为老龄化社会问题“解扣”黑龙江省泰来县养老事业的探索与实践

■ 范迪军 张丽丽

为老龄化社会问题“解扣”黑龙江省泰来县养老事业的探索与实践

■ 范迪军 张丽丽

随着我国老龄化社会的到来，老龄化问题已经成为全社会共同关注的热点问题。据统计，截止去年底，我国老年人口已达1.94亿人，今年将突破2亿人。如何应对老龄化问题，能否建立一个以人文本、既充满生机又具有可持续发展的养老机制，是老龄化社会管理的关键所在。近期，我们在黑龙江省泰来县调研发现，该县在推进城乡一体化养老问题上进行了大胆探索，成效显著，为我国应对老龄化尤其是农村养老问题，进行了有益的尝试。

泰来县老龄化社会面临的主要问题

泰来县是国家级贫困县，全县人口32万，其中农业人口占71%。对以农业为主的泰来县而言，养老问题一度成为民生工作的重点、难点问题。2013年，全县60周岁以上老年人口近4.8万人，占全县总人口的14.5%，已经步入到老龄化社会。同时，泰来县老年人口正在以年均5%以上的速度快速递增，预计到2015年全县60岁以上老年人口将达到6万人，占全县总人口的18%以上。伴随着老龄化形势的发展，农村社会面临一系列老龄问题。农村青壮年由于外出打工，空巢现象突出，需要照料的老年人越来越多；农村医疗条件有限，老年人看病就医问题较为困难；老年人生活单调，精神生活缺乏寄托；以乡镇为单位的传统养老院模式，不仅规模不经济，县乡财力也难以为继。这些问题不仅是农村家庭面临的现实困难，也是农村社会迫切需要解决的不和谐问题。

探索解决老龄化问题的主要做法

为有效应对人口老龄化问题，泰来县委、县政府树立以人为本的指导思想，把养老问题纳入农村最重要的民生事业来抓，从解决老年人最关心、最需要、最不满意的问题入手，创新养老敬老模式，以县为单位建立养老服务中心、敬老之家，建设老年人活动平台，全方位打造敬老、养老、爱老系统工程，基本实现了老有所养、老有所乐、老有所为、老有所医、老有所学的 “五有”目标。

（一）政府集中投入，解决老有所养的问题。为解决传统乡镇养老规模小、标准低、布局散的问题，提高全县五保老人集中供养能力，泰来县在原有小型公办和民办养老服务机构的基础上，于2009年和2011年在江桥镇分

两期投入4000多万元，建设了养老服务中心，占地面积5.3万平方米，建筑面积1.1万平方米，可集中供养老人1000人以上。服务中心采取五保供养、三无老人、优扶对象、社会养老等多元化入住方式，已入住老年人935人，全县五保老人、三无老人集中供养率达到85%以上。同时，服务中心建有4万平方米的蔬菜种植基地，5000平方米的养殖基地，3000平方米的休闲广场，老年人可自播自种、自采自摘、自养自食、自娱自乐，尽情享受晚年幸福生活。经过精心打造，该中心已经成为黑龙江省县级规模最大的集五保供养、荣复军人供养、失能（城镇三无）老人供养和社会自费养老“四位一体”的花园式、宾馆式万米综合养老机构。

（二）部门合作共建，解决老有所乐的问题。为了丰富老年人的晚年生活，有效解决老年人活动场所过少的问题，县委、县政府发动各部门整合现有办公资源，合理规划布局，将腾出来的办公楼进行改建，用于敬老服务事业发展。从2011年起，投入资金1600多万元，先后将粮食局、水产总站、财政局三处办公楼改建成敬老活动之家，占地总面积达8000平方米，建筑面积5200平方米，室内设有棋牌室、健身室、瑜伽室、音乐室、绘画室、镌刻室、剪纸室、书法室、花鸟鱼养殖指导室等多个活动室，可同时容纳近3000名老年人活动。室外设有各类健身器材和草坪门球场，所有活动场所免费向全县老年人开放。敬老之家设有保安、服务员、保洁员和医务员等多个服务岗位，所有工作人员工资和办公经费均由县财政单独拨付。现在的敬老之家“人丁兴旺”，已为3500多名老年人办理了活动证，许多老年人就像上班一样，每天都早来晚走，在这里感受到了党和社会的温暖，体会到了晚年的快乐和生活的幸福。

（三）社会营造舞台，解决老有所为的问题。为提高老年人活动的组织化程度，实现老年人自我管理、自我服务、自我发展，促进社会和谐稳定，县委、县政府根据老年人的兴趣爱好，开展健康有序的文化活动，引导成立了老年门球、老年红歌、双滑等16个以老年人为主体的文体协会。由政府“买单”，共投入资金500万元扶持老年人文体协会建设，帮助协会协调办理登记注册手续，给政策、给经费、给办公和活动场所，指导协会建立和完善各项规章制度，帮助条件成熟的协会组建党组织，发挥党支部和党员的积极作用，有计划地组织老年人围绕“百姓文化、百年泰来”主题，开展丰富多彩、具有泰来乡土特色的文体活动。2011年以来，各老年人协会共集中举办轮滑、速滑、门球等各类体育赛事70余场次，举办文艺专场演出50余场次，参与人数累计达6000人以上。通过这些丰富多彩的文体活动，使老年人在愉悦身心、尽展风采、尽显才华的同时，也推介了泰来、宣传了泰来、提升了泰来，实现了老年人自身价值，让他们真正找到了归属感和幸福感。

