中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

马永田 王艳丽

山东省青州市中医院，山东青州 262500

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

马永田 王艳丽

山东省青州市中医院，山东青州 262500

目的探究中西医结合在治疗糖尿病视网膜病变方面的临床疗效。方法将2012年3月—2014年3月期间该院收治的86例糖尿病视网膜病变患者按照随机原则分为观察组及对照组，每组各43例，对照组实施常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上联合中药口服，观察两组患者治疗前后的视网膜眼底病变情况。结果观察组患者视网膜病变改善情况明显优于对照组，且存在差异性（P＜0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床疗效确切，可明显改善患者的视力状况，有利于改善患者的生活质量。

中西医结合；糖尿病视网膜病变；疗效分析

中华医学会糖尿病学分会对我国糖尿病患病率调查的最新结果显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%，总体患病率已达9.7%，同期糖尿病前期的患病率高达15.5%[1]，因而如何有效改善糖尿病患者的视网膜功能成为目前临床研究的重点内容之一。

1 资料

1.1 一般资料

86例患者均是该院内分泌科自2012年3月—2014年3月间收治的2型糖尿病病人。观察组43例（71眼），男性24例，女性19例，年龄在43～81岁之间，平均年龄（57.3±9.4）岁，糖尿病病程在9～26年之间，平均病程（11.2±3.7）年，糖尿病视网膜病变病程为（2.6±0.9）年，视力为（4.1±0.3）；对照组43例（73眼），男性22例，女性21例，年龄在41～82岁之间，平均年龄（59.1±8.7）岁，糖尿病病程在8～24年之间，平均病程（11.6±3.2）年，糖尿病视网膜病变病程为（2.4±1.1）年，视力为（4.2±0.5）。

1.2 诊断标准

糖尿病视网膜病变西医诊断标准参考第三届全国眼科学术会议制定的DR分期[2],中医诊断标标参考《中医眼科学》[3]的相关诊断标准。

1.3 纳入标准

诊断符合中西医相关标准者；2型糖尿病患者；签署知情同意书。

1.4 排除标准

1型糖尿病患者；年龄＜40周岁者；精神病患者；严重心、脑、肝、肺及造血系统疾病患者；白内障、黄斑病及青光眼患者；玻璃体出血者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组实施常规西医治疗，首先根据个体差异使用胰岛素（诺和灵30R）控制血糖，同时对于出血停止者，以尿激酶5000单位配生理盐水1mL混合，并进行眼球注射，每2天一次，5次为一个疗程，连续四个疗程，在每个疗程中间休息5 d，治疗过程中注意观察眼底是否存在新鲜出血，若有新鲜出血则停止抗凝治疗。对照组在上述治疗的基础上联合中药治疗，中药以自拟益气养阴汤加减，整方如下：党参、麦冬、白术、茯苓、沙参、熟地、枸杞子、草决明，若气滞血瘀者加柴胡、桃仁、红花、赤芍、丹参、水蛭等，若肝肾阴虚者加生地、山药、女贞子、旱莲草等，若肝阳上亢者加天麻、钩藤，若伴出血者加蒲黄、五灵脂。水煎服，日一剂，以10 d为一个疗程，连续4个疗程。

2.2 疗效判定标准[4]

显效：视力恢复明显，眼底病变明显减轻，血糖、血压得到理想控制，以及并发症得到明显改善；有效：视力大部分得到恢复，眼底病变有所减轻，较好地控制血糖、血压以及并发症有所改善；无效：视力无改善甚至有所加重。

2.3 统计方法

运用SPSS 18.0软件进行统计学处理，实施t检验。

3 结果

两组患者临床治疗显示，观察组临床有效率为93.0%，明显高于对照组（73%），具有差异性，具体见下表。

表1 两组患者临床治疗效果分析（例）

4 讨论

随着生活水平的不断提高，糖尿病的发生率也逐年升高，糖尿病引发的并发症也随着增加，糖尿病视网膜病变是最为严重的并发症之一，单纯西医治疗临床效果欠佳，中西医结合成为目前治疗该病的有效方式。DR的治疗基础为良好的血糖状态，因而控制血糖是治疗DR的前提故必须及时使用胰岛素控制其血糖水平，为联合治疗奠定基础。

中医认为，糖尿病患者出现视网膜病变往往存在气阴两虚的症状，此时治疗当以益气养阴为基本治则，同时根据是否存在兼症而调节用药。本方以党参、麦冬为君药，益气养阴为主；同时以白术、茯苓、沙参、熟地四药为臣，在强化益气养阴的基础上健脾益气，调节脾脏功能以运化水谷精微，益气健中；枸杞子、草决明为佐药，益肾明目。在治疗过程中根据是否合并兼症而实施加减用药，瘀血阻滞者则活血化瘀，气滞者则理气通络，肝肾阴亏者则滋补肝肾之阴，肝阳上亢者则平肝潜阳。诸药合共奏益气养阴，清肝明目之效。

总之，我们认为中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床效果确切，可有效改善患者的视网膜功能，改善视力，有利于改善患者生活质量。

[1]蹇文渊，段俊国.糖尿病视网膜病变的中西医治疗现状[J].中医眼耳鼻喉杂志，2013,3（2）：93-94.

[2]第3届眼科学会议．糖尿病视网膜病变分期标准[J].中华眼科杂志，1985，21(2)：113．

[3]彭清华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.

[4]田志强,王洪运.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].内蒙古哦中医药，2014，33（12）:83-84.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0084-01

2014-08-25）

马永田(1984-),女,潍坊市坊子区,本科,医师,研究方向:眼科。王艳丽(1983-),女,临沂市莒南县,本科,医师,研究方向:心理治疗学。