心率变异性在糖尿病早期合并冠心病的诊断价值

白淑华

山西省左云县人民医院心内科，山西左云 037100

心率变异性在糖尿病早期合并冠心病的诊断价值

白淑华

山西省左云县人民医院心内科，山西左云 037100

目的对心率变异性在糖尿病早期合并冠心病的诊断价值进行研究分析。方法随机选取2012年3月—2014年3月期间该院接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康体检人员，分成研究组、对照组及健康对照组，均给予24 h动态心电图检测，对其心率变异指标进行观察对比。结果研究组、对照组HRV功率谱相比于健康对照组明显更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组HRV功率谱相比于对照组明显更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病早期合并冠心病患者自主神经机能明显下降，低频、高频HRV的功率谱水平是诊断糖尿病患者早期十分并发冠心病的重要指标。

心率变异性；糖尿病；冠心病；诊断价值

心率变异性（HRV）即人体每次心跳间隔相互间的轻微差别，伴随时间进展心率呈一定幅度的变化，心率变异受支配心脏的神经活动重要影响，由此可见，心率变异能够一定程度呈现自主神经制约机体心脏无创性的相关指标[1]。该研究随机选取该院2012年3月—2014年3月期间接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康体检人员，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解心率变异性在糖尿病早期合并冠心病的诊断价值，旨在为临床诊断糖尿病早期合并冠心病提供有利参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收的30例糖尿病早期合并冠心病患者、30例糖尿病患者及30例健康体检人员作为该次研究对象，分成研究组、对照组及健康对照组，所有受检人员在接受检测前，均得到相关的临床检测后确诊[2]，并得到患者本人或其家属于知情书上签字同意。研究组中，男性16例，女性14例；年龄范围43～76岁，平均年龄（46.1±4.9）岁。对照组中，男性19例，女性11例；年龄范围44～77岁，平均年龄（46.2±5.2）岁。健康对照组中，男性18例，女性12例；年龄范围35～78岁，平均年龄（47.0±5.3）岁。

1.2 方法

对3组受检人员展开24 h动态心动图检测，选取Spacelab Healthcare公司的12通道Holter检测系统，将24 h所统计的磁带进行回放分析，通过仪器系统中的计算机软件对记录内容进行相应分析，将24 h动态窦性心率自动检出，分析3组受检人员心率变异性。

1.3 观察指标

对3组90例受检人员进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院心率变异性标志物相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析，对3组受检人员HRV功率谱进行对比分析。

1.4 统计方法

将研究组与对照组受检人员研究所得数据进行特别编号并经研究人员展开数据统计学分析，采用SPSS13.00软件包进行数据统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t值检验，计数资料应用χ2值检验。

2 结果

研究组、对照组HRV功率谱相比于健康对照组明显更低，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组HRV功率谱相比于对照组明显更低，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组受检人员HRV功率谱对比（±s）

表1 三组受检人员HRV功率谱对比（±s）

注：a.与健康对照组相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；b.与对照组相比，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

组例频域日间夜间研究组对照组健康对照组低频高频低频高频低频高频（289.3±124.5）ab（129.4±78.4）ab（338.4±195.4）a（197.8±127.6）a513.7±357.3 301.5±207.4（187.4±104.6）ab（241.1±174.2）ab（359.4±211.5）a（472.3±249.3）a539.4±395.6 710.5±548.6

3 讨论

糖尿病患者极易引发多种并发症，自主神经病变发生率相对较高，机体不同器官会受其一定程度影响，为危险人类身体健康的重要危险因素之一。有报道显示，糖尿病患者经确诊后，超过50.0%患者伴有冠心病，临床症状通常为无痛性心肌缺血，极易造成漏诊、误诊。

结合该次研究结果认为，糖尿病合并冠心病患者HVR时域指标均明显低于糖尿病患者和健康体检人员，可能受临床症状心肌缺血一定程度关联；受心肌缺血影响，患者机体调节心脏交感、迷走神经损伤；同时心肌缺血还可破坏神级受体、化学感受器，从而降低心脏对交感、迷走神经的反应灵敏度。该次研究结果与董丽红、唐金华等报道的观点基本相符。

综上所述，糖尿病早期合并冠心病患者自主神经机能明显下降，低频、高频HRV的功率谱水平是诊断糖尿病患者早期十分并发冠心病的重要指标。

[1]赵庆斌，孙超峰，马爱群，等.老年糖尿病合并冠心病患者的心率变异性分析［J］.中国老年学杂志，2009，12（27）：2456-2457.

[2]高世荣.糖尿病合并无痛性心肌缺血患者心率变异性临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：751-752.

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0043-01

2014-08-05）

白淑华(1971.5-)，女，山西左云人，本科，研究方向：心内科。