医院兼职孕期管理师团队的建设与成效

□吴美燕WU Mei-yan 毕东军BI Dong-jun 沈红芳SHEN Hong-fang

孕妇的孕期保健，对于降低围生期母婴死亡率和病残儿发生率，保障母婴健康具有重要意义。随着我国计划生育政策的普及和宣传，优生优育的重要性也越来越引起人们的重视[1]。目前在我国孕产妇中初产妇所占的比例较大，她们大多缺乏生育经验，加上城市交通拥挤、医院就诊人员众多等情况造成孕妇来院产检不便。但孕妇对孕期保健知识的需求性日益增加，非常希望获得专业、实惠、便捷的系统性孕期保健知识。为了更好地满足孕妇对孕期保健的各种需求，除了传统的孕妇保健宣传方式外，一些医院开设了各种形式的母婴俱乐部，使孕妇在孕期能获得先进的生育理念、胎教、孕期营养、孕期运动等指导[2]。我院于2010年10月开设了母婴俱乐部，由兼职孕期管理师对俱乐部会员实施跟踪管理。在两年多的工作中，我们体会到兼职孕期管理师团队的建设很有意义，现报道如下。

医院兼职孕期管理师团队建设的现实意义

有调查显示，孕产妇非常希望了解围产期相关知识，希望在孕期就能得到专业的指导[3]。目前，对孕妇的保健宣传方式有多种，包括书籍、授课、电视节目、网络宣传等[4]。近年来，随着爱婴医院的创建，各级医院相继建立了孕妇学校，开展了孕期健康教育，取得了一定的效果。但是由于健康教育缺乏针对性、个体化，以及孕妇受工作忙、离院远、医院人员拥挤、就诊不便等因素限制，不能及时来医院接受学习，因此无法真正满足其对孕期保健知识的需求。我院经过两年多探索和努力，在母婴俱乐部中坚持实施兼职孕期管理师团队建设，形成了一套行之有效的做法，取得了一定的效果[5]。兼职孕期管理师对于满足孕妇孕期知识的需求，及时发现孕期并发症，增加孕妇对医院的依赖性、信任感和融洽医患关系具有重要的现实意义。

兼职孕期管理师的人员设置及工作职责

由母婴俱乐部领导小组负责制定兼职孕期管理师的岗位职责、培训计划、薪酬福利和考核评估体系，选定一位高年资护理人员为组长，负责该体系的日常协调和维护工作。临床医护人员根据自身能力自愿报名，定期参加俱乐部组织的兼职孕期管理师培训，全面学习岗位职责、孕期保健知识和各种沟通技巧，经过笔试和面试考核合格后方能上岗。为了不打击自愿报名者的积极性，对于没有通过者，不采取淘汰制，而是由成绩优秀者进行结对帮扶，直至考核通过为止。

兼职孕期管理师的职责：（1）对于新加入的俱乐部成员（孕妇），将其保健卡存放在俱乐部，兼职孕期管理师在三日内与其联系；联系前需认真查阅其产检保健册，了解孕周、孕史、家庭情况、本次检查结果及下次产检时间等，联系后兼职孕期管理师介绍能为成员提供的服务项目；（2）定期查阅孕妇保健册，异常情况随时反馈；确定孕周及下次产检时间，告知下次主要检查内容、以后的检查周期，并在检查前一天短信告知提醒。（3）保持手机24小时处于开机状态，随时为俱乐部成员提供帮助，遇到疑难问题及时反馈母婴俱乐部领导小组。

工作方法及效果

1.工作方法

1.1 做好兼职孕期管理师的宣传工作。（1）在医院门诊宣传栏醒目位置和医院网站上介绍兼职孕期管理师的工作范围和职责，介绍孕妇整个孕期由兼职孕期管理师管理的优势；（2）印制每个兼职孕期管理师的名片，上面有其工作简介和电话号码；（3）门诊导医和候诊护士对初次就诊的孕妇做好关于兼职孕期管理师相关工作的介绍，引导其选择兼职孕期管理师，根据需求发给孕期管理师名片。

1.2 开发完善计算机软件系统，提供便捷的电脑管理。为医院每个工作站的电脑上安装门诊预约、辅助检查查询及孕妇信息登记等系统，方便每位孕期管理师查询相关信息，及时给予相应的指导。

1.3 专人定期跟踪反馈，不断完善兼职孕期管理师的工作。组长每个月末按每个兼职孕期管理师管理的30%的孕妇进行电话和现场随机访视，将调查结果及时反馈给管理师，并作为其考核的依据；每季度召开孕期管理师会议，反馈工作中存在的问题，并在会议上相互交流管理经验和心得。

2.效果。自2011年1月至2012年9月在我院整个孕期接受兼职孕期管理师指导和管理的孕妇552例，孕妇对产检的依从性由2010年的72.5%上升至2011年的93.6%，经检验差异具有统计学意义；孕妇对孕期知识的了解越多，妊娠期并发症越少，最佳入院时间掌握更合适，剖宫产率降低，与2010年相比差异有统计学意义。同时孕妇及家属对整个孕期保健工作满意度由85%提升到96.6%。

