典型抗精神病药物对心电图影响的临床分析观察

邬 琰

武威市第二人民医院，甘肃 武威 733009

典型抗精神病药物对心电图影响的临床分析观察

邬 琰

武威市第二人民医院，甘肃 武威 733009

目的研究典型抗精神病药对心电图影响作用。

氯丙嗪；舒必利；奋乃静；氟哌啶醇；心电图

典型抗精神病药能消除或明显改善精神病患者的精神症状，是目前治疗精神疾病的主要治疗方法，同时其抗精神病药对心脏的毒性作用已引起广泛关注。本研究对典型抗精神病药所致异常心电图进行分析，以便为有效、合理地使用抗精神病药物提供参考。

1 研究对象

1.1 入选对象

2008～2013年在我院住院的精神分裂症患者，共235例，男163例，女72例，年龄22～67岁。纳入患者均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）中精神分裂症和中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准。纳入患者长期使用典型抗精神病药：氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、奋乃静，均单一用药且用药剂量在常规剂量范围内;男女不限，研究对象需排除器质性心脏疾患，且入院前30 d内未服用任何抗精神病药物。入院前心电图检查均无异常，服药1～2个月后进行心电图检查。

1.2 方法

根据患者使用典型抗精神病药情况，将235例病人分为氯丙嗪组、舒必利组、氟哌啶醇及奋乃静组。对心电图Q－T间期延长、ST波改变，T波改变及出现右束支传导阻滞，左束支传导阻滞，右房室传导阻滞，室内传导阻滞等分别进行记录并应用SPSS19.0对用药组心电图异常出现情况进行分析。

2 结果

2.1 典型抗精神病药物治疗后心电图异常表现比较。详见表1。

2.2 典型抗精神病药治疗后心电图异常表现发生情况。详见表2。

3 讨论

氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇及奋乃静均属于典型抗精神病药，通过阻断中枢神经系统多巴胺D2受体发挥抗精神病作用。除此之外这些药物还可通过阻断肾上腺能α受体对心脏传导产生影响［1］。从而引起QT间期延长，ST波改变，T波改变，左前分支传导阻滞，右束支传导阻滞，室内传导阻滞，房室传导阻滞等异常改变。抗精神病药物引起心电图的改变一般在30%～80%之间［2］，这与本研究结果一致。

4种抗精神病药物均可能引起心电图改变，但影响程度不同。本研究显示服用氯丙嗪的患者出现心电图异常的比率相对高，与以往认为的氯丙嗪产生心动过速是常见的不同。心电图改变主要是T波和ST段的变化，这一特点与本次研究结果基本相符。心电图上多出现T波ST段改变及传导阻滞等心肌缺血行改变，这些改变多是由于心肌的复极化障碍所致，可能原理是药物抑制了神经、肌肉细胞膜上钾、钠、镁激活的ATP酶的结果，部分认为与药物的奎尼丁样作用有关。在四中药物中，以氯丙嗪与舒必利异常心电图发生率最高，分析原因可能是这两者可以阻断肾上腺能α受体，并且具有抗组胺与抗胆碱能等多方面的效应，更易对心脏产生影响。

表1 各组心电图改变比较

表2 心电图异常表现

因此，应根据患者入院时心电图，选用合适的药物，在治疗过程中加强对患者病情的观察，并定期复查心电图，以便及早发现心电图异常变化，开展及时对症治疗，以确保患者的生命安全，提高医疗质量。

［1］江开达.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2005（7）：250.

［2］陈朋月.抗精神病药物对心电图影响的大样本调查［J］.精神医学杂志，2011，24（3）：222.

R444

B

1674-9316（2014）13-0064-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.038

方法将使用典型抗精神病药物的患者依照用药情况分为氯丙嗪组、舒必利组、奋乃静、氟哌啶醇组，回顾性分析该药物对心电图的影响作用。

结果心电图异常76例（32.34%）。其中，氯丙嗪组29例（38.67%）、舒必利组21例（36.84%）、氟哌啶醇组9 例（16.98）%、奋乃静组17例（34.00%）。氯丙嗪组与舒必利组心电图发生率明显高于其他两组（P＜0.05），奋乃静组心电图异常发生率也显著高于氟哌啶醇组（P＜0.05）。

结论抗精神病药物长期服用对患者心血管系统有较大影响，定期检查心电图有助于了解药物对心血管系统的影响和安全用药。