浅谈“安阳模式”的卫生院护理质量管理

李改云 李治丰 孟玲玲

安阳县大刀阔斧推行医改, 于2011年5月建立了县乡医疗资源一体化管理机制, 即“安阳模式”［1］。鉴于一体化管理“五个统一”之业务管理权统一, 安阳县总医院护理部在卫生院护理质量管理方面进行了积极探索, 经过2年多实践取得了较好效果。报告如下。

1 “安阳模式”简介

为优化配置医疗资源, 加快城市优质资源向农村转移,发挥县级医院在农村基层卫生网络中的龙头作用, 本县将第一、第三人民医院以及水冶镇等10家卫生院合并为安阳县总医院, 本部设在安阳县第一人民医院；将第二人民医院、中医院、保健院、精神病院以及吕村镇等10家卫生院合并为安阳县中心医院, 本部设在安阳县第二人民医院。整合后的两家医院均实行院长负责制, 各医院定岗定编不定人, 实行绩效工资制度, 并采取“五统一” 管理模式, 即隶属于县总医院和中心医院医疗机构的所有权、人事管理权、财务后勤管理权、业务管理权、药品管理权由整合后的两家医院统一行使, 充分发挥医疗资源的整体效应。同时, 为解决老百姓看病贵问题, 减少进购药中间环节, 本县成立了县医疗机构药品管理中心, 负责全县城乡医疗机构药品集中采购、供应、配送, 降低了药品成本。“安阳模式”初见成效［2］, 安阳日报、医药卫生报、河南日报、健康报等多家媒体予以追踪报道, 安阳县医改在全国叫响“安阳模式”［3］。

2 护理质量管理主要做法

2.1 加强组织领导 完善护理质量管理体系, 建立了由总医院主管护理副院长为主任的护理质量管理委员会和以护理部主任为组长的护理质量控制组, 监控卫生院护理质量。本部下派护士骨干任卫生院护士长抓质量管理, 明确规定每个护理人员在质量工作中的具体任务、职责和权限, 让人人参与质量管理。

2.2 建立完善规章制度 根据卫生院的现状, 建立完善各项规章制度, 统一常用的护理质量标准, 如护理技术操作质量标准包括基础护理技术操作和专科护理技术操作、临床护理质量标准、护理病历书写质量标准、护理管理质量标准等。

2.3 加强人员培训 新招聘护理人员由总院人力资源科组织为期一周的岗前培训, 内容有法律法规、护理核心制度、护士执业规划、护患沟通 、院感知识、消防安全培训等, 之后进入为期一年的本部转科, 转科结束后经考核合格定向分配至卫生院；卫生院原有护理人员分批到本部或市级以上医院进修学习3～6月, 两年内全部完成了进修任务。

2.4 定期考核督查 按照统一的护理质量标准, 总医院护理质量控制组负责卫生院护理质量控制, 做到年有计划、季有重点、月有小结、周有落实。每个月定期或不定期到卫生院进行护理质量督导和检查, 随时反馈并要求整改；每周一下乡护士长都要到本部参加院周会, 听取院部统一指导思想,护理部根据卫生院的发展现状, 提出相关护理管理要求；每月公布检查考核结果, 每季度进行护理质量排名, 年终进行年度总排名, 对年度量化考核前三名卫生院进行专项表彰奖励, 激励卫生院护理人员的工作积极性。

2.5 积极解决各卫生院临床护理的实际问题 卫生院所面临的无护士服、无护士鞋、无护士裤、无各种护理文书、无抢救药品等问题, 本部一一给予了大力扶持, 发放了统一规范的常用护理用品、常用抢救药品及抢救车等, 为卫生院发展提供了有利条件。在卫生院有突发公共卫生事件或其他情况缺少护理人员时, 总医院给予及时协调援助。

3 效果

各种护理管理制度的建立, 例如：护理核心制度、护士长工作职责、各班护士工作职责、流程、标准等等, 让护理人员从原来的无序工作发展到现在的各司其职、有条不紊、忙而不乱、分工协作的工作状态；护理技术操作质量标准的实施和统一, 让乡镇卫生院的护士开始真正有了规范统一的标准依据, 从而走向了正规军的队伍行列;最突出的是护士形象和护理文书书写质量标准的实施, 使不穿工作服的现象、无护理文书的短板不复存在;卫生院护理质量评价呈逐年上升的趋势, 患者、医生、院领导对护士工作满意度增加, 一级护理、基础护理质量提高, 消毒隔离、文件书写、急救配合、护士形象等方面质量明显改善, 患者投诉减少, 无发生护理差错。护理人员的综合素质如沟通能力、解决问题能力等提高, 自律能力改善, 能主动参与质量管理。

4 体会

“安阳模式”的护理质量统一管理使乡镇卫生院护理质量明显提高, 有效地落实了分级医疗和双向转诊, 使患者看病更方便、更实惠, 同时, 对推动信息化、规范化、科学化管理起到了积极作用。随着医改的不断深入, 卫生院护理人员的绩效考核管理仍有待完善。

［1］闫良生.城乡一体化卫生体制改革的“安阳模式”.河南日报,2011-07-28(1).

［2］闫良生.医改“安阳模式”初见成效.河南日报, 2012-07-12(8).

［3］贾海平.安阳县医改在全国叫响“安阳模式”.今日安阳县,2012-11-05(11).