两种方法治疗跖疣疗效比较

高鸠昌

两种方法治疗跖疣疗效比较

高鸠昌

目的 通过对比本院2年来治疗跖疣2种方法的疗效, 探讨治疗跖疣的最适宜方法。方法对2011年2月～2013年6月在本院确诊的58例跖疣患者, 分两组治疗观察, 一组采用干扰素γ疣体根部注射, 一组采用压冻治疗。结果 干扰素γ疣体根部注射组有效率96.55%；压冻法治疗组有效率44.82%, 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.01), 干扰素γ疣体根部注射组有效率显著高于压冻法治疗组。结论 干扰素γ疣体根部注射治疗跖疣疗效较好, 优于压冻治疗, 值得临床使用。

跖疣；干扰素γ；局部冷冻；疗效

跖疣是发生于足底由乳头瘤病毒感染所致的一种常见皮肤病,该病治疗方法较多,疗效不一。作者自2011年2月采用干扰素γ疣体根部注射及压冻治疗两种方法治疗跖疣,探讨治疗跖疣的最适宜方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月～2013年6月本院诊治且近1个月内未接受过其他相关治疗跖疣患者58例, 所有患者依据赵辨主编《临床皮肤病学》第三版诊断标准诊断跖疣。

1.2 治疗方法 将患者随机分为两组, 各29例。第一组采用干扰素γ与2%利多卡因注射液悬混后作疣体根部注射,每周1次, 4周为1个疗程, 每次注射干扰素γ总量不超过100万IU, 利多卡因用量根据皮损大小及数目多少确定, 但总量不超过1ml, 若未治愈再进行第2个疗程, 共8次, 每周观察皮损变化, 皮损痊愈即停止治疗；第二组采用压冻法,根据皮损厚度反复冻融2～3次, 冷冻后疣体未脱落者重复冷冻, 直至疣体完全脱落, 3个月内最多冷冻4次, 于每次结痂脱落后观察疗效。两组均于第3个月后判定疗效。

1.3 疗效判定标准 痊愈：疣体全部脱落消失；显效：疣体消退70%以上；无效：皮损肉眼减少＜30%。有效率为痊愈加显效/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0进行统计学分析。

2 结果

58例患者均完成整个治疗过程。

2.1 临床疗效 第一组痊愈26例, 显效2例, 有效率96.55%；第二组痊愈10例, 显效3例, 有效率44.82%。两组对照比较, P＜0.01 , 差异有统计学意义。

2.2 不良反应 第一组有5例于第1次注射后24 h内出现低热、乏力等感冒样症状, 经休息、多饮水后自行缓解；第二组11例出现水疱反应, 2例水疱较大者抽取疱液, 并包扎换药直至疱干涸, 其他未作处理4 d后自行消退。

3 讨论

跖疣是发生于足底的寻常疣, 由人类乳头瘤病毒(HPV)引起, 其感染可能与细胞免疫功能异常有关, 由于足底每天受力以及多汗, 再加上摩擦使皮损角质层明显增厚, 疣的整个皮损陷入真皮［1］, 增加了治疗的难度；HPV感染仅限于表皮细胞内而不越过基底膜, 使机体不容易产生对HPV感染的免疫力［2］,导致HPV感染长期不能痊愈,进一步增加了治疗上的难度。多年来临床上常采用激光、电离子、冷冻等损伤性治疗,虽然见效较快, 但恢复慢, 且痛苦大、有疤痕产生,不易为患者特别是有多发性皮损患者所接受。作者采取压冻治疗跖疣3个月内有效率仅为44.82%, 而采用干扰素γ皮损及基底部注射治疗跖疣, 有效率为96.55%, 和压冻方法相比有效率显著提高, 且操作简便、副作用小。干扰素γ具有双向免疫功能, 能够改善患者免疫机能低下的状况；干扰素γ是巨噬细胞的活化因子, 可通过活化巨噬细胞而抑制病毒的增殖, 提高巨噬细胞对病毒感染细胞的细胞毒性作用,另外还通过活化T或K细胞来杀伤感染细胞；干扰素γ还可诱导抗病毒蛋白的合成, 抑制病毒mRNA 的复制, 防止受感染细胞转化, 对炎症细胞具有高度选择性［3］。干扰素γ具有广谱抗病毒作用,对清除体内残留的HPV病毒有着积极的作用［4］。因此可从抗病毒、调节免疫功能、抑制疣体增殖等方面达到祛除疣体的目的, 取得较为理想的治疗效果。作者认为干扰素γ局部注射治疗跖疣优于压冻法,且治愈率高, 复发率低, 而痛苦明显低于压冻法治疗, 更适合临床应用。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001: 312-315.

［2］ 郝飞.人类乳头瘤病毒感染局部细胞免疫缺陷的形成机制.国外医学(皮肤性病学分册), 2001,27(3):163-165.

［3］ 俞晓林,孙泑秦.静滴阿昔洛韦肌注干扰素γ治疗带状疱疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志, 2001, 15( 6 ): 3871.

［4］ 应作霖,吴瑞勤.尖锐湿疣患者的免疫功能和免疫治疗研究进展.皮肤病与性病, 2006,28(3):14.

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