京万红软膏临床应用进展

张世川，国大亮，刘文伟，魏雪仙，赵 宇，刘玉璇

（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津达仁堂京万红药业有限公司，天津300112）

京万红软膏临床应用进展

张世川1，国大亮1，刘文伟2，魏雪仙1，赵 宇2，刘玉璇1

（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津达仁堂京万红药业有限公司，天津300112）

京万红软膏是一种治疗烧伤及烫伤的常用药。因其组方独具特色，疗效确切，其临床主治病症范围不断扩大。本文总结了近十年京万红软膏的临床应用情况，为京万红软膏的合理用药和二次开发提供有意义参考。

京万红软膏；临床应用；综述

1 京万红软膏临床应用文献统计

为把握京万红软膏的临床应用规律，笔者对近十年间有关它的临床应用报道进行调查分析。笔者以“京万红”为关键词，匹配“精确”，对中国知网、维普资讯和万方数据库进行检索。共收集相关文献80篇，相关病例3 589例，涉及病症大致可分为5类，详见表1。

2 京万红软膏临床应用举例

2.1 外科疾病

2.1.1 褥疮 褥疮是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。杨灵等［2］对褥疮创面使用生理盐水清理并用碘附对褥疮周围皮肤消毒后，将涂有京万红软膏的消毒纱布敷盖于创面并无菌包扎，每日换药1次。10 d后观察疗效，治疗组疗效明显优于对照组。

表1 2004～2014年京万红软膏临床应用文献统计

2.1.2 冻疮 冻疮属寒冷性皮肤病，初起红胀痒疼，继之溃破流液，很难治愈且经年复发。潘春光等［3］对35位冻疮患者进行常规清创后涂以京万红软膏，轻者采用暴露疗法，每日涂2次；皮损严重者，涂药后无菌包扎；剧烈疼痛者可随时涂擦。治疗1周，35位患者均痊愈。

2.1.3 化疗性静脉炎 化疗性静脉炎为化疗的常见并发症，在治疗过程中有高达50%的病人出现静脉炎［4］。京万红软膏可使局部血管扩张，促进血液循环，减少静脉炎的发生，对穿刺静脉起到一定的保护作用。王蕊［5］将70例化疗性静脉炎患者随机分为两组：治疗组应用京万红局部外敷，每日2次；对照组用硫酸镁外敷，每日2次。治疗组疼痛缓解时间（28.7±16.3）min，对照组为（70.2±42.6）min；治疗组局部炎症消退时间（167.5±89.8）min，对照组为（503.8± 325.9）min。资料显示，疼痛缓解时间和炎症消退时间治疗组均优于对照组（P＜0.01）。

2.1.4 小儿头皮输液渗漏 在输液过程中因患儿哭闹、好动或输液时间过长等原因，常常会出现输液渗漏情况。同时由于患儿皮肤娇嫩，药液对局部皮肤产生刺激且渗漏，局部常出现红、肿、痛的表现。孔令珍等［6］将适量京万红软膏涂抹于观察组输液渗漏处，每小时1次；对照组常规处理。经150例病例的观察对照，观察组和对照组在渗漏面积相同情况下红肿消退时间有显著性差异（P＜0.05）。

2.1.5 电刀痔切除术 使用高频电刀手术切除痔疮，第2天将京万红软膏涂布于消毒纱布上，用血管钳送入肛门至齿状线以上，并将涂药纱布覆盖在创面上，肛门外垫无菌敷料。相对于凡士林对照组，患者服用镇痛药剂量降低，伤口愈合时间缩短，40例患者伤口全部愈合［7］。

2.1.6 术后切口感染 对感染创面坏死组织进行清理，再用生理盐水冲洗创面，涂1～2 mm京万红软膏于创面，行半暴露疗法，每天换药2次。对于形成窦道的患者，需刮除窦道内坏死组织，再用生理盐水冲洗窦道，最后将京万红纱布塞入窦道内，每天换药1次。应用本法治疗外科手术切口感染28例，创面全部愈合，且无一例手术植皮，患者无功能障碍［8］。

石素文(2)等采用癌症患者生活质量调查表对80例造口术后出院患者从躯体、心理、社会人际关系3个方面进行调查。结果80例患者得分为(34.09±7.50)分,其中,48例患者性功能指标低于2分。

2.1.7 放射性湿性皮肤反应 李俊伟［9］将20例皮肤放射性损伤患者随机分为两组。治疗组：常规处理后，创面用京万红均匀涂抹，行暴露疗法。对照组：除不用京万红涂抹外，其余处理方法与治疗组完全相同。用药3～5 d后，治疗组湿性创面可见新生上皮组织生长。创面愈合时间：治疗组3～10 d，平均6.5 d，对照组20～40 d，平均28 d，治疗组愈合时间明显短于对照组。

