老年便秘的饮食调理

专家介绍：

陆智慧，安徽省立医院中医内科专家、副教授、副主任医师，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会委员，安徽省中医体质养生第一人。

一

在我们周围很多朋友受便秘的困扰，就连明星也不例外。2006年著名相声演员马季老师因排便用力引起心脏猝死。宋美龄女士，多年腹泻便秘交替发生，美国医生指导她每日灌肠，虽说当时科学水平差，但这种方式还是比较有效，宋美玲女士100岁时还精神矍铄，可见排泄对人是多么的重要。如果便秘、腹泻者肠内的毒素超过肝脏解毒能力时，毒素便可随血液循环进入其他器官，同时还可诱发结肠癌、直肠癌，老年痴呆等疾病。

“水果蔬菜蜂蜜水，泻药运动开塞露”，到底哪种更适合老年朋友呢？其实在治疗便秘的过程中大家存在很多误区：听说香蕉可以通便便每日数根香蕉，殊不知香蕉虽含有丰富的膳食纤维，但只有九成熟，且只对由血虚引起的便秘才有很好的疗效。如果空腹吃大量香蕉，香蕉中丰富的镁元素会造成人体血液内镁与钙的比例失调，对心血管产生抑制作用，严重者可造成心肌梗塞。而泻药和开塞露更是苦寒泻下之品，只会加重便秘的严重程度。有的老年朋友则选择在睡前饮用一杯牛奶，以益气安神，但是这一杯小小的牛奶也可能会导致便秘的产生，因为中医认为牛奶是温燥之品，会加速体内津液的流失，不利于大便排泄。

那患上便秘的中老年朋友到底该怎么做呢？首先解决便秘要从了解便秘的原因开始。按照中医理论划分便秘有很多类型，比如：气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、肝郁便秘、实热性便秘等，只有找对病因，我们的问题才能迎刃而解。

二

老人气虚便秘，需关照肺气，“从肺治疗”，这是为什么呢？因为人到老年脾胃多虚弱，也多气虚，气虚是因为肺脾功能受损，肺与大肠相表里，肺气虚则大肠传导无力，脾为气血生化之源，脾虚则健运无力，化源不足。我曾经治疗过这样一位老年朋友，长期便秘无法缓解，同时还伴有支气管感染，久咳不愈，痛苦不堪，当时我们并没有给这位老年朋友用过多通便药，而是首先降肺气，止咳平喘，第二天患者咳嗽明显好转，大便也通畅了。因为按照中医五行理论，肺与大肠同属金，肺属阴在内，大肠为阳在外。肺主气，司呼吸，大肠为“传导之官”，运化水谷，传导糟粕。正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上，有这样症状的老年朋友此时可多食用杏仁、白果等坚果，既能降肺气，又能润肠通便，但是每日不可多食，用量控制在30克以内即可。

而像血虚便秘的老人大多表现为面色无华、头晕目眩、心悸健忘，此时应在益气补血的基础上润肠通便，像黑芝麻、红豆、黑米、红莲子、红皮花生、阿胶都是很好的补血之品，但是值得注意的是补血的食物多易上火，适当应多补充蔬菜、水果，同时配以松子仁、核桃仁，蜂蜜水等。

在便秘中还有一类因阴虚内热引起的病人，由于体内津液失衡，大肠缺乏水液濡养，就像小船无法在干涸的河流里行驶一样，身体内没有运输粪便的水源，大便自然排泄不畅，这一类的便秘多发生在患有糖尿病及体型干瘦的人群中，遇到这种情况首先需养阴生津，可以多食用滋阴之品。如老鸭、鳖甲、荸荠、芹菜、猕猴桃、黑芝麻、麦冬、黄精，或服食党参（10克）、当归（15克）养血通便粥。

阳虚型便秘也是在老年朋友中常见一种便秘，老人多阳虚怕冷，经常感觉四肢背部怕凉，喜热怕寒，面色苍白，此时我们应首先温煦体内的阳气，在饮食中可以多食用羊肉、牛肉、韭菜、当归，肉苁蓉等温热的食物，苦寒泄下的食物则要忌食，切忌服食如菊花、决明子、番泻叶等通便药。可食用肉苁蓉温阳通便粥（肉苁蓉15克）。

肝郁型便秘在女性朋友身上较为多见，“女子以肝为先天”，情绪抑郁，肝失疏泄，则胸胁疼痛，喉咙处总有异物感，大便不畅，那么遇到这种情况我们应该怎么办呢？泡上一杯疏肝解郁茶，坐在太阳下慢慢细品，或许是最物美价廉的选择，可以用芍药、玫瑰、苦荞泡水饮用，味美醇香，精神上得以放松，排便则不是难题了。

实热型便秘主要表现是小便短赤、口干口臭、舌苔发黄、大便干结，食材上可以多选用竹笋、芹菜、白萝卜、柚子、荸荠、莲藕、苦菊、黄瓜等。

三

当然无论哪种便秘都有一个通用的解决办法，那就是按摩穴位，我们平时可以两手擦掌，使手心温热，按摩天枢穴（肚脐左右两侧3厘米处）约1分钟，然后以肚脐为中心，沿顺时针方向缓慢地在肚脐周围小范围按摩腹部50圈。按摩力量要适中，每日坚持做1～2次。

