加强面向农村基层全科医学人才培养的实践基地建设

薄海美，田春雨，李建民，高月春

(河北联合大学，河北 唐山 063000)

面向农村基层的全科医学人才培养是我国为了解决农村地区医疗卫生队伍建设薄弱而制定的一种订单式培养模式。实践教学是全科医学教育的关键环节，农村基层实践基地作为进行实践教学的重要场所，其建设水平直接影响着为农村基层社区输送医学人才的质量。河北联合大学为了充分发挥百年医学办学的优势，加强学校与地方合作，重视实践能力培养，自2010年起已连续3年承担了河北省246名农村订单定向免费医学人才的培养任务，初步建成了特色鲜明的实践基地网络。

1 全科医学生实践能力培养的重要性

全科医学的实践性是很强的，农村订单定向免费医学生又是毕业后要从业于医疗设备落后的基层单位的医务人员。因此，仅仅按照传统五年制临床本科生的培养是远远不够的，医学院校要更加突出实践能力培养，使其具备较强的实践操作能力，减少对现代先进辅助检查设备的依赖，以便更好的适应基层工作岗位。

2 加强农村基层实践基地建设的意义

加强农村基层实践基地建设有利于农村基层社区医疗卫生水平的提高。全科医学教育是以定向培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好的职业素质，集预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理于一体的全科医师[1]为目标。全科医学人才作为居民健康的“守门人”，其主要工作在基层医疗卫生单位，以期缓解城市三甲医院“看病难”的状况。因此，加强农村基层实践基地建设，加大对实践基地的人力、财力投入，有利于农村基层社区医疗卫生水平的提高，从而有助于“首诊在基层”的服务模式的建立。

农村基层实践基地是进行实践教学的重要场所，是实践教学质量的重要保证。正所谓“实践出真知”，农村基层实践基地是进行实践教学的重要场所，学生可以通过农村基层社区实践基地的学习和工作，在实践中有计划、有目的地树立以社区为导向的服务观念、培养临床流行病学的研究工作能力、掌握必备的预防保健知识；学生也可以通过在基层实践基地的锻炼，提高自身的临床实际操作能力、医患沟通能力、处理分析问题的能力，从而提升自我效能感。因此，加强农村基层实践基地建设，提高实践基地的软、硬件水平，是基地实践教学质量的重要保证。

3 构建“三级阶梯式”实践基地网络

临床医学实践基地建设是培养医学生实践技能的重要平台和载体，是医学人才培养的保障。因此，建立固定的全科医学实践教学基地，选择临床与社区实践基地应整体考虑，合理分布，应在有一定业务和教学联系的综合医院与社区服务中心统筹安排[2]， 贴近基层卫生服务。河北联合大学建设面向农村基层的全科医学人才培养的实践基地，是以县(区)级医院及其辐射的社区卫生服务中心(站)、疾病控制中心为一体组建，形成了一个“附属医院-县(区)级医院-乡镇卫生院(社区卫生服务中心)”三级阶梯式实践基地网络，实现了校内仿真实训、综合医院实习、农村基层社区服务实践三者的有机交叉融合。

4 采用“政府-学校-社区”共建的模式，推行“校地共育”

为了保障基层实践教学的质量，作者所在校主张地方卫生行政部门、各级医疗卫生单位直接参加到学生培养的全过程。加强学校与地方的合作，采用“政府-学校-社区”共建的模式，推行“校地共育”。一方面，通过加大资金投入和完善相关制度，确保把学校的教育资源优势、地方卫生行政部门的政策优势和农村社区卫生服务的市场优势整体发挥出来[3]；另一方面，充分发挥河北联合大学附属医院在基层实践教学基地的指导作用，重点抓好示范性实践基地建设。

5 规范实践基地建设，完善监督体系

坚持农村基层实践基地建设的标准化。该校在充分调研当地卫生服务机构状况的基础上，根据基层社区卫生服务的特点，制定农村基层实践基地建设的统一标准，出版《基层临床实习大纲》，从唐山市市区3家三级甲等综合医院(河北联合大学附属医院、附属开滦总医院、附属人民医院)及其社区服务中心(站)、10个县(区)级医院及其乡镇卫生院中遴选出3个县级医院、3个乡镇卫生院、3个社区服务中心(站)作为固定的基层实践基地，分批安排2010级，2011级，2012级全科医学专业的每届3个班共246名农村定向订单生的基层实践教学工作。另外，学校充分利用网络资源，利用多媒体网络平台，开展立体化教材建设，进行集体备课，实现了全科医学教育的资源共享。

完善基地实践教学质量监督体系建设。学校、地方卫生行政部门、各级医疗卫生单位选派专门负责领导成立实践基地教学督导组，不定期对各个实践基地的办学条件、师资队伍等教学状况进行巡查和综合评价，对存在的困难及时给予解决，对存在的问题及时进行批评指正，从而保障实践基地的教学质量。为了充分调动实践基地教师的积极性，建立和完善奖励机制，学校每学年开展实践基地优秀带教教师评选活动，对表现突出的教师，给予一定的物质奖励和荣誉；地方卫生行政部门及医疗单位共同出台政策，对这些优秀带教教师在职称晋升上给予分数奖励。

6 加强实践基地全科医学师资队伍建设

该学校根据《河北联合大学外聘兼职教师暂行管理办法》，从各级农村基层实践基地选拔优秀的带教教师作为河北联合大学兼职教师，并享受一定的待遇。抓住该校附属医院作为河北省规范化医师培训点和地方全科医师的技能培训点的契机，开展了统一模式、统一准入、统一考核的规范化的培训工作，定期举办农村基层实践基地师资培训工作，并邀请省内外著名的全科医生、教授来校进行专题讲座。从附属医院和基层医院选派经验丰富的教师，到基层教学基地对带教教师进行现场指导，示范带教，从而提高实践教学质量。抽调青年教师采取脱产、短期培训、进修等方式分批选派参加省内外的全科医生规范化培训，完善师资队伍建设。

综上所述，校外实践基地建设是全科医学实践教学质量的重要保证。加强面向农村基层全科医学人才培养的实践基地建设，针对目前全科医学实践教学相对薄弱的现状，整合社会实践教学资源，在实践教学过程中不断强化学生的医学服务技能，提高学生的基层综合卫生服务能力，确保为农村基层社区输送“下得去、用得上，干得好”的应用型全科医生。

参考文献：

[1]陈天辉,李 鲁,施卫星,等.全科医生培养模式的现状与思考[J].中国高等医学教育,2002(1):28-31.

[2]郭化山,徐江荣,徐韻杏,等.专科层次全科医学实践教学指导体系的构建与应用[J].中国全科医学,2011,14(10A):3256-3258.

[3]卢东民,张 红,沈志坤，等.“校地共育”农村社区全科医学人才培养模式的构建[J].黑龙江高教研究,2011(11):125-127.