牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响

商怀敏 王伟东

1.潍坊高新技术产业开发区人民医院口腔科，山东潍坊 261205；2.中国人民解放军 71375部队卫生队口腔科，山东潍坊 261041

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响

商怀敏1王伟东2

1.潍坊高新技术产业开发区人民医院口腔科，山东潍坊 261205；2.中国人民解放军 71375部队卫生队口腔科，山东潍坊 261041

目的 探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法对该院2011—2012年收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行分析，设为观察组，以同期接受治疗的50例单纯慢性牙周炎患者为对照组，对两组实行牙周基础治疗，治疗后观察患者的牙龈出血指数、血糖变化以及牙周探诊深度等。结果两组患者在牙周基础治疗后，牙龈出血指数、牙周探诊深度均有明显下降，治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），两组间治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后血糖水平降低，并明显高于治疗前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行牙周基础治疗，能有效降低患者的血糖水平，其治疗效果与正常患者相当，值得在临床上推广应用。

牙周病；糖尿病；2型；牙周基础；治疗

慢性牙周炎发病原因包括：牙菌斑出现慢性非特异性炎症，牙龈下出现大量的病原微生物，其繁殖代谢物与宿主之间具有免疫反应[1]，并促进疾病的发展。据临床统计显示，牙周炎与糖尿病之间具有非常密切的关系，该疾病为糖尿病患者的主要并发症之一。对该疾病的治疗，与血糖控制有关。为探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响，该研究选取该院2011年—2012年收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院收治的50例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行分析，设为观察组，其中男27例，女23例，患者年龄为43～65岁，平均年龄为（48.5±12.3）岁。纳入标准：①所有患者均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准。②无严重的糖尿病并发症，患者用药规律，近3个月血糖水平稳定。③患者口腔中有≤4颗磨牙。④至少有2个位点探针深度超过5 mm。本研究选择同期接受治疗的50例单纯慢性牙周炎患者为对照组，其中男28例，女22例，患者年龄43～67岁，平均年龄为（49.5±12.1）岁。

1.2 方法

对所有患者进行基础治疗，治疗时间主要在上午9:00～11:00点进行。牙周基础治疗前必须做好镇痛准备，避免患者过度紧张，减少治疗过程中造成的组织损伤。

1.3 牙周指数检测

所有患者在牙周治疗前后1个月内进行牙周探诊深度以及牙龈出血指数的测定工作，医生对每颗牙进行检测，若数牙有缺失情况，则必须测量最近邻牙，每颗牙齿记录颊舌中、近中、远中6个位点，取其平均值。

1.4 血液指标检测

所有患者在治疗后3个月进行空腹及餐后2 h血糖，取其平均值，并与治疗前作对比。

1.5 统计方法

该研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组牙周基础治疗结果

两组在牙周基础治疗前后指标比较，其中牙龈出血指数、牙周探诊深度均明显下降，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05），此外，两组患者治疗后牙龈出血指数、牙周探诊深度两方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组牙周基础治疗前后牙龈出血指数、牙周探诊深度比较（±s）

表1 两组牙周基础治疗前后牙龈出血指数、牙周探诊深度比较（±s）

组别n 牙龈出血指数治疗前治疗后牙周探诊深度（mm）治疗前治疗后观察组对照组50 50 3.66±1.27 3.54±1.25 1.86±0.01 1.55±0.02 5.86±0.44 5.31±0.21 2.79±0.47 2.96±0.85

2.2 观察组患者治疗后血糖指标比较

对观察组患者治疗前后的血糖指标进行分析，治疗后血糖指标明显低于治疗前，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表2所示。

表2 两组患者血糖指标比较[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖指标比较[（±s），mmol/L]

组别n 空腹血糖治疗前治疗后餐后2 h血糖治疗前治疗后观察组对照组50 50 8.97±1.26 8.86±1.03 7.12±1.03 7.79±1.32 9.27±0.75 9.28±0.77 7.76±0.28 9.01±1.3

3 讨论

据相关调查显示，糖尿病与牙周炎具有非常密切的关系，其为牙周炎患病的主要因素之一，而牙周炎在一定程度上也影响着糖尿病的发展。长期慢性牙周炎容易导致患者机体内外周血中各种炎症介质水平提升，并让机体处于全身亚临床验证状态，最终影响胰岛素细胞功能，抵抗胰岛素的产生，从而增加糖尿病产生几率。此外，TNF-α为重要的炎症介质，其对于牙周炎的发生具有重要作用，而TNF-α也能导致胰岛素受体数目减少，增加胰岛素抵抗情况，TNF-α水平的增高亦可导致机体降低胰岛素敏感度下降[2]。

对牙周炎的治疗方法主要以牙周基础治疗为主，定期的牙周治疗能有效防止牙周病变的发生，并清除牙菌斑，缓解并消除炎症，降低参与破坏组织的白介素、TNF-α、前列腺素等介质的释放量，并改善合并糖尿病的预后情况。据相关调查显示，对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者进行牙周基础治疗后，患者的牙龈出血指数、牙周探诊深度、空腹血糖、餐后2 h血糖等明显改善。牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者具有良好效果，值得在临床上推广应用。

[1]张滓京，和璐.牙周炎对糖尿病影响的研究进展[J]．北京口腔医学，2009，17(6)：350-353．

[2]张运奎,于西佼,杜毅.牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者血糖水平的影响[J]．山东医药，2012,51（25）：73-74.

R781.4

A

1672-4062（2014）10（a）－0029-01

2014-07-05）

商怀敏（1974.8-），女，山东潍坊坊子区人，大学，口腔主治医师，从事口腔科临床多年。