胆石病合并糖尿病患者的围手术期护理干预分析

孟伟伟

莒县人民医院普外一科，山东莒县 276500

胆石病合并糖尿病患者的围手术期护理干预分析

孟伟伟

莒县人民医院普外一科，山东莒县 276500

目的探讨分析胆石病合并糖尿病患者围手术期应用护理干预的效果。方法资料随机选自2013年7月—2014年7月于该院进行手术治疗的胆石病合并糖尿病患者73例，围手术期加强认知干预、心理支持、饮食指导、血糖控制及感染预防等方面的护理，对比患者护理前后血糖水平变化、生活质量与并发症发生情况。结果患者护理后的餐后1 h、2 h及空腹时的血糖水平均优于护理前；护理后的生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等生活质量指标的评分均优于护理前，护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），且护理后报告1例切口感染，1例泌尿系统感染，并发症发生率为2.74%。结论胆结石合并糖尿病患者围手术期应用护理干预能有效改善患者的血糖水平与生活质量，具有良好的临床推广价值。

胆石病;糖尿病;围手术期;护理干预

胆石病是临床中的常见病症，具有病变复杂及病程长的特点，其合并糖尿病易致使患者出现代谢功能紊乱及免疫功能下降，从而增加手术治疗的风险性，已有研究证明护理干预能有效改善手术疗效并降低术后并发症的发生，但尚不明确护理干预对患者疗效的具体改善程度[1]。为探讨分析胆石病合并糖尿病患者围手术期应用护理干预的效果。该次研究通过选取2013年7月—2014年7月收治的73例进行手术治疗的胆石病合并糖尿病患者的一般资料，加强患者围手术期的护理干预，分析护理干预对患者疗效的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取该院进行手术治疗的胆石病合并糖尿病患者73例，男41例，女22例，年龄为59～83岁，平均年龄为（73.46± 5.82）岁，基本病情：23例胆囊结石，31例胆管结石，19例胆囊并胆管结石。

1.2 护理方法

所有患者均予以围手术期护理干预，主要包括认知干预、心理支持、饮食指导、血糖控制及感染预防等方式，具体情况为，术前加强对患者的认知干预与心理护理，对患者进行手术基本情况与注意事项的讲解，并了解患者的心理状态，加强对其的引导与劝解，从而缓解患者的压力并提高其治疗配合度；同时依据患者的病情与身体实际制定合理的饮食计划，控制患者对脂肪及糖类等的摄入，并通过增加对维生素与膳食纤维的摄入，有效改善患者的血糖水平；指导患者进行正确用药，对用药后的不良反应进行解决措施的讲解，并进行适当强度的术后锻炼；保证切口的干燥、口腔及泌尿系统的清洁，从而减少患者的感染情况。

1.3 观察指标

血糖水平变化通过对比护理前后，患者餐后1 h，2 h及空腹时的血糖水平进行评价；生活质量通过生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等指标进行评分，评分与生活质量成正比；观察并记录患者的并发症发生情况。

1.4 统计方法

研究所用资料均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验。

2 结果

2.1 患者护理干预前后的血糖变化情况

患者护理后的餐后1h、2h及空腹时的血糖水平均优于护理前，护理前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者护理干预前后的血糖变化对比（±s，mm ol/L）

表1 患者护理干预前后的血糖变化对比（±s，mm ol/L）

注：与护理前对比，※P＜0.05。

时间例数（n）餐后1 h 餐后2 h空腹护理前护理后73 73 13.17±2.58 (10.05±2.13)※12.05±2.30 (9.23±1.85)※10.24±2.18 (7.03±1.06)※

2.2 患者护理干预前后的生活质量情况

患者护理后的生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等生活质量指标的评分均优于护理前，干预前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患者护理干预前后的生活质量评分对比（±s，分）

