慢性精神分裂症患者老年期的康复护理方法

陈碧清

乐山市精神卫生中心，四川乐山 614100

慢性精神分裂症在精神科是较常见的疾病，其属于慢性迁延性疾病，复发率与致残率均较高[1]，给家庭及社会带来沉重的负担，严重影响患者的生活质量。康复治疗一直是临床研究的重点，由于患者反复住院或长期住院，使之情感平淡、行为主动性下降、意志活动减退，仅凭药物治疗难以达到较好的效果，此时，若不能给予患者积极有效的康复护理干预，不但会影响患者社会功能及疾病康复，而且还会使其精神活动产生衰退症状，致使患者出现精神残疾[2]。本文选择2010年5月—2012年10月慢性精神分裂症患者43例。在常规护理基础上加用康复护理措施，取得了较好的效果，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选择2010年5月—2012年10月慢性精神分裂症患者86例，将其按数字随机表法分为观察组43例与对照组43例，86例患者中：男54例，女32例；年龄在43～72岁，平均年龄为（51.6±3.4）岁；病程在5～41年，平均病程为（25.9±8.7）年；住院时间在2～35年，平均住院时间为（19.8±2.4）年。患者的文化程度分为：初中及初中以下学历24例；高中及中专学历45例；大专及大专以上学历17例。入选标准：患者符合精神分裂症的诊断标准；患者精神症状表现以阴性为主；患者住院时间超过2年；患者没有严重性的躯体疾病；患者能够完成或接受给予的干预措施。两组患者因是随机抽取，两组患者的一般资料经统计学检验后，差异无统计学意义（P＞0.05），其数据与资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：①给予患者生活与饮食方面指导与帮助。②对于入睡困难患者，在给予药物治疗同时，应做好精神方面的安慰，并为其解除身体不适，尽量使患者的睡眠时间达到8 h 以上。③加强患者安全护理等。

观察组患者在常规护理基础上加用康复护理措施：①半开放式管理：对情绪稳定患者，可让其白天在庭院内自由活动，部分患者还可以安排其参加力所能及的作业，并每月为其发放津贴；每周要带领患者外出一次，安排其参加社交方面的活动，让患者保持与社会良好接触。②心理干预与健康教育：在临床护理中，护理人员要及时了解患者心理动态，对于存在负性情绪患者，采取针对性的措施给予心理疏导，增加其克服困难信心。健康教育贯穿在护理的整个过程，采取个别指导与集体讲座方式，向患者讲解疾病相关知识，让患者能够正确对待病情，自觉改正其不良行为[3]。③音乐疗法：可安排患者直接参加演唱、即兴表演或乐器演奏活动中，让患者在音乐训练中，体验到积极进取、与人合作的乐趣，增加其情感交流机会，活跃情绪，促进患者正常行为、注意力、记忆力的恢复[4]。另外通过音乐疗法，可以转移患者的注意力，疏泄其情感，利于缓解患者的阳性症状。④行为能力训练：根据患者病情、喜好、特长，安排其进行简单的职业训练，这样既可培养患者的自信心，又为其重返社会创造有利条件。⑤家庭与社会支持：在患者同意情况下，护理人员可主动联系其家人、朋友、单位领导等，做好他们的思想工作，使之能够主动探望患者，给予患者情感支持与鼓励，保证患者能够与周围环境密切接触。

1.3 评价指标

①采用IPROS 量表对患者康复效果进行评分[5]，共包括5 项内容36 个项目，具体为：工疗情况；生活能力；讲究卫生；社交能力；兴趣关心等。其中评分等级分为5 级，评分值越低表明干预效果越有效。

②采用SANS 量表对患者阴性症状进行评分[6]，该量表共包含五个分量表，具体为：情感淡漠；思维贫乏；意志缺乏；社交及兴趣缺乏；注意障碍等，每项分值在0～5 分，分值越高表明患者阴性症状越重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0 软件进行处理，把均数±标准差确定为参数数据的表示方法，参数比较行t 检验，P＜0.05 为标准，确定两组差异有统计学意义。

2 结果

①观察组患者阴性症状评分明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者SANS 量表评分对比表（分）

②观察组患者康复效果评分明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者IPROS 量表评分对比表（分）

3 讨论

慢性精神分裂症患者康复在精神科临床上是治疗的难点与重点，目前治疗方法不多，药物治疗只能控制患者阳性症状，而对情感受损、疾病残留、认知功能损害、社会功能的缺损症状等效果欠佳，上述症状恰恰是造成精神活动衰退和形成精神残疾重要因素。由于人们对精神疾病片面的认识，使得患者即使在精神症状消失及自知力恢复之后，也难以回归社会，长期服用镇静类药物，加之固定护理模式与封闭式管理，使慢性患者的数量逐渐增加，造成医疗资源的极大浪费[7]。本次研究中，对观察组患者实施系统性的护理干预措施，给予患者实行半开放式的管理，能够为患者提供更好的人际交往环境，提高其人际交往的能力。通过心理干预与健康教育，让患者能够正确认识疾病发生与发展的过程，使其能够以积极的态度配合临床治疗与护理，自觉改变异常行为，利于患者早日康复。通过音乐疗法，能够激发患者生活的积极性，提高其生活质量，延缓精神衰退症状出现的时间。从本次研究结果可以看出，观察组患者阴性症状评分、康复效果评分均明显优于对照组，这一结果充分说明了将康复护理方法应用于慢性精神分裂症患者老年期的临床护理中，可以有效稳定患者的情绪，改善患者社会适应与人际交往能力，对提高患者的生活质量、恢复其社会功能、延缓患者精神衰退有重要的作用。

[1]杨华,余明豪.音乐疗法对慢性精神分裂症住院患者康复疗效的影响[J].中国医药导报,2010,19(2)：143-144.

[2]李淑华,欧阳慕榕.系统性康复护理对慢性精神分裂症患者的康复效果[J].中国医疗前沿,2010,8(4)：79-80.

[3]罗颖.康复护理对慢性精神分裂症患者的干预作用[J].吉林医学,2011,21(27)：5835.

[4]朱蔼,魏贤玉.心理护理对首发精神分裂症及慢性精神分裂症的康复作用比较[J].现代医药卫生,2011,17(20)：3095-3096.

[5]张静,张伟,火静兰,等.音乐疗法在精神分裂症康复护理中的应用进展[J].当代护士(学术版),2011,24(1)：14-16.

[6]林连英.康复护理对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国伤残 医学,2012,9(11)：147-148.

[7]陆雪山,潘贵春,朱永梅.慢性精神分裂症患者的康复护理效果观察[J].中国医药指南,2013,11(4)：662-663.