老年人高血压临床特征及预防分析

尹军

（云南省楚雄州武定县人民医院，云南 楚雄 651600）

✿论著／高血压与脑血管病✿

老年人高血压临床特征及预防分析

尹军

（云南省楚雄州武定县人民医院，云南 楚雄 651600）

目的分析老年人高血压临床特征，并提出科学合理的预防措施。方法选取我院198例老年人高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果在198例老年人高血压患者中，存在胸闷、头晕、头痛等临床症状比较常见，其中有78%的老年人高血压患者伴有冠心病、糖尿病、脑卒中等合并症。结论老年人高血压存在诸多合并症，临床治疗过程中应该对患者的血压进行有效控制，减少血压波动和目标器官损害程度，降低老年人高血压的病死率，根据该疾病的临床特征，采取有效的预防措施，具有良好的临床效果。

老年人高血压；临床特征；预防分析

高血压是一种最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，心肌梗塞、心力衰竭及慢性肾病是高血压疾病最主要的并发症，这种疾病在世界范围内都是公共卫生难题。同时，高血压给很多家庭及社会带来沉重的精神负担和经济负担。经调查表明，全球患有高血压疾病的患者在6亿左右，我国占20%，随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，这种疾病呈逐年增长的趋势不断攀升。高血压疾病多发于老年人群，所以，本文对老年人高血压的临床特征及预防进行分析具有十分重要的意义。针对这种情况，本文选取我院2011年1月-2012年12月入院接受治疗的老年人高血压患者198例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月-2012年12月入院接受治疗的老年人高血压患者198例，其中男性96例，女性102例，年龄在58-87岁之间，患病时间在3个月-25年，一部分患者均无明显的临床症状，另一部分患者存在偏瘫、胸闷、肢体麻木、头晕头痛等症状；经调查表明，有78%的患者伴有并发症，其主要包括：脑出血、冠心病、心脏病、肿瘤、糖尿病、肺气肿以及慢性支气管炎等。

1.2 方法

首先，需要填写医院调查表，关于患者的姓名、性别、年龄、体重、身高、是否吸烟、日常作息时间、饮食习惯、病史等进行综合调查。其次，对所有老年人高血压患者进行血压检测，每一月1次，检测内容主要包括：肝肾功能、心电图、血糖、血脂、尿蛋白等。最后，由于很多老年人高血压患者对该种疾病的了解较少，容易受到外界因素的影响，认为这种疾病与血压存在直接的关系。对此，需要对患者的行为、情绪以及认知进行干预，行为方面：要注意患者的饮食习惯，禁食高脂、高胆固醇的食物，并减少食用盐的摄取量。还要控制患者体重，这是一个非常重要的因素，建议适当运动，以此降低血脂和血压；对于吸烟饮酒的患者，要减少饮酒量，最好不喝，吸烟患者需要戒烟。情绪方面：要向高血压患者讲解高血压疾病与心理情绪间的关系，使其能够充分认识良好情绪对高血压康复治疗的积极作用。认知方面：向患者讲解高血压疾病对身体的影响和危害性，在用药治疗时需注意相关事项及治疗的科学性与合理性。

1.3 诊断标准

在有关防治高血压的诊断标准中，将高血压治疗与诊断作为最终诊断原则。当前，我国高血压患者的诊断标准与国际标准是一致的，主要是根据舒张压和收缩压的参数值进行诊断判定，即舒张压≥90mmHg或收缩压≥140mmHg。如果患者的病情单纯是收缩压超过正常值，那么这种高血压则称之为单纯性收缩期高血压，同样的，还有单纯性舒张期高血压。在医学界，很多学者认为舒张期高血压的危害性要低于收缩期高血压，也有着学者认为高血压的危害性与否与其伴有的冠心病等合并症有关。

2 结果

由于高血压是一种常见的疾病，所以在采用医药治疗的同时，还需要注重生活习惯、心理等方面的辅助性治疗，对于高血压患者来说，最有效的辅助治疗就是控制饮食，限制每天食用盐和油脂的摄取量，同时配合相应的药物、戒烟酒以及适当运动来调节和控制，这样才能达到有效控制血压的良好效果。但是，就高血压疾病而言，科学合理的药物治疗是非常关键的。使用药物治疗时，应该选择药理学作用的持续性较强、服用方便、不良反应较小的药物。在临床治疗老年人高血压过程中，大多数情况下选用这几种药物，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类药物属于利尿制剂，其他还包括钙离子拮抗制剂，如苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平、硝苯地缓释片等，血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、依那普利，血管紧张素转换受体拮抗剂，如坎地沙坦、缬沙坦等。在使用药物治疗时，必须采取有针对性的措施对存在不同危险因素和血压波动的患者进行治疗，有选择性地使用各类药剂，确保危险因素和血压得到有效控制，与此同时，还需要做好各种合并症的预防措施，避免合并症的发生。在本组研究的老年人高血压患者中，治疗时间均在2-5周，所有患者的血压值有明显下降的变化，舒张压控制在85-89mmHg之间，收缩压控制在130-139mmHg之间，在198例患者中，有接近80例老年人高血压患者需要使用2种或2种以上的药物进行联合治疗。