表2 患者护理干预前后的生活质量评分对比（±s，分）

注：与护理前对比，※P＜0.05。

时间例数（n）生理功能精神状态社会关系总体健康护理前护理后73 73 57.82±10.57（73.45±11.35）※61.85±11.07（79.18±12.75）※71.24±11.50（83.75±12.73）※67.42±12.07（81.54±12.65）※

2.3 患者护理干预后的并发症发生情况

患者护理后报告1例切口感染，1例泌尿系统感染，并发症发生率为2.74%。

3 讨论

胆石病合并糖尿病患者的体质较差，受麻醉及手术的影响，易致使手术的危险系数增加及患者术后并发症的增多，从而严重影响患者的术后恢复与生活质量[2]。该次研究通过选取73例进行手术治疗的胆石病合并糖尿病患者的一般资料，加强患者围手术期的护理干预，对比患者护理前后的血糖水平、生活质量评分及并发症发生情况，从而分析围手术期的护理干预对患者的影响。研究结果显示，患者护理后的餐后1 h、2 h及空腹时的血糖水平均优于护理前，其中护理后的餐后1 h与空腹时的血糖水平分别为（10.05±2.13）mmol/L、（7.03±1.06）mmol/L，明显优于护理前的（13.17±2.58）mmol/L、（10.24±2.18）mmol/L，表明护理干预能有效稳定患者的血糖水平。分析原因在于，护理干预严格控制患者对脂肪及糖类的控制，指导患者形成良好的饮食习惯，并指导患者科学用药，改善抗血糖药物的疗效，从而有效降低并稳定患者的血糖水平[3]。由此可知，护理干预能有效改善胆石病合并糖尿病患者的手术疗效。

同时研究结果显示，患者护理后的生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等生活质量指标的评分均优于护理前，其中护理后的总体健康评分为（81.54±12.65）分，优于护理前的（67.42±12.07）分，护理前后对比具有明显差异。分析原因在于，护理干预加强了对患者的认知干预与心理支持，从而有效缓解患者的心理压力并改善患者心理状态；其次护理加强对患者饮食的干预，能够帮助患者增加营养摄入并稳定血糖水平，从而有效地提高患者的总体健康水平。已有研究证明，护理干预能有效降低胆石病合并糖尿病患者并发症的发生，这在该研究中也得到证实[4]。患者护理后并发症发生率2.74%，分析原因在于，护理前患者缺少预防并发症的意识和改善并发症的方式，从而并发症发生率较高。护理中患者加强对膳食纤维的摄入并进行适当运动，能有效促进胃肠蠕动，从而减少肠粘连的发生，同时护理中加强对切口、口腔及泌尿系统的清洁护理，能有效减少患者感染的发生几率，从而减少并发症的发生[5]。胆结石合并糖尿病患者围手术期应用护理干预的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实。

综上所述，胆结石合并糖尿病患者围手术期应用护理干预能有效改善患者的血糖水平与生活质量，并降低并发症发生率，具有良好的临床推广价值。

[1]杨春,申红丽,郑思琳.护理干预对胆石病合并糖尿病患者围手术期的影响[J].中外医学研究,2011,9(20):68-69.

[2]廖声静.胆石症合并糖尿病高龄患者围手术期的护理[J].护理实践与研究,2012,9(7):53-55.

[3]吴遥.胆石症伴糖尿病高龄患者围手术期的护理[J].辽宁医学院学报, 2013,34(4):88-89.

[4]杨春,申红丽,郑思琳.护理干预对胆石病合并糖尿病患者围手术期的影响[J].中外医学研究,2011,23(20):529-531.

[5]张春兰.老年人胆石症并存糖尿病患者的围手术期护理[J].全科护理, 2010,2(2):2882-2883.

[6]蒋斌.外科急症合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].中国社区医师,2011,16(8):196-197.

R657.4

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0113-02

2014-08-02）

孟伟伟（1979.9-），山东莒县人，中级，研究方向：普外护理。