糖尿病合并胃癌围手术期的研究进展

韩昕健孙秀燕

1.枣庄矿业集团中心医院内分泌科，山东枣庄 277000；2.枣庄矿业集团中心医院外七科，山东枣庄 277000

糖尿病合并胃癌围手术期的研究进展

韩昕健1孙秀燕2

1.枣庄矿业集团中心医院内分泌科，山东枣庄 277000；2.枣庄矿业集团中心医院外七科，山东枣庄 277000

目的对糖尿病合并胃癌围手术期治疗进行讨论，为今后的临床治疗提供参考。方法选择2013年2月—2014年3月前来该院治疗的糖尿病合并胃癌围手术期患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者给予综合治疗，对照组患者给予常规治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗后发现，观察组患者的康复率为92.0%，对照组为68.0%；观察组未出现死亡病例，对照组出现1例。观察组患者的临床疗效明显优于对照组。结论糖尿病合并胃癌围手术期的治疗是医疗上的难点，对患者的影响较大，今后需加强相关研究，从客观上选择有效的治疗方案，减少患者的病痛，充分提高医疗水平。

胃癌；糖尿病；围手术期；研究

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，治疗以手术为主，胃癌患者如果合并糖尿病等其他疾病，手术的危险性和术后并发症的概率将明显增加，为充分提高患者的存活率，必须深入探究糖尿病合并胃癌患者围手术期的治疗，通过制定有效的治疗、康复方案，帮助患者更好的康复。该研究选择2013年2月—2014年3月前来该院治疗的糖尿病合并胃癌围手术期患者100例为研究对象，主要对糖尿病合并胃癌围手术期进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择前来该院治疗的糖尿病合并胃癌围手术期患者100例为研究对象，随机分为观察组与对照组。患者情况如下：男性患者为56例，女性患者为44例；患者年龄在33～75岁之间，平均年龄（46.3±5.6）岁。患者自身情况存在差异，在100例患者当中，入院时明确糖尿病患者33例，采用胰岛素注射治疗患者13例，长期口服降糖药物患者25例，饮食控制患者为20例，入院时否认糖尿病史患者为9例。

1.2 方法

观察组患者给予综合治疗，对照组患者给予常规治疗，对比两组患者的临床疗效。常规治疗在此不做过多阐述，该研究主要论述综合治疗。相对于一般疾病而言，糖尿病合并胃癌围手术期的治疗应从患者的实际情况出发，不同患者采取不同的治疗措施。①明确患者的患病类型，于患者空腹状态下测定血糖水平[1]；②患者在手术之前，需进行饮食控制，防止血糖升高，同时采取降糖药物治疗，多数患者会采用胰岛素强化治疗方案，倘若患者的情况特殊，也可以用胰岛素泵维持皮下注射胰岛素[2]；③所有病例术前行快速毛细血糖监测，空腹血糖均控制为5.4～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.80～11.00mmol/L，尿糖为（-）--（+），酮体（-），手术均采用全身麻醉，时刻监测患者的血糖值[3]；④患者在术后禁食期间，也应该监测快速毛细血糖值，对患者给予的补液当中，应添加不同剂量的胰岛素，维持患者的正常血糖。

1.3 疗效判定标准

在该次研究当中，统计观察组与对照组患者的吻合口瘘人数、切口感染人数，泌尿系统感染人数，死亡人数，计算两组的康复率。

1.4 统计方法

在该次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差（±s）表示；两组间均数比较应用t进行检验。

2 结果

经过临床治疗后发现，观察组患者的康复率为92.0%，对照组为68.0%；观察组未出现死亡病例，对照组出现1例。观察组患者的临床疗效明显优于对照组。糖尿病合并胃癌围手术期的治疗是医疗上的难点，对患者的影响较大，今后需加强对这方面的研究，并且从客观上选择有效的治疗方案，减少患者的病痛，充分提高医疗水平。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

3.1 糖尿病合并胃癌

对于糖尿病患者来说，一旦并发胃癌，将会给患者的生命带来直接威胁，并且影响患者的各项生理机能。临床治疗时，需顾及到患者的年龄以及身体状况，减少其他并发症的出现，并且对患者的身体康复负责。从临床上来看，糖尿病合并胃癌对患者造成的影响有以下几点：①患者必须长期服药控制，由于手术风险较大，因此必须在合适手术时机来临之前，尽量提高身体健康系数；②糖尿病合并胃癌对患者造成的影响是双重性的，患者应用胰岛素控制血糖时，必须依靠其他药物来治疗或控制胃癌的发展，否则很难保证自身的健康；③临床治疗患者时，除了要时刻监测患者的血糖变化，还要在患者的饮食上特别注意，防止因饮食问题触发患者的胃癌疾病。

3.2 围手术期研究

根据糖尿病合并胃癌的特征，围手术期的研究主要集中在术前、术中、术后3个方面，观察组患者的康复率之所以高于对照组，原因不仅仅是应用了综合性的治疗方案，同时还对患者术前、术中、术后采取不同的治疗手段。①术前通过大量的仪器来测定患者的各项生理指标，同时采取保守的方式，尽量稳定患者血糖，减少胃癌带来的伤害；②术中处理时，尽量将患者的血糖控制在8.0～11.0mmol/L左右，这样可最大限度的降低术后感染发生，提高了临床治愈率[4]；③术后治疗时，严格控制患者的禁食时间，保证手术治疗成果，促进患者的稳步康复。综上所述，糖尿病合并胃癌围手术期的研究需进一步展开，通过细节上的变化和治疗上的优化，逐步提高治疗效果，还要在护理工作上特别注意，减少患者的各项痛苦，尽量帮助患者早日回家休养。

[1]杜跃耀,蔡昕,陈勤奋.围手术期异体红细胞输注与胃癌预后关系的研究进展[J].肿瘤,2011,1（2）:78-81.

[2]乔武,王小华,高丽艳,等.胰岛素泵在糖尿病合并胃癌围手术期中的作用[J].华西医学,2011,9（8）:1303-1305.

[3]张秋月,张忠涛,孟化.胃癌围手术期综合治疗的研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2014,1（2）:79-84.

[4]杜跃耀,蔡昕,陈勤奋.围手术期异体红细胞输注与胃癌预后关系的研究进展[J].中国输血杂志,2010,S1（2）:95.

R 735.2

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0041-01

2014-08-05）

韩昕健(1983.7-),男,山东枣庄人,本科,主治医师,研究方向:内分泌代谢疾病。

孙秀燕(1981.2-),女,山东枣庄人,本科,外科主管护师,研究方向:外科护理学。