缩宫素与米索前列醇预防产后出血的临床效果

张淑丽

阜新蒙古族自治县妇幼保健院，辽宁 阜新 123100

缩宫素与米索前列醇预防产后出血的临床效果

张淑丽

阜新蒙古族自治县妇幼保健院，辽宁 阜新 123100

目的观察缩宫素与米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法资料随机选取2012年1月～2013年12月在本院诊治的86例产妇，随机平均分为对照组和研究组，每组43例，给予对照组缩宫素进行治疗，给予研究组米索前列醇治疗，记录并分析两组患者相关情况。结果治疗后，研究组患者第三产程时间少于对照组，2 h、12 h及24 h内出血量都明显少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组恶心、发热、轻微腹泻、皮肤瘙痒不良反应发生率与对照组无明显差异，两组患者比较无统计学意义（P＞0.05）。结论应用米索前列醇预防产妇产后出血的临床疗效更显著，且安全可靠，值得临床推广。

缩宫素；米索前列醇；临床效果

本文重点探讨和分析缩宫素与米索前列醇预防产后出血的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年1月～2013年12月在本院诊治的86例产妇，随机平均分为对照组和研究组，每组43例；对照组年龄22～36岁，平均年龄（28.46±2.32）岁，其中初产妇25例，经产妇18例；研究组年龄23～37岁，平均年龄（29.53±2.41）岁，其中初产妇28例，经产妇15例。两组患者年龄、孕产次等一般情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：无心血管疾病者、无哮喘史者、无难产因素、积极配合治疗者、家属签订治疗知情同意书；排除标准：癫痫患者、青光眼患者、对治疗药物过敏者、有严重慢性疾病者、心肝肾功能不健全者、不配合治疗者、资料记录不完整者［2］。

1.3 治疗方法

在分娩胎儿后立即给予两组产妇药物治疗，给予对照组患者静脉推注10U缩宫素注射液（批准文号：国药准字H34022979，生产单位：安徽宏业药业有限公司）［2］。给予研究组患者400 μg米索前列醇片（批准文号：国药准字H20084598，生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司）口服治疗。

1.4 疗效评价观察标准

记录治疗后两组患者第三产程时间；观察统计2 h、12 h及24 h内出血量情况；观察并记录两组患者不良反应情况（恶心、发热、轻微腹泻、皮肤瘙痒）。采用容积法、称重法计算两组患者产后出血总量（将产妇使用后的治疗巾装袋称重，减去治疗巾本身重量即为产后出血量）。

1.5 统计学处方法

应用SPSS 18.0软件软件统计，一般资料应用标准差（x-±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P＜0.05，表示差异具统计学的意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者第三产程时间和2 h、12 h及24 h内出血量情况

治疗后，研究组患者第三产程时间明显少于对照组，2 h、12 h及24 h内出血量都显著少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 治疗后两组患者不良反应情况

治疗后，研究组患者恶心、发热、轻微腹泻、皮肤瘙痒不良反应发生率与对照组无明显差异，两组患者比较无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

产后出血是产科常见的严重并发症现象，由于产妇子宫收缩无力而使子宫不能正常收缩，无法合拢子宫肌壁血窦造成产后出血，严重者会发生休克。本研究中给予对照组注射缩宫素，给予研究组服用米索前列醇，通过对照比较观察两组药物在预防产后出血方面的临床疗效。

观察和比较对照组和研究组治疗后临床疗效情况，不难发现研究组第三产程时间和2 h、12 h及24 h内出血量情况都明显少于对照组，特别是24 h内出血量（202.91±83.24）ml明显少于对照组（271.68±94.53）ml，充分说明研究组服用米索前列醇预防产妇产后出血的临床疗效更确切持久。应用缩宫素可使子宫平滑肌产生收缩，有效增强子宫收缩，但该药起效时间较短，加上患者个体差异，药效容易在较短时间消失。而米索前列醇在产妇子宫收缩减弱时，能够快速有效提高患者前列腺素水平，起到促进子宫收缩作用，加快胎盘从母体分离排出，从而减少第三产程时间。同时，促进子宫收缩时还能释放缩宫素，且收缩功能具有长效性，维持时间长。证实米索前列醇较缩宫素能够更加有效起到子宫收缩作用，预防产后出血，明显减少产妇出血量，从而减轻患者痛苦。

再比较本研究中两组产妇不良反应情况，了解到两组患者治疗后都未出现严重的不良反应情况，在对症用药后缓解消失。并且研究组恶心、发热、轻微腹泻、皮肤瘙痒不良反应有7例略少于对照组的8例，但整体发生率都无显著性差异，证明较临床应用广泛的传统药物缩宫素，米索前列醇预防产妇产后出血的疗效更理想，安全性也值得信赖，有利于提高产妇身体健康水平和自身免疫力，减少发生感染等并发症发生率，可在临床实践中积极推广。该结论和徐秋霞关于米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床观察中得出的相关研究成果相类似［3］。可见，与缩宫素相比应用米索前列醇预防产妇产后出血具有操作简单、安全有效等诸多优势，尤其适用基层医院，对于降低住院产妇产后出血率、出血量以及输血率，提高生活质量，都具有重要现实意义。关于产妇治疗后血压等生命体征，有待作进一步的相关研究监测和分析。

综上所述，应用米索前列醇较缩宫素预防减少产妇产后出血的临床疗效更显著，可更好控制产妇产后出血量，不良反应事件少，具有临床推广和应用价值。

［1］刘雪燕.米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床疗效比较［J］.中国医药指南，2011，9（36）：368-369.

［2］李爱兰.米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床效果［J］.中国医药科学，2011，4（8）：61-62.

［3］庞桂珍.米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床疗效观察［J］.延边大学学报，2013，3（6）：30-31.

表1 治疗后两组患者第三产程时间和2 h、12 h及24 h内出血量情况（）

表1 治疗后两组患者第三产程时间和2 h、12 h及24 h内出血量情况（）

组别 例数（n） 第三产程时间（min） 2 h出血量（ml） 12 h出血量（ml） 24 h出血量（ml）对照组 43 12.58±2.97 150.36±40.74 195.47±51.36 271.68±94.53研究组 43 6.43±2.65 91.65±38.83 134.12±47.29 202.91±83.24

表2 治疗后两组患者不良反应情况［n（%）］

R714.461

B

1674-9316（2014）17-0101-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.067