石台县地区晚期血吸虫病现状调查与分析

陈红胜

安徽省石台县疾病控制中心，安徽池州245100

石台县地区晚期血吸虫病现状调查与分析

陈红胜

安徽省石台县疾病控制中心，安徽池州245100

目的研究安徽省石台县晚期血吸虫的疾病变化情况。方法采用走访抽查方式对石台县2005年和2013年的螺情及晚血疾病状况进行调查。统计当地钉螺分布区域和患病人数并进行统计学对比。结果2005年，粪便检测有5人呈阳性反应，感染率为0.08%，累计存活例数为102例。2013年，粪便检测有2人呈阳性反应，感染率为0.04%，累计存活例数为65例。当地钉螺存活环境为944处，覆盖范围总计为249.85万m2。两次调查的统计数据变化明显，2013年疾病控制情况显著优于2005年P＜0.05。结论石台地区晚血感染情况严重而复杂，在治理石台县的晚期血吸虫疾病时，必须双管齐下，既要采取消灭钉螺的措施，又要对疾病进行诊疗。

石台县；血吸虫疾病；现状

皖南山区的石台县是中国血吸虫疾病感染的重点防治区域，党中央国务院对该地区病情防治工作的进展十分关注。虽然经过中央及地方政府的不懈努力，石台区域的血吸虫疾病感染情况已得到有效控制，但当地血吸虫疾病的传染问题尚未彻底解决。目前，石台县仍然存在大量血吸虫疾病患者，并且这种疾病扩散范围较大，很难采取有效的控制措施[1-2]。为了帮助地方政府和医疗部门对石台县的血吸虫疫情进行控制，本文笔者采用实地走访和查阅资料等方式对石台县2005年6～12月以及2013年3月—2013年9月的螺情及晚血疾病状况进行调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在2005年6～12月以及2013年3月-2013年9月年通过走访抽查方式对当地6～70岁的民众进行调查，2005年调查人数为6425人，包括男性3854人，女性2571人；2013年调查人数为4540人，包括男性2698人，女性1842人。本次疾病调查的内容包括：①调查当地的钉螺分布情况和钉螺数量；②对县民进行全面调查，收集县民的患病情况；③通过回顾资料的方式，调查石台县血吸虫疾病的分布情况和历来采取的应对措施；④采用走访调查方式，收集血吸虫患者的具体情况，如患者的个人信息、生活环境、感染原因等。

1.2 疾病调查措施

1.2.1 抽样调查钉螺的情况采用抽样调查手法，针对石台县有螺区域进行重点研究，调查当地的钉螺数量。具体调查方式：沿着石台县的沟渠、池塘、水田等钉螺生长区设框，两个框之间的距离为5～10 m。把每框里面的钉螺全部捡起来，并将捡到的螺装进螺袋中，统计装满钉螺的袋数，并为每个袋子标上编号。将捡到钉螺的区域标记在石台县的地图上。在实验室中对钉螺进行解剖分析，研究钉螺的疾病感染病源，并根据记录估算钉螺在石台县的分布范围和密度，结合走访情况，计算血吸虫疾病的感染机率。

1.2.2 查阅资料调查病情运用疾病免疫学科知识和Kat技术对石台县6～70岁的县民进行检测，统计县民的感染情况。在当地档案库调出关于血吸虫防治的数据资料，了解当地血吸虫防治工作

的进展以及当地采取的应对措施。采用统计学知识对血吸虫疾病的变化情况进行分析。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 石台县居民感染血吸虫的情况

采用疾病免疫学方法对当地居民进行调查。2005年，接受粪便检测的人数为6425人，经过粪便检测，其中有5人呈阳性反应，本年的晚期血吸虫经疾病感染率为0.08%，累计存活例数为102例。2013年，接受粪便检测的人数为4540人，其中有2人粪便检测的结果呈阳性反应，本年的晚期血吸虫经疾病感染率为0.04%，累计存活例数为65例，详情如表1所示。

表1 石台地区县民血吸虫疾病感染统计

2.2 石台地区晚期血吸虫患者分布情况

2005年，石台县查出晚期血吸虫患者5例，累计存活患者为102例，其中包括44例女性患者，68例男性患者。患者的年龄在25～81岁之间，有84例患者为农民，有3例患者为渔民。2013年，石台县查出晚期血吸虫患者2例，累计存活患者为65例，其中包括43例男性患者，22例女性患者，患者的年龄在27～78岁之间，有61例患者为农民，4例患者为渔民。

2.3 石台地区晚血患者症型分布情况

2005年，石台县累计晚期血吸虫患者102例，包括47例巨脾型，占比率为46.1%；50例腹水型，占比率为49%；3例结肠增殖型，占比率为2%；3例侏儒型，占比率为2.9%。

2013年，石台县累计晚期血吸虫患者65例，包括35例巨脾型，占比率为53.8%；29例腹水型，占比率为44.6%；1例结肠增殖型，占比率为1.5%。

2.4 石台地区钉螺分布情况分析

经地方疾病控制中心统计，2013年度石台县的钉螺存活环境为944处，覆盖范围总计为249.85万m2。钉螺遍布于石台县的各个水系中，黄湓河水系钉螺面积36.5%，清溪河水系钉螺面积3.05%，秋浦河水系中占钉螺面积60.45%。

