糖尿病诊断和治疗的检验项目的应用评价

李长殷

（重庆市璧城街道卫生院，重庆 璧山 402760）

糖尿病诊断和治疗的检验项目的应用评价

李长殷

（重庆市璧城街道卫生院，重庆 璧山 402760）

目的探讨糖尿病诊断和治疗的检验项目的应用效果及意义。方法选取我院2010年1月～2012年12月门诊72例患者为观察研究对象，依据是否患有糖尿病分为观察组（糖尿病组）和对照组（非糖尿病组）各36例，结合糖尿病诊断和治疗的各类检验项目进行分析对比，探讨应用价值，指导诊治与检验相结合的临床实践。结果糖尿病组与对照组测定值比较，糖尿病患者的各项数值明显高于对照组，病例组血糖波动稍大，对照组血糖较平稳，波动小（P＜0.05）。结论糖尿病组与对照组各项数值检测的结果有所差异，掌握临床检验的标准和临床意义有助于诊断和治疗糖尿病，利于疾病控制和症状改善，值得临床应用。

糖尿病；诊断和治疗；检验项目；应用评价

糖尿病（DM）随着老龄化加快、生活方饮食结构的改变患病率逐年上升，有数据统计表明我国糖尿病患病人数已超过8000万人，临床治疗主要依靠降糖药物，并且伴随终生。而糖尿病的诊断主要依据血糖检测，在治疗用药过程中为观察药物效果、疾病进程也需要相关方面的检测，如何依据相关检测实施诊断和治疗方案，采取最有利的治疗措施延缓疾病进程，最大化的保障患者生命安全，这是临床医生诊治疾病时需要面对的问题。糖尿病检查项目繁多[1]，各类检查收费也不尽相同，为更好的进行糖尿病诊断和治疗，我们对相关检验项目进行筛选甄别，利求依据重要的检验指标指导临床用药治疗，下面就此措施的应用与体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2012年12月门诊72例患者为观察研究对象，其中观察组（糖尿病组）36例中，男18例，女18例，年龄42～66岁，平均54岁，糖尿病病程2～8年，平均5年。体重指数22.8～31.7kg/m2，合并高血压16例，高血脂10例，冠心病7例，对照组（非糖尿病组）36例中，男20例，女16例，年龄44～66岁，平均55岁，体重指数22.8～26.4kg/m2，合并高血压12例，高血脂8例，冠心病7例，对所有患者均采取同一检测项目。两组从年龄、性别、合并症、相关检测方面等均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床概述

糖尿病以高血糖为主要标志，均有不同程度的血糖及脂代谢异常，患者因病程及发病年龄不同临床表现有所差异，部分患者可出现局部瘙痒、营养障碍、视力模糊等，随着病程进展可引起多个系统损害，需要终身服药治疗。

1.3 糖尿病相关检查意义

1.3.1 空腹血糖在糖尿病常规检查中，空腹血糖是最重要一项。检测静脉血糖主要是采用生化分析仪测量，要获得结果，则要通过葡萄糖氧化酶法反应，检测结果具有一定的特异性。空腹血糖(英文缩写为：FBG)以血浆为准，FBG的血糖正常值要低于6.1mmol/L(110mg/l)，如果血糖值高于7.0mmol/L (126mg/dl)，就意味着有糖尿病的征兆。

1.3.2 餐后2小时血糖餐后2小时血糖(英文缩写为：PBG)。对空腹血糖不高的糖尿病患者适用。采取这种糖尿病检测方法，可以防止出现漏诊现象。当血糖值低于7.8mmol/L(140mg/dl)的时候，为血糖正常；当血糖值高于11.1mmol/L(200mg/dl)的时候为糖尿病征兆。当FBG值处于110～125mg/dl范围内，PBG值处于140～199mg/dl单位内，就可以判定为为血糖增高。

1.3.3 葡萄糖耐量试验为国际公认的糖尿病的诊断试验就是葡萄糖耐量试验，其主要是用于测定静脉空腹血糖值以及葡萄糖负荷后的血糖值。经过血糖之后，如果空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，即可以诊断为糖尿病。此时，可以适量服用糖后血糖，如果血糖出现了明显升高，即达到了140～199mg/dl血糖范围，但是还没有达到临床诊断标准，就可以诊断为糖耐量减损。

1.3.4 胰岛素、C肽通过对胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力的了解，可以对胰腺B细胞的储备功能进行判断，对于有效选择治疗方法具有指导性意义。

