妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

王锋

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

王锋

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

目的 探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响。方法将该院2012年5月—2013年2月收治的妊娠合并糖尿病孕产妇89例作为该研究对象，均实施饮食控制、运动、胰岛素治疗，将44例治疗后血糖达标者作为对照组，45例治疗后血糖未达标者作为研究组。对比两组孕产妇妊娠结局的差异。结果研究组孕产妇并发症发生率、围生儿并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响比较大，需要加强饮食控制、运动干预，并及时给予胰岛素治疗，降低孕产妇及围生儿并发症。

妊娠；糖尿病；围生儿；孕产妇；影响

在临床上，妊娠合并糖尿病是临床常见的高危妊娠类型，妊娠期合并糖尿病或糖耐量异常可导致妊娠期高血压综合征、胎膜早破、胎盘早剥、流产、早产、感染、胎儿畸形、死胎、死产、宫内发育迟缓等母婴并发症[1]，对妊娠结局不利。因此，一旦确诊为妊娠期合并糖尿病应立即采取有效措施控制血糖。为探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响，该研究选取该院2012年5月—2013年2月收治的妊娠合并糖尿病孕产妇89例作为该研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将该院收治的妊娠合并糖尿病孕产妇89例作为研究对象，年龄21～36岁，平均年龄（28.5±6.7）岁；体重60～78 kg，平均体重（70.6±5.1）kg；确诊时孕周24～28周，平均孕周（26.6±2.5）周；其中初产妇46例，经产妇43例。所有孕产妇确诊后均实施饮食控制、运动和胰岛素治疗，将44例治疗后血糖达标者作为对照组，45例治疗后血糖未达标者作为研究组。

1.2 方法

所有孕产妇实施饮食控制、运动、胰岛素治疗，根据孕产妇体质量计算每日所需热量，以不超过150 kJ/kg为宜。饮食中热量分配为碳水化合物45%～55%，蛋白质20%～25%，脂肪20%～ 30%，宜少量多餐，适当补充维生素、钙、铁。指导孕产妇选择温和的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，运动时间和强度由孕产妇自行确定，保持运动时心率＜120次/min，应长期坚持，避免剧烈运动。定期进行血糖检测和尿酮体检查。胰岛素剂量根据标准体重计算，0.2～0.7 U/（kg·d）。胰岛素每日总量2/3于早餐前注射，1/3于晚餐前注射，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量[4]。

1.3 评价标准

如空腹血糖控制在3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.0～6.7 mmol/L者认为血糖控制达标[2]。

1.4 统计方法

该研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组孕产妇并发症发生率

研究组孕产妇并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇并发症发生率[n（%）]

2.2 两组围生儿并发症发生率

研究组围生儿并发症发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组围生儿并发症发生率[n（%）]

3 讨论

近年来随着社会经济的发展，人们的生活方式、膳食营养结构发生了巨大的改变，妊娠合并糖尿病的发生率也逐年递增。妊娠合并糖尿病对孕产妇和围生儿均产生一定的危害，已引起临床的广泛重视[3]。孕产妇一旦确诊为妊娠期合并糖尿病应立即采取有效措施控制血糖。饮食控制和运动干预是临床首选的血糖控制方案。理想饮食控制既要严格控制碳水化合物，不致引起餐后高血糖，又要满足胎儿生长发育的营养需求，不引起饥饿酮体产生。适当运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制体重，具有辅助降糖作用[4]。在饮食和运动无法有效控制血糖的情况下应及时实施胰岛素药物治疗。

在该研究中，通过对比干预后血糖达标的孕产妇跟不达标孕产妇的妊娠结局，发现妊娠合并糖尿病会对孕产妇和围生儿产生较大的影响，显著提高孕产妇和围生儿并发症，其中，孕产妇并发症主要包括胎膜早破、羊水过多和产后出血，围生儿并发症主要包括宫内窘迫、巨大儿和胎儿低血糖。

综上所述，妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响比较大，需要加强饮食控制、运动干预，并及时给予胰岛素治疗，降低孕产妇及围生儿并发症。

[1]姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学，2011，17（2）：46-48.

[2]吴凤会,钱雷,孙长虹，等.综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2011,18（12）：1939.

[3]Ingman W V,Sarah A.Robertson defining the actions of transforming growth factor beta in reproduction[J].Bioessays:News and Review in Molecular Cellular and Developmental Biology,2012(10):901-914.

[4]刘李洁.产妇健康教育护理对妊娠糖尿病干预的作用分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（4）：139-141.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（a）－0033-01

2014-07-08）

王锋（1971.12-），女，潍坊坊子区人，大学，妇产科临床，主治医师，研究领域妇产科临床。