肚子疼到底算不算病？/莫把结肠炎当作便秘治

肚子疼到底算不算病？

文/冯宇曦 姜宪

俗话说：肚子疼，不算病。可张先生就是因为这个旧思想，险些丢了性命。张先生前些天早晨突然觉得上腹部疼痛，开始很剧烈，自己口服了止痛药后，疼痛稍有缓解。可到了晚上，张先生疼痛剧烈并出现了全腹痛，还大量出汗。他急忙赶到医院就诊，医生检查确诊为胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎。经过急诊手术治疗，方转危为安。

据哈医大一院胃、脾、门静脉高压症外科乔海泉主任介绍，腹痛，也就是我们常说的“肚子疼”，不可轻视，一定要及时到正规医院就诊，以免延误诊冶。一般来说，腹痛的常见病因有以下几种：

急性阑尾炎 急性阑尾炎很常见，一般为开始脐周和上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴发冷、发烧、恶心及呕吐等。可行血常規检查，必要时腹部彩超检查也有帮助。

急性胆囊炎 急性胆囊炎可伴有或不伴有胆囊结石，疼痛位于右上腹，多伴右肩背部牵涉痛、发热等，彩超检查可以确诊。

急性胰腺炎 急性胰腺炎患者多有饮酒或暴饮暴食史，腹痛剧烈，位于左上腹部，可呈束带状向左背部放射，用一般方法治疗不缓解。通过血、尿淀粉酶检查和胰腺CT检查可以确诊。

消化性溃疡 消化性溃疡患者多有溃疡病史，疼痛位于剑突下或稍偏右，口服抑酸药等可能有效。当腹痛加剧并扩散至全腹时，应警惕穿孔的可能。立位腹部X线平片有助于诊断。

急性肠梗阻 急件肠梗阻患者多有腹部手术史，也可见于老年人，可出现腹痛、腹胀、排便排气停止和恶心、呕吐等症状。立位腹部X线平片检查可以诊断。老年人尤应警惕胃肠道肿瘤的可能，可行胃镜、结肠镜检查以协助诊断。

此外，腹腔内脏器的炎症、扭转、结石、梗阻、肿瘤等均可引起腹痛。当腹痛严重、持续时间较长或有消瘦、乏力、血便等症状时，应及时到医院就诊，以明确诊断，并采取有效的治疗措施。

莫把结肠炎当作便秘治

文/史仁杰

慢性结肠炎的患者中有不少肛门坠胀、有里急后重、排便后便意不尽的患者。这些患者的大便往往并不干，多为稀溏，甚至每日大便2-3次。因为排便困难，而当作便秘服用通便药，虽然服通便药后大便会变得畅快些，但停药后症状依旧，甚至排便更加困难，时间长了还会形成对通便药的依赖性，治疗更加困难，形成恶性循环。

这种所谓的“便秘”多发生在肛管或直肠炎症的情况下，因为肠壁炎症的刺激，造成坠胀、便意感。这种便意感，并不能因排便而消失，所以病人感到排便困难，排便后便意仍不消失。但通过治疗肛管、直肠的炎症，肛管直肠的炎症消退后，这种排便不畅的感觉就会逐渐消失。因此，这种情况下的治疗重点应当在“慢性结肠炎”上，才能取得较好的疗效。

此外，常有患者在诉述病史时，说大便中有很多“肠黏膜”，神情十分紧张。“请您下次把排出的‘肠黏膜带来看看好吗？”医生只能这样回答。

百闻不如一见，看过后才知道原来所谓的“肠黏膜”是团黏液。“黏膜”和“黏液”虽为一字之差，却是两个截然不同的东两。黏膜是覆盖在人体与外界相通的管腔表面的一层组织，有细胞腺体、血管等；黏液是由黏膜分泌的产物，就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一样。在炎症情况下，肠道一般不会排出黏膜，但炎症能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外观上是可以区别的。黏膜是有结构的组织，薄薄一片呈肉色，仔细观察可发现树枝样分布的毛细血管；黏液无色透明，有时呈蛋清样半透明，成堆或成团，没有组织结构。除了肠道发炎以外，排出黏液的情况还有畅易激综合征、大肠肿瘤等。