2.1.8 尖锐湿疣 有报道［10］采用射频综合治疗仪对疣体进行灼烧炭化后，外敷京万红软膏，以促进创面愈合；5－氟尿嘧啶皮下注射，以控制疣体基底部病毒浓度高的病灶；再配合口服阿昔洛韦使全身病毒得以控制，中西医结合法治疗，取得满意疗效。

2.2 皮肤科疾病

2.2.1 带状疱疹 带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所致，因该病毒有嗜神经性，常见受累神经支配区皮肤剧痛。国内有人报道，使用京万红治疗带状疱疹25例。一般用药后疼痛即可减轻，5 d疱疹结痂，7 d痊愈，随访半年未遗留神经痛［11］。刘振威等［12］将60例艾滋病合带状疱疹患者采用壮医药线点灸配合围针及京万红软膏治疗，14 d后，治疗组疗效明显优于对照组。

2.2.3 糖尿病足 系糖尿病的并发症，主要是由于血管障碍、代谢紊乱、神经营养因子减少、抗体免疫力降低等因素引起，主要症状为足部感染、溃疡或深层组织破坏。王冬梅等［13］将60例糖尿病足患者分为两组，治疗组给予前列地尔静脉滴注，另给予京万红常规换药后外敷创面，辅料覆盖，每日1次，2周1疗程。对照组常规治疗基础上局部湿敷庆大霉素及胰岛素，2周1疗程。结果4周后，治疗组的溃疡治愈率、显效率明显优于对照组，两组间比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2.4 阴囊湿疹 患者外敷京万红软膏，同时口服中药汤剂，无疼痛、瘙痒及走路不适感。2例患者经过约两星期治疗均长出新皮［14］。

2.2.5 粉刺 是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病。杜亚林［15］报道：用京万红软膏涂抹患部，每天3次。忌食辛辣及肥甘厚昧食物，注意个人卫生及保持舒畅心情。

2.2.6 水痘 一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，常流行于冬春季节，传染率极高。常红军等［16］将60例水痘患者随机分为两组。对照组：阿昔洛韦每次10 mg·kg－1，每日口服3次，外涂甲紫。治疗组：西咪替丁每次5 mg·kg－1，每日口服3次，外涂京万红软膏，每天2～3次。两组均给予相应抗过敏、抗感染等处理。治疗5 d后，治疗组显效24例，有效6例；对照组显效20例，有效7例，无效3例。两组显效率、总有效率比较均有显著性差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

2.3 其他

2.3.1 宫颈糜烂 宫颈糜烂患者在微波疗法后将京万红涂于治疗面，每晚用高锰酸钾溶液擦洗外阴，且1个月内禁止坐浴、性生活、骑车等剧烈运动。一个疗程后200例患者，170例治愈［17］。

2.3.2 乳腺癌术后皮瓣坏死 皮瓣坏死常见于乳腺癌根治术，可致伤口经久不愈，给患者带来精神和肉体上的痛苦。冒小平等［18］采用京万红软膏外敷加凡士林纱布覆盖，对照组只采用凡士林纱布外敷。6周后，两组显效率、总有效率比较均有显著性差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

2.3.3 小儿尿布皮炎 又称小儿红臀，为因护理不当而引起的小儿会阴部尿布覆盖区域的皮肤炎症，以红肿糜烂为主，重者有脓疱或溃疡，是婴幼儿在哺乳期中常见的皮肤病。范圣化等［19］将京万红涂敷于患处皮肤，并使用消毒纱布包扎，每日换药一次。69例尿布皮炎患儿使用该方法10 d后全部治愈。

2.3.4 外耳道炎 隆琰等［20］将83例分为两组：试验组42例及对照组41例。两组除均用抗生素治疗外，试验组另用京万红涂外耳道，每日3次；对照组滴氧氟沙星滴耳液，每日3次，每次4滴。结果对照组在局部治疗2～3 d中出现局部药物过敏反应6例，口服抗过敏药物并改用京万红局部外用后痊愈，且在疼痛缓解方面京万红组时间短于对照组（P＜0.01）。表明京万红作为急性外耳道炎的局部用药有助于减轻疼痛症状，且无毒副作用。

2.3.5 萎缩性鼻炎康崇梅［21］将京万红软膏涂抹于鼻腔病变黏膜处，3个月后，病患全部痊愈，且无一例复发。

3 展望

京万红软膏已被收录于《中国药典》2010年版第一增补本［22］，同时，针对于京万红软膏的二次开发正在如火如荼的进行，如采用超临界萃取技术，低温提取京万红处方中的中低极性成分，对京万红中热敏有效成分进行有效保留［23］；为改善油膏剂黏腻性，将京万红油膏剂改进为凝胶剂，并对京万红凝胶剂的促渗剂进行优选［24］；将京万红中冰片进行β－环糊精包合，改善京万红凝胶的制剂稳定性和临床疗效［25］等。随着对其化学成分研究的深入，剂型及制备工艺的改进，京万红的新用途将不断被挖掘，临床应用范围将不断扩大，其对治疗糖尿病足的价值尤其值得重视。

［1］李永平，赵士美，杨长林.京万红的基础研究及临床应用［J］.中成药，1992，14（12）：23－24.

