临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用

张爱玲　王国辉　张睿

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。 方法 选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理，观察组患者采用临床护理路径，比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。 结果 两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总满意度为100%，明显高于对照组的88%（P<0.05）。 结论 临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间，降低医疗费用。

[关键词] 临床护理路径；良性前列腺增生症；腹股沟疝

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0111-03

良性前列腺增生合并腹股沟疝为老年男性的常见疾病，良性前列腺增生患者腹股沟疝的发病率较普通人群高[1-2]，其治疗方法主要以手术治疗为主。经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术是治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝的主要治疗方法，大量临床研究证实其具有创伤小、术后复发率低以及疼痛小的优点[3-4]。近年来随着人们对手术要求的提高，患者的术后护理显得极为重要，但是有关良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期护理的报道并不多见，为探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果，本研究回顾性分析了本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月～2013年9月收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者为研究对象，年龄50～82岁，平均（67.8±7.2）岁。所有患者均有尿频、腹股沟包块以及进行性排尿困难症状。将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者的平均年龄为（66.5±8.6）岁；前列腺Ⅰ度20例，Ⅱ度25例，Ⅲ度5例；斜疝40例，直疝10例。观察组患者的平均年龄为（68.9±6.7）岁；前列腺Ⅰ度22例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；斜疝38例，直疝12例。两组患者的年龄、病情、治疗方法等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术治疗，对照组患者围术期采用外科常规护理方法，术前告知患者手术注意事项，进行常规备皮，术后进行常规的换药处理。观察组患者采用临床护理路径，首先成立临床护理路径小组，根据患者的具体情况制订出适合患者的临床护理路径表，由责任护士负责，每天按照临床护理路径表格中的内容进行护理，由护士长进行监督检查，具体护理内容如下。①术前护理：患者入院后对患者进行详细的入院介绍，并对患者进行术前护理评估，参与医师的每一次会诊，详细了解患者的具体情况；对患者进行适当的心理护理，以减轻患者焦虑、紧张的情绪，使患者以最佳的状态配合治疗；完善患者术前的各项检查，向患者及其家属进行疾病的宣教，指导患者练习术后怎样进行提肛运动；详细做好患者的术前备皮和肠道准备[5-6]。②术后护理：术中严密观察患者各项生命体征的变化情况；及时为患者更换辅料，保持辅料的干燥清洁，嘱咐患者切忌进行大笑、剧烈的咳嗽，以免影响切口的愈合；指导患者进行正确的饮食；向患者进行疼痛教育和音乐疗法以减轻患者的疼痛；指导患者进行早期功能锻炼；根据患者的具体情况按照临床路径表进行完善的护理，一旦发现异常，及时告知医生，并及时调整临床护理路径表。③出院后指导：术后对患者进行定期随访，指导患者进行康复锻炼，指导患者正确用药，告知患者定期进行随访。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。护理满意度的评定方法采用本院自制的护理满意度调查表，包括非常满意、比较满意和不满意3项，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前住院时间、术后住院时间及住院费用的比较

两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的总满意度为100%，明显高于对照组的88%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

临床护理路径是由临床路径发展小组的成员根据某种疾病、诊断或者手术制订而成的一种护理模式[7]。护理人员按照临床护理路径表进行护理流程，使患者按照此模式来接受护理治疗，并且根据患者的具体情况及时调整临床护理路径表[8]。临床护理路径表的制订必须先由医院主管对临床护理路径进行全面的了解并支持[9]，然后进行详细的计划和路径表的选择，通过医护人员的共同参与和讨论后，共同设定护理路径和教育目标，最后制订成临床护理路径表。

良性前列腺增生患者由于排尿不畅，需要收缩腹部肌肉来增加腹腔的压力，并发腹股沟疝的概率较大，有研究显示，良性前列腺增生患者并发腹股沟疝的概率要高于正常人群[8]。对良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期患者实施临床护理路径，使得患者的各项检查、治疗以及护理等的安排更佳合理有序，可以提高治疗效果。

良性前列腺增生合并腹股沟疝多发于老年患者，其主要以排尿不畅和腹股沟包块为临床表现，给患者的生活质量带来严重的影响。手术治疗为良性前列腺增生合并腹股沟疝的主要治疗方法，有关其围术期护理的报道并不多见。本研究对此进行了探讨，结果显示，观察组患者的术后住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，患者的护理满意度高于对照组，说明临床护理路径可明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，得到广大患者的一致好评。

综上所述，临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间、降低医疗费用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008：50-52.

