ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

李燕威

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

李燕威①

目的：研究ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性。方法：选取2009年1月-2013年4月本院接诊的160例ICU危重患者进行研究。按照随机数字表法均分为试验组和对照组，每组80例。对照组采用常规的护理和治疗措施对患者实施治疗，试验组在常规护理和治疗的基础上，对患者实施早期胃肠营养干预。结果：治疗后，试验组患者的各营养状况的指标的量均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组患者的并发症发生率（8.75%）明显低于对照组（25.00%），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.5299，P=0.0061）。结论：采用早期胃肠营养干预对ICU危重患者实施干预，可显著改善患者的预后状况，值得临床推广应用。

ICU； 胃肠营养干预； 相关性

ICU危重患者体内常处于高代谢状态，必要的营养支持有助于患者的身体康复[1-2]。多项临床研究发现采用胃肠营养支持进行护理干预，可显著改善患者的康复状况，降低治疗后的术后并发症的发生率[3-4]。本院采用早期胃肠营养干预对80例ICU危重患者进行营养支持，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2013年4月本院接诊的160例ICU危重患者进行研究。按照随机数字表法均分为试验组和对照组两组，每组80例。试验组男50例，女30例，年龄17～89岁，平均（57.2±2.3）岁；对照组男51例，女29例，年龄19～91岁，平均（57.7±2.0）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理和治疗措施对患者实施治疗。具体包括预防原发病的治疗，抗感染，纠正患者的酸碱及电解质的失衡状况。试验组在对照组治疗的基础上。在患者机械通气后，即对患者进行胃管的留置，对患者进行胃液回抽，胃液的量小于100 mL，患者无消化道出血的表现。并对患者进行营养支持，采用肠内营养泵进行持续的24 d全天支持。设定剂量为250 mL，浓度设定为2.5 kJ/mL，滴速为20 mL/h开始对患者进行营养支持。视患者的病情状况进行剂量的调整，如营养不足，则采用肠外营养支持手段对患者进行营养支持。

1.3 观察指标 在护理干预前后，分别对两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、蛋白摄入量及胆固醇量进行测定，并对两组患者的并发症发生情况进行比较分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后各项营养状况指标比较 两组患者治疗前的血红蛋白、血清白蛋白、蛋白摄入量及胆固醇量差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的各营养状况的指标的量均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组并发症比较 试验组患者的并发症发生率（8.75%）明显低于对照组（25.00%），两组比较差异有统 计学意义（χ2=7.5299，P=0.0061）。见表2。

表1 两组护理干预前后各项营养状况指标比较（±s）

表1 两组护理干预前后各项营养状况指标比较（±s）

血清前白蛋白（mg/L）组别 血红蛋白（g/L） 蛋白摄入量（kg/d） 胆固醇量（mol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=80） 83.22±4.81 144.65±6.00 187.43±3.23 258.34±6.01 0.78±0.50 1.78±0.46 3.58±1.78 4.58±1.40对照组（n=80） 83.16±4.76 130.33±5.01 186.19±3.21 252.34±5.91 0.89±0.41 1.24±0.48 3.40±1.36 4.21±1.36 t值 0.0793 16.3858 1.0606 6.3668 1.5216 7.2649 0.7187 2.6120 P值 0.9369 0.0000 0.2905 0.0000 0.1301 0.0000 0.4734 0.0099

表2 两组并发症比较

3 讨论

危重患者的自理能力丧失，因此，对危重患者实施护理及营养支持措施尤为重要[5]。具体的护理及营养支持措施有：为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷患者应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解患者呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使患者听流水声以助排尿，必要时可导尿[6-8]。对危重患者多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的患者采取心、肺、脑复苏的手段。在对ICU危重患者的治疗过程中，必要的早期胃肠营养干预，可显著改善患者的预后状况，显著提高患者的生活质量。通过胃肠营养作用，促进患者体内各功能器官的修复，进一步推进预后的进展。对ICU危重患者采取早期胃肠营养干预，可通过内部营养补充在患者病情康复的过程中起到重要的作用，从而起到改善预后的作用。多项研究发现，在对危重患者实施常规治疗的同时，应给予积极的胃肠营养支持，有助于患者在治疗过程中的恢复，效果良好[9-11]。

本研究选择本院接诊的160例ICU危重患者进行研究。两组患者在治疗前的血红蛋白、血清白蛋白、蛋白摄入量及胆固醇量差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的各营养状况的指标的量明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。试验组患者的并发症发生率（8.75%）明显低于对照组（25.00%），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.5299，P=0.0061）。表明ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预密切相关，采用早期胃肠营养对患者进行护理干预，效果良好。对ICU危重患者采取早期胃肠营养干预，可显著改善患者的血红蛋白、血清白蛋白、蛋白摄入量及胆固醇量的状况，通过营养的补充，实现患者内部功能的恢复[12]。与此同时，可显著降低并发症的发生率，提高患者治疗后的生活质量。

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预成正相关，对ICU危重患者采取早期胃肠营养干预，可显著改善患者的预后状况，值得临床推广应用。

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The Correlation Analysis Prognosis of Critically Ill ICU Patients with Early Parenteral Nutrition Intervention

LI Y an-wei.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：052-053

Objective：To explore the correlation of prognosis of critically ill ICU patients with early parenteral nutrition intervention.Method：160 cases critically ill ICU patients from January 2009 to April 2013 were studied. They were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was used conventional care and treatment for treatment， the experimental group in the regular care and treatment， was based on the implementation of early parenteral nutrition in patients with intervention.Result：The indicators of nutritional status in the experimental group were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.01）. The incidence of complications in patients （8.75%）of experimental group was significantly lower than the control group（25.00%）， the difference was statistically significant（ χ2=7.5299，P=0.0061）.Conclusion：Early parenteral nutrition in critically ill patients in ICU intervention implemented intervention can significantly improve the prognosis of the patient condition， worthy of clinical application.

ICU； Parenteral nutrition intervention； Relevance

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.021

2013-08-28） （本文编辑：黄新珍）

①广州市红十字会医院 广东 广州 510220

李燕威

First-author’s address：Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510220，China