3 讨论

皖南地区的石台县是典型的山陵晚期血吸虫疾病传染区域。在石台县中的农田沟渠中存活着大量钉螺[3-4]。在农田的灌溉渠道、田间道路、池塘等区域中，钉螺基本呈发散状分布，因此，石台县晚期血吸虫疾病的分布特点与其他市镇的情况不同。根据学者陈桂芳，张宏等人的研究，由于石台县的经济结果以农业为主体，因此当地大多数晚血患者为农民，这一结论与本文的调查结果一致。此外，我国学者姚保栋,周艺彪等人也对晚血患者进行了症型分析，同时阐述了患者受到钉螺感染的原因，但这些研究中尚未提出防治晚血的有效措施。笔者认为在对当地采取防止措施时，应充分考虑石台县的实际情况，对疾病传播的根源进行重点控制，同时采取综合治理方式[6]。

在上文的实验中，2005年石台县晚血感染率为0.08%，粪检阳性5例，2013年感染率为0.04%，粪检阳性2例，由数据可知石台县的晚血感染情况得到了有效控制。为了提高晚期血吸虫疾病的治理力度，进一步减轻石台县疾病感染灾情，笔者认为，在主客观条件允许的情况下，应对钉螺的生长区域进行全面检查，并逐一消灭钉螺集中地。只有从根源上解决钉螺密度过高的问题，才有可能控制血吸虫疾病的扩散。笔者综合多位学者的研究以及自身实验调查，针对石台县的实际情况提出几点治理血吸虫疾病的措施：

①阻隔疾病扩散的途径维护县民健康

要想对疾病的扩散进行有效控制，当地政府必须立足实际制定适宜的防止策略。笔者认为，要像彻底消除疾病对县民的迫害，必须根据不同时间阶段制定不同的策略。从短期来看，要将维护本地县民的身体健康作为疾病控制工作的首要目的，防止出现大规模的钉螺，这样可以有效降低疾病对当地造成的影响和危害。同时，政府部门要制定消灭钉螺的措施，在容易发生疾病感染的区域组织消灭钉螺、消灭野鼠淘汰耕牛等控制传染源的工作，通过阻断传播路径来防止病源扩散[7]。除此之外，当地卫生部门要定期对全县居民进行检查，让每一个县民到县疾病控制中心接受血液检查和粪便检验，尽快查找出所有患有血吸虫疾病的患者和禽畜，并对人畜进行治疗，防止疾病传染[8]。

②加强卫生管理力度对当地进行合理规划。政府卫生部门要将血吸虫疾病控制工作加入到行政工作的范畴中，每段时间要固定进行一次大规模的疾病检验，为县民进行血液检测。只有提前防范、尽早治疗，才能降低疾病对县民造成的危害，从根本上消灭血吸虫疾病的传播根源。地方政府在对本县进行规划时，要重点对县内的厕所进行改造管理。

③石台县当地的自然环境十分复杂，虽然当地政府已积极采取了控制措施，但当前，县内仍然存在不少阳性钉螺聚集点。由于农耕人员在日常工作中需要长时间停留在田埂间，不可避免的会与钉螺发生接触，因此这些群体就成为了感染晚血疾病的主要人群[10]。因此地方政府的农林业部门要提高监管力度，对当地的农耕行业和林牧业进行全面、严密的监督治理。县政府可以从发达城市聘请一些农林业技术专家来，为农民进行农林生产技术指导。

本文的主要成果是对血吸虫的症型进行了详细概括，同时深入分析了石台地区钉螺分布情况，并在前人的研究基础上提出了防治钉螺、改善钉螺感染环境的有效策略。

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Survey and Analysis on Status of Advanced Schistosomiasis in Shitai County

CHEN Hongsheng
Shitai Disease Control Center,Anhui 245100，China

ObjectiveTo study the change of disease in Anhui County of Shitai Province in late schistosomiasis.MethodsUsing visited the spot investigation of Shitai County in 2005 and 2013 and the late blood disease status of snails.The comparison between the statistical local area and the prevalence and distribution of Oncomelania hupensis.ResultsIn 2005,5 stool examination was positive,the infection rate was 0.08%,the cumulative survival were 102 cases.In 2013,2 stool examination was positive,the infection rate was 0.04%,the cumulative survival were 65 cases.The snail survival environment for 944,coverage for a total of 2498500 m2.The two survey of statistical data changes,control of the disease in 2013 2005 was significantly better than P＜0.05.ConclusionLate blood infection in Shitai area is serious and complex,in the governance of Shitai advanced disease Schistosoma japonicum,must work along both lines,it is necessary to take measures for killing oncomelania,and treatment of disease.

Shitai County;Schistosomiasis;Status

R532

A

1672-5654（2014）10（b）-0019-03

2014-08-05）

陈红胜（1971-），男，汉族，安徽省，池州市，石台县疾控中心大演血防组，大专，主治医师,从事血吸虫病防治工作。