1.3.5 监测过去的两三个月内平均血糖的控制水平，可以进行糖化血红蛋白的检测，如果检测值为4.0-6.5%，则为血糖控制水平的标准值。

1.4 方法

对糖尿病患者进行检查，具体如下：进行疾病宣教，让患者了解糖尿病发病诱因、防治知识，配合进行治疗，教育患者正确病人在空腹检查前一天晚饭后至第二天检查完以前，不再进行任何食物、水及任何药物，试验前禁用烟、酒、咖啡、茶等，保持情诸稳定。葡萄糖耐量试验于抽取空腹血标本后，在250～300毫升的水中融入75克无水葡萄糖溶，在五分钟内服下，从服用第一口糖水就开始计时，两小时之后，取血检查，根据化验结果选用调整降糖药的用法用量，保证检查质量，准确定性疾病，方便开药治疗。由于降糖药物种类繁多、名称各异，需要结合检测数据进行药物服用监测以及可能发生的不良反应定期检查肝功血象

1.5 疗效评定

均做馒头餐试验,测定空腹、餐后1h、2h、3h血糖，HbAlc、肝功能、肾功能等。血糖测定用氧化酶法，结合患者临床症状、血糖血压控制等情况进行诊断、用药指导

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以x±s表示，检验结果用x±s表示，糖尿病组与正常对照组比较采用t检验，用SPSS13.0统计软件进行分析。

2 结果

见表1。

3 讨论

糖尿病是严重危害人类生命健康的疾病，预计2025年全球糖尿病患者数将达3亿。世界各国普遍加强对糖尿病的诊断和治疗，并进行积极的病情观察和疗效监测，这些都与检验结果密切相关.及时做相关的各项检查，对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义。

非糖尿病患者需要筛查诊断，进一步明确检查，而糖尿病患者则需要时常监测来指导治疗。对于糖尿病的检验，医院常用的项目有很多，一些是糖尿病必须检查的项目，一些则是与糖尿病的项目存在着密切的关系，主要为对糖尿病的控制、治疗和愈后评价。掌握检测项目的是非常必要的，明确空腹和餐后2小时血糖是进行糖尿病的诊断的重要参考依据，但是仅仅可以作为糖尿病的诊断线索，并不能将其作为确诊是否糖尿病的依据。如果糖尿病患者处于空腹状态或者餐后血糖高于正常值的时候，但是还没有达到糖尿病诊断标准，就要进行OGTT试验，以对其有无糖尿病进行确诊。要对胰岛功能的衰竭程度以详细了解，可以通过测定空腹状态以及餐后2个时点胰岛素情况，以及C肽的分泌水平，有助于对糖尿病的分型有所明确。一些患者空腹状态的时候血糖正常，但是餐后2个小时后，血糖就会明显增高，此时，就可以诊断为糖尿病[2]。对于正接受药物治疗的糖尿病患者，对于是否空腹，都会反映出某一时刻的血糖值，虽然测定结果会受到偶然因素的影响，但是血糖波动大。在红细胞整个生命期间，血红蛋白都会持续地与葡萄糖相结合，形成糖化血红蛋白，其可以将采血前一两个月的平均血糖水平反映出来，以作为患者病情的评估的参考，有利于制定糖尿病治疗方案[3]。

糖尿病的临床质量，需要对患者注射胰岛素，但是目前对胰岛素的测定，无法区分是外源胰岛素，还是机体自身分泌的胰岛素，采用血浆C肽的测定，则可以准确地反映B细胞功能和胰岛素水平，对于糖尿病的临床治疗起到了重要的指导作用。在糖尿病患者中，会有合并血脂异常出现，患有心血管疾病的患者存在着更高的危险性，此时，在进行疾病进程判定的时候，就可以结合血脂检测。此外如果在尿液中有微量白蛋白，就说明肾脏已经受损，对于肾脏受损的糖尿病患者，加强血糖、血压的控制，及时调整治疗方案是非常重要的。

综上，糖尿病组与对照组各项数值检测的结果有所差异，掌握临床检验的标准和临床意义有助于诊断和治疗糖尿病，利于疾病控制和症状改善，值得临床应用。

［1］韩忠萍.糖尿病患者相关检验项目检测的临床意义[J].中国医药指南,2012,22(14):234－235.

［2］钱建平.生化检验在糖尿病诊断中临床应用研究[J].当代医学, 2013，32（18）：125－128.

［3］张向芝.糖尿病诊断和治疗过程中检验项目的应用分析[J].医学信息2014，10（03）：226－228.

李长殷，1975年生，女，本科学历，主要从事临床检验方面的工作。