若干相关问题的研讨[J].中国医学计算机成像杂志，2002，8（6）：419-422.

[4]张九妹，杜建军.医院PACS建设中应慎重思考的几个问题[J].中国医疗设备，2008，23（3）：74-75.

[5]Gi-Gyeong Son，Dong Wook Sung，Jin Ho Shin，et al.A study on trouble management and necessity for preventive check in PACS[J]. Int J CARS，2006，1：87-105.

[6]马丽明.中小医院信息中心实用管理技巧[EB/OL].（2014-07-21）[2014-08-10].http：//www.hit180.com/10340.html.

（收稿：2014-05-19 修回：2014-08-19）

Rapid deployment method of PACS in hospital

ZHANG Jiu-mei1,2,DU Jian-jun3,TIAN Lei1,2,LI Ning1,2
(1.Information Center,People's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region,Yinchuan 750021,China;2.Department of Medical Imaging Technology,Beifang University of Nationality,Yinchuan 750021,China;3.Administration Office,Ningxia Vocational Technical College of Industry and Commerce,Yinchuan 750021,China)

ObjectiveTo summarize the experience of some hospital in PACS deployment to provide references for other hospitals.MethodsThe experience of some hospital was taken as an example to describe the deployment of PACS.ResultsRapid deployment of PACS was realized in some hospital,and inter-region image data sharing was implemented. ConclusionPACS facilities the services of medical imaging department and clinical departments in some hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：121-122，125]

hospital informatization;PACS;comprehensive planning;flow

R318；TP311.13；R197.324

A

1003-8868（2014）11-0121-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.121

宁夏回族自治区自然科学基金项目（NZ11168）；宁夏回族自治区卫生厅重点科研资助项目（2011077）

张九妹（1974—），女，高级工程师，主要从事图形图像处理及多媒体技术、医院信息化等方面的研究工作，E-mail：zhangjm0415@126.com。

750021银川，宁夏自治区人民医院信息中心（张九妹，田 蕾，李 宁）；750021银川，北方民族大学医学影像技术系（张九妹，田 蕾，李 宁）；750021银川，宁夏工商职业技术学院教务处（杜建军）