我院糖尿病药物应用现状研究

杜鹃 李霞 张元媛

武警总医院药剂科，北京 100039

我院糖尿病药物应用现状研究

杜鹃 李霞 张元媛

武警总医院药剂科，北京 100039

目的对该院糖尿病药物应用现状进行分析和探讨。方法采用该院中心药房计算机网络系统对2011年—2013年所有数据进行分析和处理，并对各类抗糖尿病药物的名称、规格、销售量及销售额进行统计。结果2011年—2013年药物总销售额及抗糖尿病药物销售额均逐年上升，并且抗糖尿病药物销售占总药物销售比例亦呈逐年上升趋势，其中，销售金额前3名的抗糖尿病药物主要是胰岛素类、磺酰脲类和α葡萄糖苷酶抑制剂，口服药物格列美脲片、二甲双胍片、格列吡嗪片、阿卡波糖片药物一直排名前4位。结论使用合理有效的糖尿病药物，可良好的控制血糖，且能有效缓解糖尿病患者各种急性或慢性并发症，同时，能有效减少大血管和微血管病变、降低糖尿病的致残率和死亡率。

糖尿病；药物应用；研究

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是人体对糖、蛋白和脂肪代谢功能障碍性疾病，该病并发症较多，能引起包括眼、神经、心血管及肾脏等器官疾病。据预测，从2006年—2025年，糖尿病患者将从2.46亿例增至3.8亿例。我国糖尿病患病率为9.7%，约为9 240万人，是世界上糖尿病患者最多的国家。研究表明，良好的血糖控制，能有效缓解糖尿病患者各种急性或慢性并发症，同时，能有效减少大血管和微血管病变、降低糖尿病的致残率和死亡率。目前，寻找合理有效的糖尿病药物治疗途径已成为当今医学界研究热点，为对该院糖尿病药物应用现状进行分析和探讨，该研究针对该单位2011年—2013年使用的抗糖尿病药物使用情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部数据来源于该院2011年—2013年中心药房计算机网络统计系统。抗糖尿病药物5大类27种，包括胰岛素类、α葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物、磺酰脲类药物、非磺脲类促胰岛素分泌剂。研究过程以药品销售量默认为药品消耗，统计各类抗糖尿病药物的名称、规格、销售量及销售金额（零售金额）。

1.2 分析方法

统计各药品规格、类别、销量及金额指标，计算各抗糖药物用药频度（DDDs）、日用药金额。其中，DDDs=药品的数量／该药品的限定日剂量(DDD)，日用药金额=药品的总金额数／该药品的DDDs。

2 结果

2.1 抗糖尿病药物销售金额分析

2011—2013 年药物总销售额及抗糖尿病药物销售额均逐年上升，并且抗糖尿病药物销售占总药物销售比例亦呈逐年上升趋势，见表1。

表1 我院抗糖尿病药物销售金额及占药品总销售金额的比例（2011—2013年）

2.2 该院5类抗糖尿病药物销售结果

2011—2013 年销售金额前3名的抗糖尿病药物主要是胰岛素类、磺酰脲类和α葡萄糖苷酶抑制剂，后面依次为双胍类、非磺酰脲类、促胰岛素分泌剂。其中，胰岛素类连续3年销售额均为首位；α葡萄糖苷酶抑制剂药物销售比重呈上升趋势，超过磺酰脲类药物。见表2。

表2 我院各类抗糖尿病药物（2011—2013年）[n（%）]

2.3 口服药物使用结果

格列美脲片、二甲双胍片、格列吡嗪片、阿卡波糖片药物一直排名前4位。但阿卡波糖片的使用量增加迅速，其DDDs由2011年排名第4位，2013年却居升到第1位，并超过第三代磺酰脲类口服药格列美脲。见表3。

3 讨论

目前，对糖尿病疾病尚无根治方法，该病已严重威胁人类健康，并成为人类重要杀手。根据文献研究发现，良好的控制血糖

可有效控制糖尿病患者并发症的发生。目前，随着医学界对糖尿病的深入研究，对其发病机制有了新的认识，并研发了众多新型药物，为DM治疗提供了更多选择。

该研究结果发现，抗糖尿病药物销售呈逐年上升趋势，其中胰岛素类药物在近3年中一直占主要地位，销售量一直位居首位。但其它口服类降糖药物，如二甲双胍，格列美脲，阿卡波糖等也逐渐成为患者首选药物。剩下部分药物中虽相对使用较少，但各有适应证，有其适用市场。

表2显示，胰岛素类药物消耗逐年增加，主要是因其治疗适用范围有关。其能很好地模拟生理胰岛素，控制患者血糖。增加糖代谢，加速原糖合成和存储，抑制糖异生，同时，促进脂肪合成，刺激蛋白质合成并抑制分解作用。表3显示，口服类抗糖尿病药物的DDDs排序与销售金额并不完全一致，说明药物的DDDs和销售金额不成正比，DDDs越大，说明药物使用频率越高，临床选择倾向性越高。比如二甲双胍是一种口服易吸收的非胰岛素制剂，不引发低血糖，并能改善心血管系统疾病的危险因素。阿卡波糖片的DDDs逐年增加，现已成为2型糖尿病一线药物。这与其具有降低餐后血糖水平，抗氧化延缓动脉粥样硬化，调节血压、血脂等优点密切相关。阿卡波糖是一种新型的α葡萄糖苷酶选择性竞争抑制剂，作用机制是抑制肠壁a糖苷酶活性影响碳水化合物水解和减缓葡萄糖吸收，从而降低餐后血糖。

格列美脲格列美脲是传统抗糖尿病药物中磺酰脲类的第三代长效口服药物，在医院销售中一直稳占前3位，不过由于新型治疗药物的出现，该药的DDDs构成比和销售金额增长率均有明显降低。2型糖尿病是胰岛素分泌缺乏伴胰岛素抵抗的疾病，患者p细胞功能衰竭与B细胞凋亡有关。格列美脲降糖机制是通过刺激B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。所以该药主要用于单用饮食控制无效和B细胞分泌功能仍然存在的患者。

表3 该院口服抗糖尿病药物日用金额及DDDs构成比排序（2011—2013年）

从研究结果分析，该院药品使用合理有效，可为今后糖尿病用药提供参考。

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R96

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0035-02

2014-08-05）

杜鹃（1977.6-），女，山东济宁人，本科，主管药师，研究方向：西药。