（四）政策重点保障，解决老有所医的问题。泰来县在深入调研、反复论证的基础上，在全省率先整合了城镇职工医疗保险和新农合制度，出台了“两险”合一、城乡一体的医疗保障政策，做到了“八统一”，实现了城乡居民医疗保险待遇人人平等。城乡老年人在乡镇、县及县以上医疗机构就医，医药费报销比例统一达到了85%、70%和60%，使平均报销比例达到了72%，比以往新农合医药费报销比例平均高出12个百分点，比以往城镇居民医疗保险报销比例平均高出7个百分点，年报销封顶线统一达到了6万元。五保、低保、特困、重点优抚老年人的参保费用由县民政部门统一资助，不用老人花一分钱就可享受医保待遇；老年人在医药费报销时，不扣减报销起付线，进一步增强了保障力度；老年人在享受医疗保险报销基础上，剩余医药费还可享受到50%的医疗救助，年医疗救助封顶线为一万元。目前，全县城乡老年人在县级医院就医医药费报销比例平均达到了82%以上，在乡镇医院就医医药费报销比例平均达到90%以上，加上医疗机构对老年人专项开通的减免挂号费、减收检查费、尿毒症患者免费透析等优惠政策，泰来县基本实现了老年人的“免费医疗”。

（五）搭建平台载体，解决老有所学问题。依托养老服务中心、敬老之家、文体协会等平台和载体，引导有热情、有能力、有知识、有特长、有责任心的老年人走进养老服务中心，走进敬老之家，走进文体协会，走进老年大学，走进乡镇文化站和农家书屋，担任“老师”和“教练”。通过举办文化知识学习班、兴趣爱好培训班、实践技能讲座以及“边玩边学”等形式，不断拓宽老年人学习渠道，让老年人又回到了“课堂”，找到了“老师”，结识了“同学”，使老年人在学习中培养了兴趣，感受到了快乐，提高了生活质量。通过平台和载体的有效带动，泰来县16个以老年人为主的文体协会迅速壮大，人数由原来的830人发展到现在的1800人。其中，诗词、书画、老年健美、门球、双滑等协会中，大部分老年人都从最初的“看兴趣爱好”转变成现在的“讲技术水平”。现在老年健美协会和交谊舞协会每天在广场参加活动的老年人近1000人，老年门球协会每天参加活动的老年人达100多人，诗词、书画、红歌、双滑等协会每天参加活动的老年人也有近100人。通过这些活动的开展，真正让老年人“玩中有学、学中有乐”。

探索老龄化问题的启示

首先，提高认识是前提。泰来县大胆探索，开创了全县城乡一体、集中养老敬老的新格局，为我国养老事业提供了有益的借鉴。实践证明，做好养老敬老事业，必须转变思想观念，提高新形势下对养老事业的认识，站在社会和谐发展的高度，切实将老龄化作为影响经济社会健康发展的重要问题，坚持以人为本，维护老年人权益，努力把满足老年人需求，作为改善民生工作的一项重要任务，认真加以解决。

其次，地方党委、政府重视是关键。泰来县作为国家级贫困县，经济基础相当薄弱，发展老龄事业难度相对更大。但正是在县委、县政府的高度重视下，经过几年来的不断探索实践和大力推进，从社会发展需要和老年人的现实需求出发，舍得花钱，全县累计投入6000多万元专项资金用于养老敬老事业，用“小财政”做“大养老”事业，得到了当地群众的交口称赞，充分诠释了“民生工作大于天”的理念，这种做法值得肯定和借鉴。

第三，政策保障是根本。面对老龄化步伐的加快，中央和省、市都相继出台了养老保障方面的政策规定，泰来县为保障老年人事业健康发展，常态化运行，在充分调研的基础上，结合现实需求和发展需要，因地制宜地制定出台了《关于加快全县老龄事业发展的实施意见》和《文体协会补贴经费管理暂行办法》，推行城乡“两险合一”政策，对全县老年人采取集中供养，建设高标准、多功能的养老服务中心，合理配置资源，拓宽养老敬老渠道，为老年人提供了颐养天年、看病就医、健身娱乐等良好环境，使老年人安心享受幸福的晚年生活。

第四，动员全社会参与是基础。泰来县养老服务中心以三无老人、五保老人为主。同时，政府集中兴建敬老之家，有效解决了老年人活动场所的问题。单靠政府投入大量资金建设专业机构，难以从根本上解决日益突出的老年人问题，要广泛宣传，动员全社会力量参与其中，组建形式多样、方式灵活的社会养老敬老机构，打造以政府为主导、社会力量为骨干支撑、居家养老为有效补充的特色养老敬老格局。

（作者单位：国家行政学院办公厅 齐齐哈尔市行政学院）