两种头孢菌素类药物在儿童支气管肺炎中的药物经济学分析

史钟慧

儿童支气管肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促等症状, 细菌感染是常见的致病原因, 在治疗支气管肺炎中, 抗生素的治疗效果显著。但不同的抗生素存在着治疗成本差异。寻找有较好临床效果同时治疗成本较低的抗生素来治疗儿童支气管肺炎是药物经济学的任务之一。本文选择河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院支气管肺炎患儿, 观察头孢他啶和头孢曲松在儿童支气管肺炎治疗中的成本效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的100例支气管肺炎患儿均为本院2010年9月～2013年9月期间收治的患儿, 上述患儿诊断符合支气管肺炎诊断标准, 同时排除对上述药物过敏患儿、肝肾功能异常患儿、其他不宜使用头孢类药物治疗患儿。上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组患儿50例, 男26例,女24例, 平均年龄为(4.3±1.4)岁；本组患儿平均住院时间为8.1 d。对照组患儿50例, 男25例, 女25例, 平均年龄为(4.4±1.1)岁；本组患儿平均住院时间为8.5 d。两组患儿一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予相同的退热药物、镇咳类药物和雾化吸入类药物；两组同时给予抗生素抗感染治疗。观察组患儿给予头孢曲松治疗, 30～70 mg/kg, 1次/d, 静脉滴注。对照组患者给予头孢他啶, 30～100 mg/(kg·d), 分2次给药,静脉滴注。两组患者均连续用药7 d。观察两组患儿治疗后的临床效果。

1.3 疗效评定 患儿咳嗽、发热、气促等症状治疗后均消失,实验室检查相关指标恢复到正常范围, 评定为痊愈；患儿咳嗽、发热、气促等症状治疗后得到缓解, 实验室指标接近正常范围, 疗效评定为显效；咳嗽、发热、气促等症状治疗后较治疗前有所好转, 实验室指标检查未恢复到正常范围, 疗效评定为有效；患儿症状加重, 疗效评定为无效。

1.4 统计学方法 两组所得临床效果评定结果均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床效果比较 观察组患儿中：痊愈35例、显效7例、有效5例、无效3例, 总有效率为94.0%；对照组患儿中：痊愈36例、显效6例、有效6例、无效2例,总有效率为96.0%；观察组总有效率与对照组总有效率近似,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组成本确定 两组患儿治疗过程中检查费用、床位费、护理费等费用相同, 所以两组治疗成本可认为是头孢曲松和头孢他啶的成本。两组患儿中, 每例患儿中每次应用剂量不超过1支的, 均按照使用1支的成本计算。观察组头孢曲松(上海罗氏制药有限公司生产, 1.0 g/支, 每支65元)成本为：65×7=455元。对照组头孢他啶(Glaxosmithkline manufacturer S.P.A, 1.0 g/支, 每支55元)成本：55×2×7=770元。

2.3 成本效果 观察组成本效果为455/0.94=484.0;对照组成本效果为770/0.96=802.0。观察组成本效果低于对照组, 观察组患儿治疗后, 每取得一个治疗单位, 其成本低于对照组。

3 讨论

支气管肺炎是儿童常见呼吸系统感染性疾病, 应用抗生素抗感染治疗是常用的治疗措施, 但在选择抗生素抗感染治疗时, 不同的抗生素可能产生不同的临床效果。而临床效果相似的抗生素抗感染治疗时, 其用药成本存在差别。在临床治疗过程中, 选择临床效果较好, 而成本较低的药物治疗,有助于降低患者治疗成本, 减轻家庭经济负担［1,2］。本文观察组患儿给予头孢曲松治疗, 对照组患儿给予头孢他啶治疗,观察组和对照组均获得较好临床治疗效果, 且治疗效果近似。但观察的成本效果低于对照组, 即观察组获得一个临床效果单位, 观察组用药成本低于对照组, 说明应用头孢曲松治疗儿童支气管肺炎不但效果佳, 成本也低。再者, 头孢曲松半衰期长于头孢他啶, 每天头孢曲松给药1次, 而头孢他啶给药2次［3］, 所以在治疗儿童支气管肺炎时, 头孢曲松优于头孢他啶。

［1］陈淑君.药物经济学对医院临床药学的指导作用.中国药物与临床, 2011,11(12):1473-1474.

［2］王文森,孙洁,王书杰,等.8种抗生素治疗细菌性上呼吸道感染成本-效果分析.中国药业, 2012,5(11):99-101.

［3］倪蓉.头孢哌酮舒巴坦钠与头孢曲松钠治疗下呼吸道感染的疗效观察.临床合理用药杂志, 2013,6(24):36-37.