治疗便秘先查病因

荣新奇

便秘在临床上极为常见，是指每周大便的次数少于2次、粪便排出困难，或两者兼有并伴不适，如腹胀、恶心纳差、会阴坠胀、便意不尽、心情烦躁等症状。很多患者认为便秘的治疗就是吃泻药通便，殊不知治便秘要寻找其根源，否则便秘掩盖了原发病，就有可能贻误治疗时机。

治疗便秘，要区别“症状性便秘”和“便秘病”。“症状性便秘”即继发性便秘，是由于饮食因素、精神因素、体质因素、中枢神经系统病变、内分泌紊乱及医源性因素引起的一种症状。如手术、药物等引起的便秘通过治疗原发病可解除。“便秘病”是指肠道功能异常或解剖异常，如慢性传输及出口梗阻性疾病：耻骨直肠肌痉挛或肥厚症、盆底肌失弛缓症、直肠前突症、直肠脱垂症、会阴下降综合征、内括约肌肥厚综合征等，本病可导致顽固性便秘，这些病服药只能一时解“忧”而无长期效果，需要手术方可治愈。而且手术损伤小、愈合快，大多数的病可“一劳永逸”。由此可见，对待便秘不予寻根究底，一味服药导泻是错误的。

刺激性泻剂如大黄、番泻叶、果导片有时可引起严重的肠绞痛；长期应用可导致水电解质失衡或形成药物性结肠而终身依赖药物。有些泻药久用会发生结肠黑变病，使便秘越治越重，痛苦不堪，甚至掩盖了其原发病的治疗而贻误治疗时机。有些宣称可以排毒通便的胶囊等具有一定的副作用，希望患者谨慎购买。

（摘自《大众卫生报》）endprint