3 讨论

当前，老年人高血压的发病率呈逐年攀升的趋势，出现这种情况跟人们生活质量水平不断提高有很大的关系，对于这种疾病，医护人员必须引起高度重视[1]。老年人高血压患者伴有诸多并发症，使得老年人高血压因危险因素和合并症引起的病死率大大提升，这就需要采取有效的药物治疗和辅助治疗来降低患者的发病率和病死率，从而提高患者的生命质量。然而，在治疗高血压时，所使用的药物大多会产生一些副作用，因此在用药过程中，必须控制好药物剂量，使患者的血压在科学用药的作用下缓慢下降[2]。如果患者需要长期服用利尿制剂，考虑到不良反应的发生，应对患者的血糖、水电解质、血脂、尿酸等进行监测，一旦用药过程中出现不良反应，应立即停止用药并采取有效的措施进行处理。老年人高血压的降压过程应该循序渐进，保证降压过程的平稳性，如果是急症高血压患者，应该采取静脉注射用药或一些具备短暂疗效的药物，后期可以长期口服用药，这样能够保证血压在一个平稳的状态下得到缓解或下降，是提高老年人高血压临床治疗效果的有效手段[3]。

由于老年人的患病率较高，患病时间较长，加上临床症状不明显，致使老年人高血压患者在一般的身体检查中很难发现，从而错过了最佳治疗时机。在本文研究结果中，198例老年人高血压患者的临床资料充分表明，大部分患者的病程都超过10年，还有部分患者无明显临床症状，因此，对于老年人来说，应该定期进行一次身体检查，对各项身体指标进行常规的监测，尤其是血压指标，确保高血压疾病能够及时发现和诊治。一般情况下，老年人高血压主要表现为收缩期高血压，这是因为老年人在体质下降、动脉弹性逐渐衰退、动脉粥样硬化等情况所致的，所以，老年人高血压的主要类型集中为单纯性收缩期高血压[4]。

对于老年人高血压疾病，采用药物治疗是非常重要的一种方式，但是相应的辅助治疗，如饮食习惯、运动锻炼等。所以在临床治疗过程中，医生在使用给药治疗使，还需要正确引导老年人高血压患者在饮食习惯、体重控制、禁酒戒烟、适当运动等方面不断控制和改善，这样才能保证老年人高血压疾病的治疗效果[5]。在药物治疗方面，大多采用两种药物联合治疗，在治疗过程中需遵循相应的原则，开始需要降低药物剂量，然后逐步增加计量，联合多种药物综合治疗，这样能够平稳的降低老年人高血压患者的血压。另外，还需要注重伴有合并症的老年人高血压患者，根据他们的实际情况，制定科学合理的治疗方案，选择合理的治疗方法，提高临床疗效。

综上所述，随着社会经济发展速度加快，人们生活质量水平不断提高，加上我国人口老龄化程度不断加剧，老年人高血压的患病率不断攀升，对此，必须对该种疾病引起重视和关注。从上文中也了解到，老年人高血压患者的发病率较高、病程较长、症状不明显、合并症多，同时在平时的身体检查中常常忽略，致使老年人高血压患者错过最佳治疗时期。因此，老年人在定期体验中，要注重血压、血糖、血脂的监测，及时发现和诊治，采用联合药物治疗的方式，减少血压波动和目标器官损害程度，从而降低老年人高血压患者的病死率和发病率，提高老年人生命质量。

［1］史素娜,老年人高血压防治的护理工作问题探讨.新课程学习：下,2013(7):150.

［2］雷莫章.护理干预措施对社区老年人高血压的影响[J].当代医学,2013(21):117-119.

［3］安志宏.老年人高血压的特征及防治[J].中国医药指南,2013(13): 615-616.

［4］薄洪艳.老年高血压特点与治疗体会[J].医学信息,2013(7):418-419.

［5］聂云.探究中老年人高血压预防及诊治效果[J].心血管病防治知识：学术版,2013(3):4-5.

尹军，1969年生，男，云南武定县人，大专学历，内科主治医师，主要从事大内科临床兼艾滋病防治工作。