或适当进行腰骶部活动，即通过转动腰部来治疗便秘，每天做1～3次，睡前和饭后不宜，空腹时最好，一般连续做10～15天可见效。在进行腰部活动的时候，不宜过于紧张，动作也不宜过于激烈，要按照有氧运动的原则来进行。具体方法：两足分立，呈八字形，足距略宽于肩，两膝微屈，上身保持正直，两手叉腰，目视前方，肩膀放松，呼吸自然。以小腹部的转动为主，以肚脐为轴心，按顺时针和逆时针方向平转，连续做小幅度圆周运动。练习初期，运动量不宜大，每次各转30～50圈即可。然后根据身体情况和症状轻重，慢慢增加转动圈数，并提高速度，圈数可增到200～300圈，时间为15分钟左右。转腰时动作宜和缓、连贯，重点要放在腰部和腹部。做完后再喝一杯温开水。

在中医理论中一直认为“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，高明的医生应该防止疾病的发生，那么当便秘没有发生时我们该怎么预防呢，首先良好的生活饮食习惯是最主要的，过荤过素均不利于机体的健康，《黄帝内经》里讲道：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”这是我们祖先总结的膳食宝塔，他的意思就是谷物（主食）是人们赖以生存的根本，水果、蔬菜和肉类等都是作为主食的必要辅助、补益和补充，是不可缺少的，试问在我们的一日三餐中，有几位能做到膳食平衡，每天摄入至少5种蔬菜，200克的水果和30克的坚果，低盐低脂进食？

老年朋友平时早餐可做些养生粥，既可以防止便秘，又可养生，全家受益。比如黑芝麻燕麦糙米粥，这个粥里黑芝麻是众所周知的润肠食物，燕麦米含有丰富的膳食纤维会加速肠道的蠕动，糙米不仅可以清除血管里的垃圾，它含有的维生素B对老年人的视力减退也会起到很好的治疗作用，当然粥里加入些小黄米口感会更好。还有南瓜山药小米粥，既可以补充肾气，又可防止便秘，一举两得，不过粥疗也是有很大学问的，并不是五谷杂粮配伍在一起都能达到防止和解决便秘的功效，比如在粥里加入了薏仁米，这样不仅无法缓解便秘，还会加重便秘的发生，因为薏仁米虽然含有丰富的维生素和矿物质，有防癌抗癌的功效，但是它利水祛湿，不适合便秘的患者，所以在我们不甚明了的情况下应咨询专业的营养师，避免产生适得起反的效果。

相信养成良好的作息习惯，重视饮食的作用，便秘便不再是困扰我们的难题，愿老年人排毒通畅，解除后顾之忧。

常见通便食物：

桃花：桃花有利水、活血、通便功效。治淤血造成的二便不利。冲泡法：桃花3克、蜂蜜适量，沸水冲泡。

杏仁：杏仁有苦、甜之分。苦杏仁，又名北杏，能止咳平喘、润肠通便，可以治疗咳嗽、气喘（咳逆上气、烦热喘促），用量不超过10克。甜杏仁即美国大杏仁是补虚润肺、调和肠胃、润下通便的良药，可做杏仁小米粥，取甜杏仁20克，小米适量煮粥即可。

荸荠：荸荠甘、寒，无毒，入肺胃经，清热、化痰、消积，是广大老百姓爱吃的美味食品，水煮食用或榨汁食用均可。

燕麦：燕麦在我国自古入药，其药用价值较高。祖国医学认为，燕麦性味甘、温，具有补益脾胃、滑肠催产、止虚汗、止血等功效，是治疗便秘的一位良药。燕麦中还含有大量不饱和脂肪酸、亚油酸、维生素P、维生素B1等。这些成分对老年人具有特殊的保健功用；对防止血脂增高、改善血液循环、调整性腺功能，都有良好的效果。

附艾灸治疗便秘方：

使用艾灸来治疗便秘，取穴不多，简单易行且对身体没有伤害。艾灸时每穴灸15分钟，每天1次，为增加效果，可以使用隔姜灸，这样可以增强调节作用，更快缓解症状。

治疗便秘的艾灸治疗取穴

1.天枢

【标准定位】取穴时，可采用仰卧的姿势，天枢穴位于人体中腹部，肚脐两侧2寸处。

【主治疾病】便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症。

2.大横

【标准定位】大横穴位于人体的腹中部，距脐中4寸。

【主治疾病】泄泻，便秘，腹痛。

3.大肠俞

【标准定位】在腰部，第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

【主治疾病】消化系统疾病：肠炎，痢疾，便秘。

4.支沟

【标准定位】伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上3寸，尺骨与桡骨之间，与间使穴相对取穴。

【主治疾病】消化系统疾病：习惯性便秘，呕吐泄泻。

艾灸方法：用艾条或灸盒做温和灸，腹部推荐3孔灸盒，背部推荐用单孔灸盒，支沟用艾条直接灸，或者直接绑上随身灸，每次每穴15～20分钟，7日1个疗程。