病理质控与数据管理系统的应用

田园 张文丽 韩枫

山西省肿瘤医院信息中心030013

病理质控与数据管理系统的应用

田园 张文丽 韩枫

山西省肿瘤医院信息中心030013

病理诊断是临床诊断的野金标准冶,在临床诊断中不可缺少,利用计算机与信息技术融入传统的病理工作流程,对病理诊断的全过程进行了数字化管理,提高了科室的工作效率,提升了制片质量,更为实现数字化病理科打下了坚实的基础。

病理技术；信息系统；工作站

病理诊断以其客观性与准确性,被誉为临床诊断的野金标准冶[1],不仅在临床诊断工作中不可缺少,而且它的研究方法与手段也是医学研究的重要组成部分。我院从2010年开始使用无锡朗珈医用信息系统,与我院HIS尧CIS系统无缝连接后,根据病理科的工作流程分别建立了登记工作站尧取材工作站尧包埋工作站尧切片工作站尧特检工作站尧归档工作站尧报告工作站尧细胞学工作站等,系统运行后优化了病理科的工作流程,满足了科室的工作需要。

1 病理质控与数据管理系统网络结构示意图

病理科工作流程从送检标本的接收尧取材尧脱水尧浸蜡尧包埋尧切片尧染色尧封片尧阅片尧签发报告,送达报告尧切片及底单尧蜡块的归档尧档案调阅等程序,每一步都需要工作人员认真核对。病理信息系统提供了一套完整先进的数字化管理软件,它在病理科主要工作环节处都配备了相应的站点软件,包括院登记工作站尧取材工作站尧包埋工作站尧切片工作站尧特检工作站尧归档工作站尧报告工作站尧细胞学工作站等,将完整的病理诊断流程进行了全面管理,工作设置科学尧操作简便,系统运行稳定。见图1。

2 系统功能

病理信息系统主要包括登记工作站尧取材工作站尧包埋工作站尧切片工作站尧特检工作站尧归档工作站尧报告工作站等几个模块。

2.1 登记工作站

此模块通过输入病人住院号提取病人申请信息,为病理标本分配和打印病理号。此外,该模块还提供标本工作量统计和标本查询功能。

2.2 取材工作站

取材技师记录标本检查所见和取材信息,如标本是否取完和特殊要求等。取材完毕后,取材技师对材块进行核对。

2.3 切片工作站

此模块主要完成玻片条码打印和成品玻片确认功能,将病理标本信息发送到诊断医生工作列表。

2.4 诊断工作站

图1 病理质控与数据管理系统网络结构示意图

诊断医生从诊断列表中提取病人信息,书写和发送诊断报告。支持多级审核机制,并根据诊断结果发起免疫组化尧分子病理尧特染等特殊检查要求。

2.5 归档工作站

归档工作站对资料尧蜡块和玻片进行归档管理,提供玻片借阅申请尧借出和归还登记尧记录归档时间和位置及标本查询功能。

2.6 统计报表

统计报表主要包括登记本尧临床签收本等的打印和相应月报表工作量尧诊断符合率尧复片率和报告痕迹查询等的统计。

2.7 系统设置

系统设置的功能相当强大,主要包括常用词设置尧报告/报表格式设置尧用户权限设置尧病例库设置尧高级查询字段设置尧标本名称/临床诊断词库设置尧标记物设置尧标记物套餐设置等。

3 应用体会

传统的病理技术是手工工作模式,从接受标本尧取材尧固定尧脱水尧浸蜡尧包埋尧切片尧染色尧封片尧医师诊断尧出病理报告尧病历档案归档等,流程中每一个环节的数据资料采集为登记本式或台账式作业,在送检的患者标本越来越多的情况下,病理科技术人员不仅花费大量时间与精力,而且也容易产生差错,通过使用病理信息系统,提高了工作效率,免除了重复简单的手工劳动,优化了工作流程,提高了工作效率和质量[2]。在使用过程还需注意的是,很多病理专家都是上了年纪的病理医生,也正是多年的积累才能够成为这一领域的专家,多年的显微镜读片习惯,使他们对于传统显微镜已经非常的熟悉,而数字病理系统确实一个新鲜事物,如何符合他们的使用习惯进行系统设计非常重要。我院的病理信息系统在上线前,征求了病理科专家意见并进行了多次的培训,经过近3年的使用,目前这一系统获得了好评。

随着病理信息系统的使用,推动了病理科工作向规范化尧科学化尧现代化方向发展,更准确尧系统地为临床服务,为患者服务,更为实现数字化病理科打下了坚实的基础[3]。

[1]王道.数字化病理科与全院信息系统的互联应用.临床与实验病理学杂志,2011,27(9):1013-1014.

[2]汤鸿,唐威.计算机与信息化技术在病理技术中的应用.中国组织化学与细胞化学杂志,2012,21(5):501-502.

[3]段英飞,赵小军,李晓锋,等.病理信息系统在病理技术工作中的应用.临床与实验病理学杂志,2014,30(3):334-335.

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1672-5654（2014）12（a）-0140-02

院：2014-00-00)

田园(1975-),女,山西省孝义市,硕士,副主任技师,主要从事医院信息化应用。