烧伤病人的早期救治体会

周宗寿 杨少斌 彭德荣 曹志超

云南省玉溪市矿业医院，云南玉溪 653100

在日常生活中，烧伤并不多见，在工矿，也以创伤为主，但在冶炼，高温作业的工厂，烧伤就是经常发生的，有钢水高温烧伤，高温气浪烧伤，高温煤渣烧伤，汽油烧伤，酒精烧伤，煤石烧伤，电弧光烧伤，炭火烧伤，蒸汽烫伤等，虽然烧伤的形式不同，内容不同，但治疗的关键是早期治疗，这对中、后期的治疗，不同深度的烧伤有至关重要的影响。如果早期救治不当，很容易合并感染，增加了中、后期的治疗困难，如创面的愈合时间延长，疤痕增加、增大，肢体功能限制，以及影响生活和工作等。为探讨综合治疗方案对烧伤患者的治疗效果[1]，笔者现选取我院自2008年5月—2011年5月，共收治各类烧伤，各种程度、不同部位的烧伤病人115例，对他们实施治疗并取得了较好的效果，相关资料现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年5月—2011年5月，共收治各类烧伤，各种程度、不同部位的烧伤病人115例，因工作性质因素，绝大部分是男性有102例，只有少数是女性有13例；按体表面积，在2%～50%不等，烧伤程度：Ⅰ度35例，Ⅱ度：浅Ⅱ度36例、深Ⅱ度35例；Ⅲ度8例；Ⅳ度1例；Ⅳ度1例病人有不同程度烧伤；同一病人有一个部位烧伤，或多部位烧伤，如双手、双上肢、胸腹、双下肢、后背以及头面部等，两个部位及以上部位烧伤。所有患者的相关烧伤情况见表1。

表1 115例患者的烧伤情况统计

1.2 治疗方法

由于病人来院时间不一，有早、有晚，但病人到院后，首先对烧伤创面初步检查，同时作烧伤程度的评估，然后作创面清洗。Ⅰ度烧伤，使用烧伤湿润软膏，创面全部涂搽，病房为烧伤专用病房，创面暴露，其它对症治疗[2]；浅Ⅱ度烧伤，创面清洗后，有水泡的，放水后，表皮贴附，湿润烧伤膏或重组人表皮生长因子凝胶涂搽，再用伤安素贴附，外加棉垫包扎，无特殊情况，一般一周后换药，创面干燥，无渗出；深Ⅱ度烧伤，同前处理，部分创面已有干痂，可痂下愈合；面积小的，可用海肤膜贴附帮助表皮生长，创面愈合覆盖；如有疤痕，涂搽湿润膏湿润创面，避免干燥；面积大的，做适当植皮覆盖愈合；Ⅲ度烧伤，创面清创后，湿润烧伤膏或重组人表皮生长因子凝胶涂搽，伤安素覆盖包扎，一般一周后再根据皮肤坏死情况，作切痂治疗，植皮或用负压吸引片贴附吸引，一周后拆除，根据创面作植皮处理。在治疗过程中，关节部位，嘱其早期关节活动，减少或避免疤痕对关节的影响。Ⅰ度、浅Ⅱ度，面积小的，采用湿润烧伤膏[3-4]；深Ⅱ度以上，采用重组人表皮生长因子凝胶。经过治疗，绝大多数病人得以一期治愈。

1.3 统计学分析

应用SPSS 13.0（Statistical Productand Service Solutions）统计软件分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t 检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

本组115例病人经治疗后全部康复，部分Ⅲ度烧伤病人，因疤痕不在关节处，故其未影响主要肢体功能。手术治疗后，医师定期对患者进行回访，相关的回访数据显示所有患者功能均恢复理想，没有出现一例并发症。

3 讨论

烧伤(burns)一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、放射线、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害[5]。重烧伤合并是治疗的难点之一,对于烧伤患者，医师应该尽早对其实施治疗，同时治疗中医师应该注意防止病人休克。

本组患者中有部分在入院时已经出现不同程度的休克，对于这类患者医师应该迅速使病人休克得到及时控制[6]。临床医学中越来越多的证据表明，创伤或休克容易造成肠道缺血、缺氧，进而导致肠道的细菌和内毒素进入血液，引起肠源性菌血症和内毒素血症，因此治疗医师应该积极对待出现休克的患者，防止出现隐匿性的休克，促进患者的胃肠粘膜功能恢复[7]。

115例病人到院后，立即采起早期积极的治疗方法进行治疗，经过治疗，绝大部分病人病情在早期得到控制，经积极治疗，恢复工作，极少部分，由于面积小，但烧伤深度重，留有一些疤痕，但基本不影响生活[8]。在救治过程中，我们体会到烧伤病人在早期救治的重要性，并且合理的早期救治，对中、后期的治疗带来方便，减少并发症，减少感染，对创面的恢复有积极的作用，对病人的康复有极大的帮助，减少伤残。

综上所述，尽早对烧伤病人实施治疗，有助于减轻患者的痛苦，提高临床治愈率，提高患者对医院的评价。

[1]许伟石,刘良明，赵克森主编.现代烧伤治疗[M].北京：北京科学技术出版社，1995（18）：156-157.

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[3]赖文，陈华德，郑少逸，等.莫匹罗星软膏和重组人成纤维因子，治疗大面积烧伤残余创面的疗效研究[J].中国全科医学，2004，7（10）：702-704.

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[7]王晓波，李英.烧伤患者的观察及护理[J].实用护理杂志，2000，16(8)：23-24.

[8]陈锦河，郑庆亦，蔡少甫，等.成批严重烧伤伤员的创面修复[J],中国康复医学杂志，2001，21(4)：251-253.