[2] 吴建珍.腹外疝无张力修补术围手术期护理[J].现代医药卫生，2010，26（5）：756-757.

[3] 吕元桑，谭海燕，杨小珊.高危前列腺增生患者经尿道等离子切除术中舒适护理的研究[J].护理研究与实践，2011， 8（11）：21-23.

[4] 丁炎明，孙燕.实用泌尿外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：133.

[5] 王家华.前列腺增生合并腹股沟疝术后的护理[J].中国当代医药，2010，17（12）：88，91.

[6] 程桂红，侯宓.经尿道前列腺电切术围手术期的护理[J].现代医药卫生，2008，24（11）：1642-1643.

[7] 孙莉，姜丽华，李晓艳，等.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（8）：9-11.

[8] 吕冬，唐四元.临床护理路径在甲状腺功能亢进症手术病人中的应用及效果评价[J].家庭护士，2008，6（5）：1129-1131.

[9] 丁淑贞，亓月琴.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用[J].护理学报，2009，16（12）：33-34.

（收稿日期：2013-11-22 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。 方法 选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理，观察组患者采用临床护理路径，比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。 结果 两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总满意度为100%，明显高于对照组的88%（P<0.05）。 结论 临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间，降低医疗费用。

[关键词] 临床护理路径；良性前列腺增生症；腹股沟疝

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0111-03

良性前列腺增生合并腹股沟疝为老年男性的常见疾病，良性前列腺增生患者腹股沟疝的发病率较普通人群高[1-2]，其治疗方法主要以手术治疗为主。经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术是治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝的主要治疗方法，大量临床研究证实其具有创伤小、术后复发率低以及疼痛小的优点[3-4]。近年来随着人们对手术要求的提高，患者的术后护理显得极为重要，但是有关良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期护理的报道并不多见，为探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果，本研究回顾性分析了本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月～2013年9月收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者为研究对象，年龄50～82岁，平均（67.8±7.2）岁。所有患者均有尿频、腹股沟包块以及进行性排尿困难症状。将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者的平均年龄为（66.5±8.6）岁；前列腺Ⅰ度20例，Ⅱ度25例，Ⅲ度5例；斜疝40例，直疝10例。观察组患者的平均年龄为（68.9±6.7）岁；前列腺Ⅰ度22例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；斜疝38例，直疝12例。两组患者的年龄、病情、治疗方法等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术治疗，对照组患者围术期采用外科常规护理方法，术前告知患者手术注意事项，进行常规备皮，术后进行常规的换药处理。观察组患者采用临床护理路径，首先成立临床护理路径小组，根据患者的具体情况制订出适合患者的临床护理路径表，由责任护士负责，每天按照临床护理路径表格中的内容进行护理，由护士长进行监督检查，具体护理内容如下。①术前护理：患者入院后对患者进行详细的入院介绍，并对患者进行术前护理评估，参与医师的每一次会诊，详细了解患者的具体情况；对患者进行适当的心理护理，以减轻患者焦虑、紧张的情绪，使患者以最佳的状态配合治疗；完善患者术前的各项检查，向患者及其家属进行疾病的宣教，指导患者练习术后怎样进行提肛运动；详细做好患者的术前备皮和肠道准备[5-6]。②术后护理：术中严密观察患者各项生命体征的变化情况；及时为患者更换辅料，保持辅料的干燥清洁，嘱咐患者切忌进行大笑、剧烈的咳嗽，以免影响切口的愈合；指导患者进行正确的饮食；向患者进行疼痛教育和音乐疗法以减轻患者的疼痛；指导患者进行早期功能锻炼；根据患者的具体情况按照临床路径表进行完善的护理，一旦发现异常，及时告知医生，并及时调整临床护理路径表。③出院后指导：术后对患者进行定期随访，指导患者进行康复锻炼，指导患者正确用药，告知患者定期进行随访。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。护理满意度的评定方法采用本院自制的护理满意度调查表，包括非常满意、比较满意和不满意3项，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前住院时间、术后住院时间及住院费用的比较

两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的总满意度为100%，明显高于对照组的88%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