［2］杨灵，刘艳.京万红软膏治疗褥疮的临床效果观察［J］.职业卫生与病伤，2012，27（3）：191－192.

［3］潘春光，韩董艳.京万红治疗手破溃型冻疮35例分析［J］.中国误诊学杂志，2009，9（10）：2456－2457.

［4］郭丽娟，张鸿雁，蔡珩玉.程序化输液预防化学性静脉炎［J］.护士进修杂志，2005，20（1）：81－82.

［5］王蕊.京万红烫伤膏治疗化疗性静脉炎的临床观察［J］.内蒙古民族大学学报，2012，18（2）：55，196.

［6］孔令珍，唐燕，袁永惠.京万红软膏在小儿头皮输液渗漏处应用75例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2010，31（6）：41.

［7］牛立军.京万红软膏在电刀痔切除术后换药中的应用［J］.中国临床医生杂志，2007，35（10）：63.

［8］邱伟.京万红软膏治疗外科手术切口感染28例［J］.中医外治杂志，2011，20（5）：45.

［9］李俊伟.京万红烧伤膏治疗急性放射性湿性皮肤反应的疗效观察［J］.中外健康文摘，2013，10（12）：379－380.

［10］刘亚琴.中西医结合治疗女性外阴尖锐湿疣疗效观察［J］.天津中医药，2007，24（4）：280.

［11］程立新，史佩珍.京万红治疗带状疱疹25例［J］.解放军护理杂志，2006，23（2）：18.

［12］刘振武，莫金花，庞军，等.壮医药线点灸配合围针及外用药治疗艾滋病合并带状疱疹的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（8）：1050－1053.

［13］王冬梅，苏文昭，于大勇，等.中西医结合治疗糖尿病足30例临床观察［J］.中国临床医生，2013，41（2）：61－62.

［14］黄忠旋.中西医结合治疗阴囊湿疹32例［J］.按摩与康复医学，2012，3（33）：376.

［15］杜亚林.京万红治疗粉刺28例［J］.中医外治杂志，2005，14（4）：50.

［16］常红军，史小景.西咪替丁联合京万红治疗水痘30例［J］.中医外治杂志，2011，20（2）：19.

［17］刘颁宪，吕敏茹.微波、京万红治疗宫颈糜烂200例临床观察［J］.社区医学杂志，2007，5（10X）：32－33.

［18］冒小平，张兰凤，许秀梅.京万红软膏在乳腺癌术后皮瓣坏死中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010，16（21）：2580－2581.

［19］范圣化，谢修娟，徐进波，等.京万红烫伤膏外敷治疗小儿尿布皮炎69例效果观察［J］.中国乡村医药，2011，18（1）：47.

［20］隆琰，林春招，周序玲，等.京万红油膏治疗外耳道炎疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2007，15（3）：209－210.

［21］康崇梅.京万红软膏治疗萎缩性鼻炎的应用研究［J］.中国医药科学，2013，3（13）：83－84.

［22］国家药典委员会.中华人民共和国药典2010年版第一增补本［S］.北京：中国医药科技出版社，2012：39－40.

［23］艾庆波，赵宇，国大亮，等.均匀设计优化京万红超临界萃取工艺研究［J］.化学工业与工程，2012，29（2）：24－27，31.

［24］黄秋霞，潘超，国大亮，等.不同促渗剂对京万红中没食子酸透皮吸收的影响［J］.天津中医药，2013，30（4）：242－244.

［25］潘超，国大亮，赵宇，等.京万红凝胶中冰片包合物的制备工艺及放大实验研究［J］.中华中医药杂志，2013，28（10）：3115－3117.

Clinical application development of Jingwanhong Ointment

ZHANG Shi-chuan1，GUO Da-liang1，LIUWen-wei2，WEIXue-xian1，ZHAO Yu2，LIU Yu-xuan1
（1.Traditional Chinese Medicine of Tianjin University，Tianjin 300193，China；2.Tianjin Darentang Jingwanhong Pharmaceutical Co.，Ltd.，Tianjin 300112，China）

Jingwanhong Ointment is a kind of effectivemedicine for treating burn and scald.Because of its unique composing formula and the affirmed therapeutic effect，themain indications spectrum were expanded.This article reviewed the clinical research on Jingwanhong Ointment in recent years.It provided the foundation for the available application and the further study.

Jingwanhong Ointment；Clinical application；Review

R969.4

A

2095－5375（2014）12－0718－003

科技人员服务企业行动资助项目（No.2009GJA10033）

张世川，男，研究方向：中药制药工程，E－mail：zhangchuan－abc＠163.com

刘玉璇，男，教授，研究方向：中药制剂、制药工程，Tel：022－59596221，E－mail：LsrLyx2008＠126.com