六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率的研究

郭金峰王建凤

1.高密市醴泉街道卫生院，山东高密261500；2.高密市中医院，山东高密261500

六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率的研究

郭金峰1王建凤2

1.高密市醴泉街道卫生院，山东高密261500；2.高密市中医院，山东高密261500

目的探究六君子丸联合四联疗法治疗脾胃虚弱型幽门螺旋杆菌(Hp)感染者的临床效果。方法选取2010年8月—2013年5月在我院就诊的600例因Hp感染引发消化性溃疡的患者，其中脾胃虚弱型Hp感染者72例，将其随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用四联疗法，观察组在此基础上加用六君子丸，观察比较两组患者的治疗效果及Hp根除率。结果对照组总有效率为88.9%，观察组总有效率为91.7%，两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者Hp根除率为66.7%，观察组患者Hp根除率为83.3%。观察组Hp根除率明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05）。结论采用六君子丸联合四联疗法能够显著提高脾胃虚弱型Hp感染者的根除率，值得临床借鉴使用。

六君子丸；四联疗法；脾胃虚弱型；Hp感染

幽门螺旋杆菌是一种感染力很强的细菌，临床中常见的消化性溃疡、慢性胃炎等的发病均与其有着密切联系。相关调查显示[1]，全球约有50%的人口感染了幽门螺旋杆菌。目前，在治疗Hp时通常会采用“三联疗法”或“四联疗法”，在根除Hp方面取得了良好的效果，部分研究表明[2]，这两种方法的根除率能达到80%左右。然而，部分患者采用该类疗法治疗后无法有效根除Hp，同时由于长期应用抗生素，导致耐药菌株产生，进而使得根除Hp的难度大大加深。本次研究采用中西医联合治疗脾胃虚弱型Hp感染者，根除率得到明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月—2013年5月我院收治的72例脾胃虚弱型Hp感染患者，采用随机的方法将其分为观察组和对照组，每组36例。对照组男20例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄(45.4± 3.2)岁；观察组男21例，女15例，年龄24～72岁，平均年龄(42.7± 2.3岁。患者入院前均经过14C呼气试验确诊为幽门螺旋杆菌感染，两组患者的年龄、性别等一般资料均无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予0.2 g左氟沙星、20 mg奥美拉唑、1 g阿莫西林及0.15 g果胶铋，每日早晚服用1次，连续服用6周；观察组在对照组基础上加用六君子丸，疗程为6周。

1.3 疗效评定标准

显效：在胃镜观察下溃疡消失或形成瘢痕且没有出现发炎等症状；有效：通过胃镜观察组溃疡面积缩小50%以上；无效：治疗后溃疡缩小面积小于50%或没有出现好转。此外，若采用14C标记的尿素呼吸试验进行检测的结果呈阴性，那么则表示幽门螺杆菌被清除[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 15.0统计软件分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组显效21例，有效11例，无效4例，总有效率为88.9%；观察组显效24例，有效9例，无效3例，总有效率为91.7%，两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组幽门螺杆菌根除率比较

对照组患者Hp根除24例，未根除12例，根除率为66.7%；观察组患者Hp根除30例，未根除6例，根除率为83.3%。观察组Hp根除率明显高于对照组，具有统计学意义(χ2=8.75，P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着饮食结构的调整及社会生存压力的增大，消化系统疾病发生率显著增多，对患者生命质量构成了严重影响。分析其临床特征，采用针对性方式治疗，是保障预后，提高救治效果的关键。西药应用时有一定的耐药性产生，并有较高复发几率，而发挥中医优势，采用中药治疗，对弥补上述不足意义重大，具较高的实施价值[4]。

Hp感染性胃病在中医学中被定义为“嘈杂”、“胃脘痛”、“痞满”、“胃胀”范畴。其包括饮食、季节、生活环境、性别、年龄、情绪等多种感染因素[5]。发病的根本内因为脾失健运、脾胃内伤，劳倦内伤或饮食不节等均可致脾胃受损，脾运无力、气血生活乏源，诱导食滞不化，久之气机阻滞，胃络内存有瘀血，进而导致疾病发生。幽门螺旋杆菌是于胃幽门部寄生的革兰氏阴性菌，与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、萎缩性胃炎均密切相关，对Hp感染加以根除，可对溃疡面愈合有促进作用，使癌症发生率降低。