临床护理路径是由临床路径发展小组的成员根据某种疾病、诊断或者手术制订而成的一种护理模式[7]。护理人员按照临床护理路径表进行护理流程，使患者按照此模式来接受护理治疗，并且根据患者的具体情况及时调整临床护理路径表[8]。临床护理路径表的制订必须先由医院主管对临床护理路径进行全面的了解并支持[9]，然后进行详细的计划和路径表的选择，通过医护人员的共同参与和讨论后，共同设定护理路径和教育目标，最后制订成临床护理路径表。

良性前列腺增生患者由于排尿不畅，需要收缩腹部肌肉来增加腹腔的压力，并发腹股沟疝的概率较大，有研究显示，良性前列腺增生患者并发腹股沟疝的概率要高于正常人群[8]。对良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期患者实施临床护理路径，使得患者的各项检查、治疗以及护理等的安排更佳合理有序，可以提高治疗效果。

良性前列腺增生合并腹股沟疝多发于老年患者，其主要以排尿不畅和腹股沟包块为临床表现，给患者的生活质量带来严重的影响。手术治疗为良性前列腺增生合并腹股沟疝的主要治疗方法，有关其围术期护理的报道并不多见。本研究对此进行了探讨，结果显示，观察组患者的术后住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，患者的护理满意度高于对照组，说明临床护理路径可明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，得到广大患者的一致好评。

综上所述，临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间、降低医疗费用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008：50-52.

[2] 吴建珍.腹外疝无张力修补术围手术期护理[J].现代医药卫生，2010，26（5）：756-757.

[3] 吕元桑，谭海燕，杨小珊.高危前列腺增生患者经尿道等离子切除术中舒适护理的研究[J].护理研究与实践，2011， 8（11）：21-23.

[4] 丁炎明，孙燕.实用泌尿外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：133.

[5] 王家华.前列腺增生合并腹股沟疝术后的护理[J].中国当代医药，2010，17（12）：88，91.

[6] 程桂红，侯宓.经尿道前列腺电切术围手术期的护理[J].现代医药卫生，2008，24（11）：1642-1643.

[7] 孙莉，姜丽华，李晓艳，等.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（8）：9-11.

[8] 吕冬，唐四元.临床护理路径在甲状腺功能亢进症手术病人中的应用及效果评价[J].家庭护士，2008，6（5）：1129-1131.

[9] 丁淑贞，亓月琴.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用[J].护理学报，2009，16（12）：33-34.

（收稿日期：2013-11-22 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果。 方法 选取2010年8月～2013年9月本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者围术期采用外科常规护理，观察组患者采用临床护理路径，比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。 结果 两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总满意度为100%，明显高于对照组的88%（P<0.05）。 结论 临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间，降低医疗费用。

