对糖尿病合并心功能不全患者实施现代护理模式的探讨

陈仙红

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310015

对糖尿病合并心功能不全患者实施现代护理模式的探讨

陈仙红

浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310015

目的 探讨糖尿病合并心功能不全患者的护理方法。方法选取该院2013年1—2013年12月收治的100例糖尿病合并心功能不全患者进行分析，将患者随机分为观察组和对照组，观察组患者应用现代护理模式，对照组未给予。结果经积极治疗，观察组患者在实施现代护理模式下的综合护理干预后，心率明显低于对照组（P＜0.05），治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论采用综合护理干预，可有效提高治疗依从性，提高治疗效果。

糖尿病；心功能不全；现代护理模式

目前，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势。临床报告显示：糖尿病患者发生心血管事件的概率远高于非糖尿病患者[1]，而心功能不全发展至心力衰竭阶段是糖尿病的严重合并症，会严重影响糖尿病患者的预后，所以糖尿病合并心功能不全患者要在控制血糖的同时，重视心功能的改善[2]。为探讨糖尿病合并心功能不全患者的护理方法，该研究选取该院2013年1—2013年12月收治的100例糖尿病合并心功能不全患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院收治的100例糖尿病合并心功能不全患者作为研究对象,所选患者均符合中华医学会心血管病学分会所提出的诊断标准[3]。其中男性50例,女性50例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男24例，女26例。对照组男26例,女24例，两组在年龄、体重指数、糖尿病病程等一般资料方面比较，差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组在采用同一降血糖治疗方案的同时给予比索洛尔治疗，初始剂量2.5～5.0 mg，每周调整1次，2周后每月调整1次，调整剂量1.25～2.5 mg，以保证患者目标心率为60～65次/min。护理方面，对照组给予常规护理，包括讲解疾病相关知识，准确提供药物，观察患者病情变化，记录24 h出入量，监测心律、心率、血压，观察并发症的发生等。观察组在此基础上给予综合护理干预，包括：

1.2.1 心理干预糖尿病合并心功能不全时，易发生焦虑和抑郁,影响治疗依存性，所以护士要对患者进行心理干预，使患者有信赖感，促使患者用积极心态面对疾病。

1.2.2 饮食指导通过健康宣教使患者认识到饮食控制的重要性，了解糖尿病饮食原则:控制总热量，定时定量，少量多餐，适量进食高纤维食物等。

1.2.3 加强用药后观察比索洛尔治疗心功能不全可有效抑制患者的心率，因此，须在开展药物治疗后密切观察心率变化，保证心率在60次/min以上。此外，要密切观察血压值变化，一旦过低应及时降低用药剂量并向医生报告[4]。

1.2.4 随访指导由于比索洛尔治疗心功能不全具有长期性，因此应做好出院后随访工作。责任护士每2周与患者进行1次电话访视，有条件者每月可进行1次家庭访视。在访视中，应了解患者近期心理状态及病情变化等。对心理状态或依存性较差者，应加强健康教育，帮助树立信心，鼓励其积极面对疾病。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗1年内的心率及依从性，使用治疗依从性问卷方法，包括复诊、遵医嘱用药、不良行为习惯改变三个维度，总分为各条目得分×4，得分越高表示治疗依从性越高。

1.4 统计方法

2 结果

两组在心率及治疗依存性两指标方面存在的差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n=50，（±s）]

表1 两组患者疗效比较[n=50，（±s）]

组别心率(次/min)治疗依存性（分）观察组对照组t值P值60.08±5.04 66.32±4.38 4.96 ＜0.05 45.32±3.65 37.72±4.42 3.09 ＜0.05

3 讨论

现代护理模式的核心是人文关怀。由于比索洛尔治疗的长期性，这就对患者的依从性及面对疾病的心态有了较高的要求，因此，需要护理工作者在现代护理模式指导下，加大对患者的人文关怀，给予综合的护理干预，即在常规护理的基础上，加强心理干预、饮食指导、用药观察、和随访指导四个方面。该研究表明，对糖尿病合并心功能不全患者实施现代护理模式下的综合护理干预，可有效改善治疗效果，提高患者治疗依从性。

[1]智月英.比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(1):159-160.

[2]赵玉霞.糖尿病合并左心功能不全60例临床治疗分析[J].中国医学工程，2013,21（7）：148.

[3]赵克建.实用新药手册[M].3版,天津:天津科学技术出版社,2010:309.

[4]王海娟.认知疗法对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者生命质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18(28):26-27.

R473.5

A

1672-4062（2014）09（b）－0048-01

2014-06-25）

陈仙红（1982.8-），女，本科，浙江浦江，护师，主要从事护理方面工作。