本次研究结果中，对照组总有效率为88.9%，观察组总有效率为91.7%，两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者Hp根除率为66.7%，观察组患者Hp根除率为83.3%。观察组Hp根除率明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05）。说明采用六君子丸联合四联疗法治疗的观察组的Hp根除率显著好于单纯采用四联疗法治疗的对照组，在治疗效果具有保证的前提下，提高了Hp根除率，在直接抑制和杀灭Hp方面，采用联合治疗的效果优于单药物应用。这与王文良研究结果一致[6]，采用六君子丸联合四联疗法治疗的效果好，但存在依从性差、耐药性强、停药后复发率高、副作用大的缺点，价格相对昂贵。所提应用联合治疗，在直接抑制和杀灭Hp方面，可更好的根除Hp，改善Hp相关性胃病的临床症状缩短疗程，提高患者及依从性，减少西药的耐药性和毒副作用，故有广泛的应用前景。

幽门螺旋杆菌感染发病机制尚未完全明确，但部分专家认为[3]是外邪由口入侵，犯于脾胃，进而导致脾胃运化失常[7]。本次研究采用14C呼气试验检验幽门螺旋杆菌感染，该方法操作简便且准确率很高，是临床检验是否感染幽门螺旋杆菌的主要方法。目前，对幽门螺杆菌能够起到抑制作用的药物有多种，但是由于在治疗时长期应用抗生素，导致幽门螺旋杆菌产生一定的耐药性，进而无法起到较好的治疗效果，Hp根除率也大大降低[4]。本次我院对脾胃虚弱型Hp感染者在四联疗法的基础上加用六君子丸，显著提高了Hp根除率，六君子丸中，木香对胃肠滞气有调节作用，可健脾停滞；砂仁补气养血，温暖脾胃；陈皮、白术健脾补气；半夏（制）、茯苓主治胸膈烦满、寒热呕吐；香附（醋制）开胃止吐、芳香化浊；甘草润肺、缓正气、补脾胃、养阴血。观察组Hp根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，采用六君子丸联合四联疗法能够提高Hp根除率，改善预后，保障患者生存质量，值得临床推广使用。

[1]钟能洪,沈国隽,刘焱，等.含铋剂的四联疗法对Hp感染的疗效[J].实用临床医学,2013,14(4):36-37.

[2]唐旭东,王垂杰,时昭红，等.中药联合标准三联疗法提高幽门螺杆菌根除率的临床疗效评价研究[C].//中华中医药学会2013年学术年会论文集.2013:240-256.

[3]张丽颖.中药联合标准三联疗法提高幽门螺杆菌根除率的临床疗效评价研究[D].中国中医科学院,2013.

[4]徐小宝．奥美拉哩三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J]．中国基层医药，2011，18(8)：11-18．

[5]张莉,吴琦玮.三联及四联疗法根除Hp感染的临床疗效及效价比分析[J].山东医药,2009,49(37):74-75.

[6]王文良.六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp感染者根除率的研究[J].延边医学,2014(19):133-134.

[7]郑娟红,贾杰.双歧杆菌四联活菌片联合含铋剂四联疗法治疗Hp感染临床观察[J].温州医学院学报,2013,43(12):832-834.

Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy to improve the rate oferadication of spleen and stomach type Hp infection

GUO Jinfeng1WANG Jianfeng2
1.Gaomi City Liquan Street Health Center，Shandong 261500，China；2.Gaomi City Hospital of traditional Chinese Medicine，Shandong 261500，China

ObjectiveTo explore the Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy treatment weakness of spleen and stomach Helicobacter pylori(Hp)infection the clinical effect.MethodsFrom 2010 August to 2013 May in our hospital 600 cases of patients with Hp infection caused by peptic ulcer,the weakness of spleen and stomach of Hp infection in 72 cases,which were randomly divided into control group and observation group,each group of 36 cases.The control group using quadruple therapy, observation group based on the use of Six Gentlemen pill,to observe the therapeutic effect of two groups were compared and the Hp eradication rate.ResultsThe control group the total effective rate was 88.9%,total effective rate of observation group was 91.7%,the effective rates of two groups had no significant difference(P＞0.05);the control group of patients with Hp eradication rate was 66.7%,the observation group of patients with Hp eradication rate was 83.3%.The observation group Hp eradication rate was significantly higher than the control group,with statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe Six Gentlemen pill combined with quadruple therapy can significantly improve the eradication rate of spleen and stomach type Hp infection,worthy of clinical use.

Six Gentlemen pill；Quadruple therapy；The wealcness of spleen and stmach type；Hpinfection

R259

A

1672-5654（2014）10（b）-0044-02

2014-08-16）