血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病中的意义

焦晓宁

濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457001

血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白和尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病中的意义

焦晓宁

濮阳市中医院检验科，河南濮阳 457001

目的 探讨尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(Cys C)和视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测在早期肾损害中临床诊断的价值。方法将该院2012年2月—2013年7月临床确证的86例糖尿病肾病患者与98名健康体检者作为研究对象，分别检测其血清CysC、RBP水平，并同时采新鲜晨尿进行尿mAlb检测。结果早期糖尿病肾损伤患者血清CysC、RBP及尿mAlb水平均明显高于健康对照组；患者组中CysC、RBP及尿mAl阳性率分别为为55.8%、69.8%、79.1%，两者联合检测阳性率为94.2%。结论血清CysC、RBP及尿mAlb联合检测在糖尿病肾病早期的l临床诊断具有较大的实用价值。

血清CysC；RBP；mAlb；糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病引起的危害性最大的一种慢性并发症。3期以前患者在临床上尚无明显肾脏损害的表现，如若及时进行有效的治疗，可以阻止糖尿病肾病的进一步发展。如果发现的不及时就可能造成无法挽救的后果。如何早期判断并进行有效地治疗和预防是临床上普遍关注的问题。该文主要在于讨论血清CysC、RBP及尿mAlb联合检测在糖尿病肾病早期临床诊断中的实用价值。将该院2012年2月—2013年7月临床确证的86例糖尿病肾病患者与98名健康体检者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计该院86例糖尿病肾病患者，其中实验组男46例，女40例。对照组健康男性54例，健康女性44例。

1.2 方法

采集受试者清晨空腹血检测CysC和mg/dl，同时收集新鲜晨尿检测mAlb。免疫比浊法测定，正常参考范围：0.40～1.10 mg/dl; RBP，免疫比浊法测定，正常参考范围：25～70 mg/dl；尿mAlb试剂盒，免疫比浊法，正常参考范围：2～200 mg/dl；仪器是美国雅培2000全自动生化分析仪。所有操作均严格按仪器和试剂说明书进行。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 各组血清CysC、RBP及尿mAlb检测结果比较

各组血清CysC、RBP及尿mAlb检测结果，见表1。

表1 各组患者血清CysC、RBP及尿mAlb检测结果比较

2.2 血清CysC、RBP及尿mAlb联合检测糖尿病肾病检出率对照表

86例观察组患者血清CysC、RBP及尿mAlb的检测超血清正常参考范围的记为为阳性。血清CysC、RBP及尿mAlb联合检测其中任意一项、两项或三者同时超出参考值者记为阳性。其效果分析结果见表2。

由表2可以看出，在糖尿病肾病患者中血清CysC、RBP及尿mAlb联合检测阳性率高于其任何一项单独检测。

表2 血清CysC、RBP及尿mAlb联合检测糖尿病肾病检出率对照表

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，近年来，我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时发现早期防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

CysC一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,所有有核细胞均可产生，产生率恒定，不易受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，也不受大多数药物以及炎症的影响。广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中。CysC仅经肾小球滤过被清除，并在近曲小管重吸收代谢分解。血液中CysC的含量较稳定，是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物,优于肌酐[1]。

RBP(视黄醇结合蛋白)是血液中维生素A的转运蛋白，肝脏合成。广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。游离RBP分子量小,可以通过肾小球滤过.原尿中的RBP在肾小管几乎被全部重吸收。重吸收率达99.98%[2]。测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度。本文中RBP对糖尿年肾病检测的阳性率为69.8%。

通过表1数据可以看出糖尿病肾病患组检测数据明显高于对照组，表2中CysC、RBP及尿mAlb单独检测的阳性率分别为55.8%、69.8%、79.0%明显低于CysC、RBP及尿mAlb联合检测的阳性率94.2%因此CysC、RBP及尿mAlb联合检测更易于糖尿病肾病的早期发现[3]。

总之，糖尿病人要多参加一些知识讲座懂得糖尿病的基本知识，严格控制饮食，配合运动治疗和药物治疗。并定期进行各种生化指标的联合检测，以便有利于糖尿病的早期诊断与治疗。

[1]姚立腾,王锦驹.血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白联合检测在糖尿病肾病临床诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2010,31(5):440-441.

[2]章登珊,郑晓丰,张经宇.RBP检测在高血压及糖尿病早期肾损害中的临床应用[J].研究实验与检验医学,2012,30(3):233,238.

[3]方玉才,曾瑞梅,蒋洪平,等.2型DMAP患者血清CysC、RBP、：＆-MG联合检测的临床意义[J].检验医学,2011,26(3):200-201.

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1672-4062（2014）09（b）－0015-01

2014-06-28）

焦晓宁（1986.12-），女，河南安阳人，本科，研究方向：护理学。