糖尿病合并腔隙性脑梗死的早期综合护理干预

顾卫

四川省医学科学院（四川省人民医院神经内科），四川成都 610072

糖尿病合并腔隙性脑梗死的早期综合护理干预

顾卫

四川省医学科学院（四川省人民医院神经内科），四川成都 610072

目的探究糖尿病合并腔隙性脑梗死患者进行早期综合护理有助其康复治疗。方法对该院100例糖尿病合并腔隙性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果早期综合护理的确对糖尿病合并腔隙性脑梗死患者康复有积极作用，在患者生活能力的提升，社会交往功能恢复方面显然是突出的。结论积极推广早期护理治疗以提高糖尿病合并腔隙性脑梗死患者复健率。

糖尿病；腔隙性脑梗死；早期综合护理

腔隙性脑梗死与危害老年人健康的糖尿病共同被诱发而形成的糖尿病合并腔隙性脑梗死在临床医学中极为常见，患病初期若能对病患进行心理和生理上调理，有助于提升患者生活的信心，一定程度上也可帮助他们脑部功能的复健。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者选择100例糖尿病合并腔隙性脑梗死患者，患者需要满足空腹时血糖值大于7.8 mol/L且经CT证实确实患有并腔隙性脑梗死两条件，将他们随机分组，编入常规组与综合护理组，常规组44例，男22例，女22例，年龄区间为45～72岁，综合护理组56例，男30例，女26例，年龄区间为50～71岁。

1.2 评测方法

残损评价：用NIHSS法对患者进行生物学功能的鉴定与评价，正常分值是0，最高不超过30分。

残疾评价：观察其自主生活的生活质量，判断患者的生活能力水平，分值区间为0～100分，用的方法是Barthel。

残障评判：此法主要是为了鉴定患者的社会交往能力，判定其还能否正常地完成社会功能，分值区间为0～10分，方法是用Spitzer社交质量指标。

1.3 护理方法

1.3.1 心理健康护理糖尿病合并腔隙性脑梗死的患病期间长，往往会出现一定程度的交流障碍及精神失常，如脾气烦躁，心情起伏多变等。对综合护理组的病员，护理人员通过与他们进行交流，使他们正确看待病情，能够积极面对社会生活，不因患病而与社会脱节，增强自信心。工作人员应时刻保持幽默快乐的心情，以此去感染病患，还可借助书籍、音乐、绘画去帮助患者调理。治疗过程中，需要对其进行周期为1～2 d的评测，实时监控病情。

1.3.2 健康指导如果患者的肌体肌力在0-3之间，躺卧在床上时要求他们保持肢体功能体位，仰卧在床上时，可以让病患保持四肢伸展，肘、腕、臂保持外旋状态，与此同时要做好保护措施，在四肢顶端处放上棉物以防止其关节变形；患者穿运动鞋使上下身体保持90°姿势；患者保持侧卧时需将关节向前伸展，维持手臂内外旋转的状态，同样，四肢垫软物保护，保持如上体位每2 h进行一次，促进血液循环，保持肢体灵活，针对不同的患者可以一定程度上减少或加强锻炼强度，同时可以邀请家属参与锻炼，一方面可以温暖病患的心灵，使他们时刻感受到来自家的温暖，另一方面变换不同的交流对象可以一定程度上恢复其社会交际能力。当然，除了肢体上练习恢复以外，也要监督病患按时服药，并时常传授一些关于糖尿病和腔隙性脑梗死的基本常识，按时为他们测量血压血糖值，对每一位病人的身体状况了如指掌。

1.4 统计学分析

利用SPSS 12.0软件完成数据库的建立数据库，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

分别对两组患者在入院时、入院一周和出院时用NIHSS法、Barthel法、Spitzer法进行评分，综合护理相较于对照组虽然在生物学功能方面二者并不明显差别，但在患者生活能力的提升，社会交往功能恢复方面显然是突出的。笔者选择用NIHSS法统计出的数据将对照组和综合护理组康复效果评分对比，如表1所示。

表1 对照组和综合护理组康复效果NIHSS法评分对比

3 讨论

一般地，腔隙性脑梗死患者在病后4周内恢复效果最好，加上综合护理则效果更好，因此对患者进行早期的护理对其康健以及提高生活能力大有裨益。在患者进行身体恢复的过程中，往往因为此种疾病的病程比较长，患者和家属的心理防线如果得不到正确引导就会崩溃，反而无利于治疗的顺利进行，所以医务人员在从身体上护理的同时也要时刻关注他们的心理变化，并积极邀请家属也参与其中。在实验过程中，医护人员还针对不同患者的不同病况制定适合他们的护理方案，对症下药更是提高了治理疗效。

[1]高丽萍,霍春暖,张雅静,等.早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响[J].中华护理杂志,2013,34(13):393-394.

[2]管朝红,陈卫东.糖尿病及其脑梗死患者脑血管贮备的研究[J].中国糖尿病杂志,2013,26(12):145-147.

[3]刘华清,王教敏,李雯.糖尿病人心理因素研究[J].中国临床康复, 2012,18(3):233-234.

[4]郭克锋,杨文清,白宪光,等.心理行为疾病的临床特征与康复[J].中国临床康复，2011,34(17)：20-22.

[5]兰常林,王强.糖尿病患者心理卫生状况调查[J].中国临床康复,2013, 23(23)：120-121.

R473.5

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0101-01

2014-09-19）

顾卫(1965-)，女，四川成都人，本科，主管护师，主要从事内科临床护理三十几年。