刷牙出血非小事

赵珊

刷牙出血，很多人认为是上火了，其实这很可能是牙周病悄悄来袭，还可能是全身性疾病的一个局部表现。

牙龈出血九成是牙龈炎

“牙龈出血90%是由牙龈炎造成的。”郑州市口腔医院牙周黏膜科副主任医师孙予说，随着人们生活水平的提高，因为缺乏维生素而导致的牙龈出血，已经非常少见了。所以，牙龈出血，大多是牙龈炎引起，当然，还有少部分是全身性疾病的一个局部表现。

正常的牙龈呈粉红色，质地坚韧，牙龈缘紧紧地包绕着牙齿的颈部，患牙周疾病时，牙龈的颜色就会变成鲜红或暗红色，牙龈缘的位置也发生了变化。在刷牙、咬硬物时可看到牙龈出血，较重者早晨起床口内会有血迹，并伴有较重的口臭。

孙予说，牙龈炎一般分轻度、中度、重度等，由中轻度牙龈炎引起的出血较容易治愈，而一旦发展到重度就会导致牙周炎，这时候就会出现牙龈萎缩，在严重的牙龈萎缩处会发生牙槽骨相应的吸收，这些症状都是不可逆的，治疗起来会很困难，最后导致牙齿的松动和脱落。因此，在牙龈炎处于轻度状态时，一定要在思想上引起重视，及时治疗，尽可能避免向牙周炎发展。

大多患有牙龈炎和牙周炎的人，牙结石都是主要致病因素，它们沉积在牙颈部，破坏牙周组织，使牙龈沟出现糜烂、溃疡等症状。因此，一旦发现牙龈出血，要及时到医院就诊，去除局部刺激物，进行牙齿彻底的洁治或牙周刮治。

牙龈出血，或许是大病

出现口腔问题先到口腔医院就诊，这当然没错。但是，有一部分牙龈出血是由于全身性疾病引起的，如血液病。

“血液病的一个征兆就是牙龈出血。”河南省人民医院血液科主任医师朱尊民说，各种血液系统的疾病都有可能会出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。另外，除了血液病外，肝硬化晚期也有可能因为凝血功能不足，导致牙龈出血，还有部分高血压患者，因为控压药的使用，导致牙龈增生引起出血等。

那么，如何简单判断是不是单纯性的牙龈出血呢？

朱尊民说，如果在牙龈出血的同时，身体其他部位或组织也有出血现象，如皮下常有一些小红点，手脚随便磕碰一下就会有大片淤斑之类的；或牙龈出血频繁或持续，经使用常规止血药或止血方法不能止血；或经治疗后能暂时止血，但随后反复出血；或牙龈无肿胀、发红，却有牙龈出血；或牙龈出血伴有发热、头晕、疲乏等症状；或牙龈出血伴有鼻出血；或牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大等，都应及时到医院做血液学检查和其他检查，以便早确诊、早治疗。

（摘自《大河报》）endprint