[关键词] 临床护理路径；良性前列腺增生症；腹股沟疝

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0111-03

良性前列腺增生合并腹股沟疝为老年男性的常见疾病，良性前列腺增生患者腹股沟疝的发病率较普通人群高[1-2]，其治疗方法主要以手术治疗为主。经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术是治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝的主要治疗方法，大量临床研究证实其具有创伤小、术后复发率低以及疼痛小的优点[3-4]。近年来随着人们对手术要求的提高，患者的术后护理显得极为重要，但是有关良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期护理的报道并不多见，为探讨临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中的应用效果，本研究回顾性分析了本院收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年8月～2013年9月收治的100例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者为研究对象，年龄50～82岁，平均（67.8±7.2）岁。所有患者均有尿频、腹股沟包块以及进行性排尿困难症状。将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者的平均年龄为（66.5±8.6）岁；前列腺Ⅰ度20例，Ⅱ度25例，Ⅲ度5例；斜疝40例，直疝10例。观察组患者的平均年龄为（68.9±6.7）岁；前列腺Ⅰ度22例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例；斜疝38例，直疝12例。两组患者的年龄、病情、治疗方法等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用经尿道前列腺电切术联合无张力疝修补术治疗，对照组患者围术期采用外科常规护理方法，术前告知患者手术注意事项，进行常规备皮，术后进行常规的换药处理。观察组患者采用临床护理路径，首先成立临床护理路径小组，根据患者的具体情况制订出适合患者的临床护理路径表，由责任护士负责，每天按照临床护理路径表格中的内容进行护理，由护士长进行监督检查，具体护理内容如下。①术前护理：患者入院后对患者进行详细的入院介绍，并对患者进行术前护理评估，参与医师的每一次会诊，详细了解患者的具体情况；对患者进行适当的心理护理，以减轻患者焦虑、紧张的情绪，使患者以最佳的状态配合治疗；完善患者术前的各项检查，向患者及其家属进行疾病的宣教，指导患者练习术后怎样进行提肛运动；详细做好患者的术前备皮和肠道准备[5-6]。②术后护理：术中严密观察患者各项生命体征的变化情况；及时为患者更换辅料，保持辅料的干燥清洁，嘱咐患者切忌进行大笑、剧烈的咳嗽，以免影响切口的愈合；指导患者进行正确的饮食；向患者进行疼痛教育和音乐疗法以减轻患者的疼痛；指导患者进行早期功能锻炼；根据患者的具体情况按照临床路径表进行完善的护理，一旦发现异常，及时告知医生，并及时调整临床护理路径表。③出院后指导：术后对患者进行定期随访，指导患者进行康复锻炼，指导患者正确用药，告知患者定期进行随访。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组患者的术前住院时间、术后住院时间、住院费用以及患者的护理满意度。护理满意度的评定方法采用本院自制的护理满意度调查表，包括非常满意、比较满意和不满意3项，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前住院时间、术后住院时间及住院费用的比较

两组患者的术前住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者护理满意度的比较

观察组患者的总满意度为100%，明显高于对照组的88%，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

临床护理路径是由临床路径发展小组的成员根据某种疾病、诊断或者手术制订而成的一种护理模式[7]。护理人员按照临床护理路径表进行护理流程，使患者按照此模式来接受护理治疗，并且根据患者的具体情况及时调整临床护理路径表[8]。临床护理路径表的制订必须先由医院主管对临床护理路径进行全面的了解并支持[9]，然后进行详细的计划和路径表的选择，通过医护人员的共同参与和讨论后，共同设定护理路径和教育目标，最后制订成临床护理路径表。

良性前列腺增生患者由于排尿不畅，需要收缩腹部肌肉来增加腹腔的压力，并发腹股沟疝的概率较大，有研究显示，良性前列腺增生患者并发腹股沟疝的概率要高于正常人群[8]。对良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期患者实施临床护理路径，使得患者的各项检查、治疗以及护理等的安排更佳合理有序，可以提高治疗效果。

良性前列腺增生合并腹股沟疝多发于老年患者，其主要以排尿不畅和腹股沟包块为临床表现，给患者的生活质量带来严重的影响。手术治疗为良性前列腺增生合并腹股沟疝的主要治疗方法，有关其围术期护理的报道并不多见。本研究对此进行了探讨，结果显示，观察组患者的术后住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，患者的护理满意度高于对照组，说明临床护理路径可明显缩短患者的住院时间，降低住院费用，得到广大患者的一致好评。

综上所述，临床护理路径可明显缩短良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的术后住院时间、降低医疗费用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 梅骅，陈凌武，高新.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008：50-52.

[2] 吴建珍.腹外疝无张力修补术围手术期护理[J].现代医药卫生，2010，26（5）：756-757.

[3] 吕元桑，谭海燕，杨小珊.高危前列腺增生患者经尿道等离子切除术中舒适护理的研究[J].护理研究与实践，2011， 8（11）：21-23.

[4] 丁炎明，孙燕.实用泌尿外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：133.

[5] 王家华.前列腺增生合并腹股沟疝术后的护理[J].中国当代医药，2010，17（12）：88，91.

[6] 程桂红，侯宓.经尿道前列腺电切术围手术期的护理[J].现代医药卫生，2008，24（11）：1642-1643.

[7] 孙莉，姜丽华，李晓艳，等.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011， 27（8）：9-11.

[8] 吕冬，唐四元.临床护理路径在甲状腺功能亢进症手术病人中的应用及效果评价[J].家庭护士，2008，6（5）：1129-1131.

[9] 丁淑贞，亓月琴.以循证护理为基础的临床护理路径在甲状腺疾病患者围术期的应用[J].护理学报，2009，16（12）：33-34.

（收稿日期：2013-11-22 本文编辑：袁 成）