阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床探讨

吴漱亚

江苏省张家港市澳洋顺康医院,江苏张家港 215618

阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床探讨

吴漱亚

江苏省张家港市澳洋顺康医院,江苏张家港 215618

目的探讨研究阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果。方法随机选取2013年3月—2014年3月门诊2型糖尿病患者40例作为治疗组，将2013年3月以前40例2型糖尿病治疗病历作为对照组，治疗组采取阿卡波糖联合二甲双胍治疗方案，对照组患者单纯使用二甲双胍治疗方案，对比研究阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果及不良反应和临床适用性。结果治疗3个月后，复查治疗组患者餐后2 h血糖及空腹血糖水平明显低于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者总有效率95%，对照组总有效率80%,治疗组效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者不良反应症状均不明显，安全性良好。结论阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效确切，不良反应小，治疗总有效率优于单独用药方案，值得在临床上推广应用。

2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；治疗效果；不良反应

近年来我国糖尿病的发病率正不断升高，且越来越年轻化，其发病原因受多种因素影响，糖尿病是一种慢性非传染性疾病，但因其发病率和致死率高已成为继心血管疾病和恶性肿瘤之后第三大疾病[1]。而2型糖尿病是糖尿病中主要类型，主要是胰岛B细胞衰竭及胰岛素抵抗导致的，发病初期患者的胰岛素分泌水平并不低于正常者，有的甚至高过正常人[2]，临床是治疗2型糖尿病的方案主要是降低患者胰岛素抵抗作用，提高其胰岛素敏感性。除了常规的饮食控制、锻炼身体外辅助药物之劳，由于老年患者的血糖不易控制[3]，且发病时间较长、机体往往还伴有其他心血管和肾脏疾病，增加了患者疾病复杂性，临床观察发现单独用药治疗效果不明显，联合用药效果优于单独用药，该次研究观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的治疗效果，随机选取2013年3月—2014年3月门诊2型糖尿病患者40例作为治疗组，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

随机抽取来该院就诊的40例2型糖尿病患者资料作为对照组，40例门诊2型糖尿病患者作为治疗组。其中对照组患者男性26例，女性14例，年龄36～72岁，平均年龄（51.3±9.3）岁，病程2～9年，平均病程（5.6±1.3）年；治疗组患者男性27例，女性13例，年龄35～71岁，平均年龄（51.1±8.9）岁，病程3～10年，平均病程（5.5±1.4）年；所有患者均依据WHO颁布的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病人，研究小组排除患有严重心脑血管疾病、消化系统疾病、妊娠、哺乳期妇女和其他影响疗效观察和不宜服用阿卡波糖及二甲双胍治疗的患者。

1.2 治疗方法

两组患者在服用规定药物前，先停用其他治疗药物3 d，并测定餐后2 h及空腹血糖值，作为治疗效果对比参照。对照组患者每日餐后单独口服0.5 g二甲双胍片治疗，3次/d，治疗组患者在口服二甲双胍的基础上，每日还需嚼服50mg阿卡波糖，与饭同食，3次/d。两组患者在服药治疗的基础上，平时还需遵照医嘱控制饮食、适当锻炼、保持精神愉悦等配合治疗。以3个月为1个疗程，进行复查。

1．3 疗效标准

参照血糖正常标准值，将治疗效果定位3个等级。显效:餐后2 h血糖值≤7.8mmol/L,空腹血糖≤6.39mmol/L，头晕、乏力等症状消失；有效：餐后2 h血糖值≤7.8mmol/L，空腹血糖≤11.1mmol/L，未服药时偶见头晕症状，但不明显；无效：患者症状无明显改善，仍时有头晕乏力等症状出现，血糖值远高于标准值。总有效率%=（显效例数+有效例数）/总数×100%[4]。

1．4 统计方法

所有记录数据均经过统计学软件SSPS19.0进行统计处理，计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，用（±s）表示。

2 结果

2.1 血糖复查结果

治疗3个月后，复查两组患者血糖情况，治疗组餐后2 h血糖及空腹血糖水平明显低于对照组，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较（±s）

对照组治疗前治疗后治疗组治疗前治疗后项目餐后2 h血糖空腹血糖16.8±4.3 12.6±3.5 16.8±4.3 12.6±3.5 16.7±4.1 13.1±3.6 10.2±3.6 8.3±3.1

2.2 治疗有效率对比结果

治疗组患者总有效率95%，对照组总有效率80%,治疗组效

果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比表

2.3 不良反应结果

两组患者在治疗初期偶见有恶心、腹痛、腹泻的不良反应，但症状较轻，且随着用药时间延长，这些症状减轻或消失，安全性良好。

3 讨论

正常情况下，人体的血糖水平依靠胰岛素和胰高血糖素的分泌来进行调节，当用餐过后或血糖水平升高时，胰岛素分泌量增加促进血糖转化成肝糖原或脂肪形式贮存，当血糖水平下降时胰岛素的分泌量也随之减少，胰高血糖素分泌量增加，当机体出现异常时，胰岛素的分泌水平不能随着血糖水平的升高而及时分泌，而打破了机体正常血糖动态平衡水平。一般药物治疗糖尿病药物都从抑制血糖水平，促进胰岛B细胞分泌胰岛素入手。其中二甲双胍通过提高机体组织细胞对葡萄糖的利用和摄取，促进葡萄糖进行能量转化，促进肌肉中糖类消耗，减少肝糖输出，通过抑制肠道对葡萄糖的吸收利用减少糖的摄取，最终减低血糖含量；而阿卡波糖[5]则是通过抑制小肠壁细胞中α-糖苷酶的活性，抑制和延缓肠道中糖类的分解和吸收，减少机体对糖的摄取，而降低餐后血糖水平。

该次研究中治疗组采取阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病，临床效果明显，且血糖降低水平明显高于单独使用二甲双胍的治疗方案，治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），值得在临床上推广应用，但有研究表明阿卡波糖具有一定的不良反应[6]，临床应用过程中需要根据患者身体情况应用，注意观察合并其他药物治疗时，是否存在药物相互作用及不良反应，与治疗其他疾病的药物同服时，要注意用药间隔，尽量避免同服。

随着科学技术的不断发展，人们对糖尿病的发病机制和预防措施的研究越来越充分，新的治疗技术、新型的治疗药物不断的被开发和应用，我们应该对糖尿病的有效治疗甚至治愈充满希望。

[1]朱志仑,邱贤澄,朱怀平,等.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者疗效观察[J].黑龙江医药,2011（2）:223-225.

[2]丁祥云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析[J].中国药业,2012（15）:97-98.

[3]张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志,2012（23）:3995-3996.

[4]吴冀川，易红，龙恩武，等.格列美脲和那格列奈治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国药业，2011，20(1):68-69.

[5]张瑞霞,杨凤英,卓文海,等.阿卡波糖的研究进展[J].齐鲁药事,2012（6）:360-362.

[6]杨晓晖,邓媛瑗,董慧,等.阿卡波糖不良反应国外最新研究进展[J].中国药物警戒,2009（1）:36-40.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0005-02

2014-08-01）

吴漱亚（1976.7-），女，江苏张家港人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。