糖尿病周围神经病变的康复治疗研究

崔玉斌 有慧

1.潍坊市坊子区坊城街道卫生院荆山洼分院，山东潍坊 261208；2.山东省青州市人民医院，山东青州 262500

糖尿病周围神经病变的康复治疗研究

崔玉斌1有慧2

1.潍坊市坊子区坊城街道卫生院荆山洼分院，山东潍坊 261208；2.山东省青州市人民医院，山东青州 262500

目的 探讨观察康复过程中结合运动疗法对糖尿病周围神经性病变康复的影响。方法将2012年10月—2013年10月入院的88例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组，各44例。两组均采用正常临床治疗康复方案，同时观察组配合运动疗法，比较两组患者康复治疗前后症状包括四肢麻木、疼痛、皮肤温度和体征变化等指标。结果治疗前患者症状和体征积分差异不明显，P>0.05；观察组运动后症状积分（5.84±1.61）分，体征积分（17.26±4.03）分，对照组运动后症状积分（10.9±2.01）分，体征积分（29.2±4.7）分，观察组运动后康复情况优于治疗前和对照组（P<0.05）。结论运动疗法可明显改善糖尿病周围神经性病变患者疼痛症状，疗效肯定，值得临床推广使用。

糖尿病周围神经病变；运动疗法；疼痛；康复治疗

糖尿病性周围神经病变(DPN)是指2型糖尿病发展到一定程度导致的周围神经功能异常[1]。主要表现为躯体感觉性障碍为主，以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见，周围神经病变影响肢体远端感觉传导功能，出现麻木无力伴有不同程度疼痛，部分患者有穿袜子或戴手套样感觉，疼痛呈循序渐进，患者多难以承受，通常夜间较重，影响睡眠质量，不仅降低患者生活质量，而且降低患者配合治疗的积极性，延误病情。因此缓解疼痛是患者康复过程的迫切要求。该文观察运动疗法对糖尿病周围神经性病变疼痛的缓解作用，将2012年10月—2013 年10月入院的88例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组，现做出以下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例糖尿病患者入院。患者均有四肢麻木疼痛，感觉异常等症状。患者中男42例，女46例；患者年龄25～55岁,平均（41.3± 1.6）岁；治疗前糖尿病病程5年～20年，平均（10.2±1.4）年。患者血糖异常，空腹血糖>7.8mmol／L，餐后2 h血糖>11.1 mmol／L，患者被随机分为观察组和对照组，患者四肢麻木、疼痛程度、皮肤温度以及其他方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 康复治疗方法

对照组：患者入院后口服降血糖药、调控饮食饮食，减少血糖摄入量，改善微循环、增强机体免疫力，口服维生素等对症治疗，使空腹血糖下降，控制在7．8 mmol／L以下。并口服消炎痛镇痛药缓解症状。观察组：同对照组方法控制血糖，并对该组DPN病例采用以下运动疗法方案：①中老年糖尿病患者可采用轻体力运动如散步、太极拳、体操等。②年轻患者可采用力量性或耐力性运动如沙袋、快步走、打篮球、慢跑、爬山、游泳等运动，可显著消耗皮下脂肪，改善患者心脑血管及代谢功能。③运动时间30 min/d，2～3次/d。餐后立即运动影响食物消化，空腹则易发生低血糖。可在每日三餐后30 min开始进行。④运动锻炼要定时定量，小到大，长期坚持。根据用药情况及进餐时间去选择运动时间，防止低血糖的发生，在运动时要随身带食品。

1.3 疗效判定标准[2]

比较两组患者治疗前后症状包括四肢麻木、疼痛、皮肤温度和体征变化等指标。根据症状评分：正常为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。体征包括肱二头肌、肱三头肌腱反射和膝踝反射。评分正常为0分，减弱为1分，消失为2分，所有患者均由专人评分，半年后随访。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验。

2 结果

两组患者治疗前后症状积分比较：观察组运动后症状积分（5.84±1.61）分，体征积分（17.26±4.03）分，对照组运动后症状积分（10.9±2.01）分，体征积分（29.2±4.7）分，观察组运动后康复情况优于治疗前和对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组间治疗前与治疗后效果比较（±s）

表1 两组间治疗前与治疗后效果比较（±s）

组别症状治疗前治疗后体征治疗前治疗后观察组（n=44）对照组（n=44）P值11.74±2.11 11.73±2.12 >0.05 5.84±1.61 10.9±2.01 <0.05 22.18±5.23 22.19±5,24 >0.05 17.26±4.03 29.2±4.7 <0.05

3 讨论

糖尿病性周围神经病变(DPN)是指2型糖尿病发展到一定程度导致的周围神经功能异常。该文观察运动疗法对糖尿病周围神经性病变疼痛的缓解作用，研究结果显示，观察组治疗后疼痛缓解程度明显优于治疗前，而对照组治疗前后无显著差异。由此可得，降血糖治疗配合运动疗法可有效减轻患者疼痛感，改善临床症状，稳定病情。运动疗法是DPN综合治疗的重要组成部分，由于高血糖导致供应营养的神经血管发生病变而闭塞。神经营养障碍，加之神经细胞肿胀，故引起四肢退行性病变。适当的运动能增强体质，提高免疫力，促进肌肉和组织对糖的吸收，降低血糖，改善微循环，促进DPN的好转。

综上所述，降血糖治疗配合运动疗法能够明显改善患者糖尿病神经损伤引发的症状，缓解糖尿病周围神经病变患者疼痛程度，减轻患者痛苦，促进患者康复，临床上值得推广使用。

[1]吕传真.重视对糖尿病神经系统并发症的防治研究[J].中国糖尿病杂志，2012，12（6）：385-386.

[2]尹洪君，刘颖，蔡菲.运动疗法对老年2型糖尿病患者疗效观察[J].中国现代医生，2011,49(29):142-143．

R587.2

A

1672-4062（2014）10（a）－0026-01

2014-07-05）

崔玉斌，男，山东潍坊人，本科，内科医师，从事临床康复工作。