讨论

1.兼职孕期管理师团队实践后的成效

1.1 朋友式的结对方式能给予孕妇有针对性的、准确有效的孕期保健知识。随着人民生活水平的提高，孕妇对孕妇保健也越来越重视[6]。孕妇自从选择了兼职孕期管理师后，整个孕期的保健工作由孕期管理师负责全程追踪，及时告知每次检查结果、下次产检时间及主要检查内容等；孕妇有问题随时可以咨询自己的管理师，减少往返医院排队咨询。同时对一些需要来院检查的孕妇及时告知，避免孕妇忽略，造成严重后果等。在长期的沟通联系中，两者之间关系逐渐融洽，发展为朋友关系，孕妇能及时获得系统性、专业性孕期保健知识，减少孕期的焦虑和恐惧心理，并对降低妊娠期并发症和剖宫产率有积极的作用。

1.2 服务细节化，融洽医患关系，提高医院知名度。兼职孕期管理师对孕妇全方位24小时管理，体现了我院产检服务的细节化、人性化；孕期管理师通过与孕妇的交流，能及时发现一些孕妇对医院工作的意见和建议，对医疗纠纷的隐患，能够在萌芽状态时及时解决。兼职孕期管理师的人性化管理，提高了孕妇对医院工作的满意度，为医院赢得良好的口碑。

1.3 良好的激励机制，提高了员工工作积极性和职业成就感。俱乐部每月对兼职孕期管理师的工作进行考核评估，根据考核结果给予相应的报酬，员工有了满意的额外收入，工作积极性也提高了；同时孕期管理师为了更好的提供孕期管理服务，能自觉地加强专业学习，逐步提升自己的服务水平和沟通技巧，与孕妇之间建立良好的医患关系，增加了职业成就感，形成良性互动。

2.需注意的问题

2.1 进一步完善激励机制，保障兼职孕期管理师工作积极性的可持续发展。经济激励能在一定程度上提高孕期管理师工作的积极性，但是提升的空间和持续时间有限。随着时间的推移，经济奖励维持工作积极性的效应逐渐减弱，有些员工退出了兼职孕期管理师的团队。俱乐部应不断地探索新的奖励办法，进一步完善激励机制，及时与院部沟通，在年度考核、晋升职称等方面给予政策倾斜，提供提高孕期管理水平的各种学习机会等，保障兼职孕期管理师工作积极性的可持续发展。

2.2 兼职孕期管理师需提升自己的孕期管理技巧。兼职孕期管理师为孕妇整个孕期提供24小时全方位服务，经常会出现与日常工作、生活冲突的现象，尤其是孕妇在晚上休息时间打来电话，严重影响孕期管理师及家人的个人生活，导致家人不满，甚至引发家庭矛盾，这成为员工退出兼职孕期管理师团队的重要原因之一。经调查约七成的夜间来电没有紧急情况，因此管理师在新加入孕妇的初期管理中，给予技巧性正确的引导，这对于后期的相对轻松有效管理能产生积极的效果。随着管理的孕妇增加，很多兼职孕期管理师在管理上有些力不从心，出现厌倦心理；另一方面由于不注重管理技巧，引发孕妇的不满，导致其中途退出管理，影响了俱乐部的声誉。组长需要定期组织兼职孕期管理师交流会，及时发现存在问题，分享一些优秀的管理经验，如对于新加入的成员将其电话号码保存手机中，并做上专有标识，病人来电时能很快识别，主动称呼其姓名并友好问候，使其感觉受到重视而得到满足。孕期管理师根据自己管理的特点设计一张个性化的简表，将自己管理的孕妇资料列入其中，尤其是一些异常指标如妊娠期糖尿病、妊高症等记录在表格中，每周维护更新一次并打印出来随身携带，同时用手机拍照保存，既便于孕妇来电咨询时能及时解答，提高其满意度，又减少了管理师在休息时间往返医院查询的烦恼。

孕妇的孕期保健，是围生期保健非常重要的一项工作，是保证孕妇及胎儿健康的重要方法[7]。医院母婴俱乐部通过兼职孕期管理师团队来管理孕妇的整个孕期，在很大程度上满足了来院产检孕妇对孕期保健知识的需求，医院也能及时发现孕期并发症，增加患者对医护人员的感情，给医院和员工带来良好的社会和经济效益[8]。

1 陈玲，王军.个性化孕期饮食指导和营养管理的实践效果分析[J].中国误诊学杂志，2010,10(27)：6597

2 焦蕤.开设母婴俱乐部的实践与体会[J].全科护理，2010,8(12)：3191

3 刘素娥，徐辉全，葛圆.孕产妇对孕妇学校的需求调查及对策[J].护理研究，2009,23(7B)：1804-1805

4 晏艳，林凤英，简健清.QQ群平台在孕妇孕期管理的效果观察[J].护理学报，2012,19(6B)：33-34

5 柴隆.医院兼职物价员队伍的建设与实践[J].现代医院管理，2011,(2)：33-35

6 谢少云，李红，陈红波，等.提高孕妇对标准产前检查模式依从性的对策探讨及效果观察[J].中国实用护理杂志，2008,24(29)：32-33

7 郁晓慧，刘晓英，秦宇，等.孕期健康教育效果分析[J].医学临床研究，2008,25(8)：1484-1485

8 龚艳，金春莲，章小庆，等.延续护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志，2013,48(1)：50-51