健康教育路径在前列腺切除术患者中的应用

丛艳华

辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳 12200

健康教育是一种有计划、有组织、有评价的教育活动，其教育的核心是通过卫生知识的传播和行为干预来改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平。健康教育路径是依据标准健康教育计划为某一类疾病病人在执行某种特殊治疗的病人制定的健康教育路径[1]。前列腺增生是老年男性常见病，多表现为膀胱刺激症状和梗阻症状，该病严重地影响了老年男性生活质量，手术治疗是该病最有效地治疗手段。耻骨上经膀胱前列腺切除术是目前3种手术方式之一。其手术创伤、刺激、留置尿管、持续膀胱冲洗、引流管引流不畅、局部组织应激、患者精神紧张均可导致膀胱敏感性增高，易出现膀胱痉挛、诱发出血、漏尿、感染等并发症。为探讨健康教育路径在耻骨上经膀胱前列腺切除术患者中的实施效果,该院自2010年1月—2013年2月对耻骨上经膀胱前列腺切除患者采用路径化健康教育，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者60例临床确诊为良性前列腺增生症，年龄57～81岁之间，平均年龄69岁，均有夜尿增多、进行性排尿困难或尿潴留，术前合并冠心病者2例、高血压者10例、糖尿病者2例。大专以上文化18例、高中8例、初中19例、初中以下15例。有合并症者积极治疗符合手术指征。其中46例按入院顺序随机分为对照组和观察组各23例，两组分别有冠心病者1例、高血压者5例、糖尿病者1例。观察组及对照组各有30例。两组患者文化程度、职业、病情等方面差异无统计学意义。

表1 对照组与观察组住院天数的比较（±s,d）

表1 对照组与观察组住院天数的比较（±s,d）

组别例数 住院天数 t值 P值对照组 30 16±1.37 8.7 ＜0.01观察组 30 13±1.13

表2 两组健康知识掌握情况满意度比较[n（%）]

1.2 方法

对照组应用传统方法进行健康教育，观察组采用教育路径方法进行健康教育。在查阅相关资料的基础上编写及制定健康教育路径表，对患者及家属进行健康指导，责任护士实施[2]。耻骨上经膀胱前列腺切除术健康教育路径内容。

入院当日至手术前,对患者家属讲解

①介绍医院环境及设施、主管医生、责任护士、护士长。②入院须知、护理处置告知、意外制度告知宣教及签字。③标本采集目的及注意事项，及特殊检查目的注意事项。④讲解疾病相关知识，给予饮食、休息与活动、排尿的观察指导。⑤做好心理疏导、讲解手术方法、术后注意事项、增强患者对治疗的信心。⑥术前准备指导：教会患者正确咳痰同时保护切口的方法，做好充分的肠道准备，并告知方法及注意事项。

手术后当日至出院前,对患者及家属讲解

1.2.1 体位和活动的指导 ① 根据不同麻醉方式，术后6 h给予平卧位或去枕平卧位，可有效预防因麻醉引起的恶心、头晕、头痛等不适。6 h待生命体征平稳后可给予半卧位。② 卧床期间，告知患者做气压治疗的目的、意义，并指导患者做握拳、伸 足活动，定时按摩受压部位，防止深静脉血栓形成及预防压疮。③ 术后第2天生命体征平稳可于床上活动，可逐渐离床活动，切忌翻来覆去、停止冲洗，避免腹压增加，以免出血。

1.2.2 饮食指导 ①术后肠蠕动恢复后，由流食逐渐过渡到普食。②防止便秘，以免引起继发性大出血，告知前列腺窝创面的恢复需1个月的时间。③ 停止沖洗后需大量饮水，每日保证尿量在2 000 m L左右。

1.3 统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组住院天数的比较，观察组与对照组比较，差异有统计学意义，见表1。

两组健康知识掌握情况满意度比较,见表2。观察组与对照组比较，差异有显著性统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

健康教育路径是患者从入院，术前、术后到出院的一个详细的计划，克服了以往护理工作的盲目性、随机性，有效地减少了不必要的检查、治疗、护理。为患者提供定质定人的护理服务，缩短了住院时间。前列腺增生不仅术前严重地影响了患者的生活质量，其术后并发症也对患者造成了很大困扰，延长了住院时间，易导致医患护患纠纷。健康教育的实施使患者及家属了解了治疗信息目的、方法、意义及应对办法，增加了护士与患者接触机会，从而对医护人员提供的医疗信息产生思想上的听信和行为上的服从，增强了病人主观能动性，减少了并发症发生，缩短住院天数，有效预防了二次继发性出血，提高了手术成功率，使病人满意度不断提升，构建了和谐医患、护患关系[3]。

该实验中，实验组患者疾病相关知识掌握率为93.9%与对照组的81.4%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者对护理工作的满意度为95.0%与对照组的82.5%比较差异明显。因此，可以知道临床护理路径体现了“团队精神”及“整体医疗护理”的现代观念，也赋予了护士更丰富的明确职责和角色内涵。在临床护理路径实施过程中，护士应主动的、有计划性、预见性地进行护理工作，不再为机械地、被动地执行医嘱。这是一种主动护理取代被动护理的转变，既培养了护士的自律性和成就感，又提高了护士的积极性和工作效率。

综上，应施健康教育路径，以增加护士与患者沟通、交流的机会，促进患者康复，增加患者对护士的信任度，提高患者满意度，同时也为医院带来良好的社会效益，值得我们临床上推广使用。

[1] 苏晓萍，林伟斌，陈朝虹.回肠膀胱术患者造口自我护理的路径化健康教育[J].中华护理杂志,2011,46(2)：124-125.

[2] 于秋红，白水平，栾玉杰，等.我国临床路径相关研究的文献回顾[J].护理学杂志,2010,25(12)：85-87.

[3] 方永利.人工全膝关节置换术自我训练功能的路径化健康教育[J].中国实用医药,2011,6(9)：228-229.

[4] 雷芬芳,邓翠珍,尹小莉,等.健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用研究[J].全科护理, 2009, 7(8C): 2174.

[5] 刘楠. 临床护理路径在腹腔镜辅助下直肠癌根治术围手术期的应用 [J].实用临床医药杂志,2010(18)：14.

[6] 孙香云,王倩. 320例老年前列腺增生患者的健康教育[J].现代医药卫生, 2009, 25 (20): 3162.