微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用

孙晓辉

潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041

微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用

孙晓辉

潍坊市人民医院，山东 潍坊 261041

目的分析微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用。方法收集我院2013年7月～2014年7月期间诊治的化脓性膝关节炎患者60例作为研究对象，对所有患者实施微创连续冲洗，分析冲洗后不同时间患者的护理效果情况。结果研究结果显示，本组60名病人均一次性置管成功，未发生穿刺部位出血现象，治疗后随着时间的延迟显效率不断升高，未出现栓塞等不良情况。结论微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

微创连续冲洗；化脓性膝关节炎；护理；作用

化脓性关节炎主要是由化脓性细菌引起的关节内感染，膝关节是其常见受累部位，对于该病的治疗，应及时通过有效措施控制炎症发展，关节腔持续冲洗是常见的方式［1］。为了进一步分析微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中的作用，本文收集我院2013年7月～2014年7月期间诊治的60例化脓性膝关节炎患者的临床资料进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年7月～2014年7月期间诊治的60例化脓性膝关节炎患者，本组患者中男38例，女22例，年龄10～42岁，平均年龄（26.33±10.35）岁，其中有38例为右膝，另外22例为左膝，患者的临床症状主要为全身发热、活动受限、关节饱满、关节压痛、局部皮肤温度高，经X 线检查未发现无明显结构改变。患者入院后即行微创持续密闭冲洗。

1.2 方法

所有患者均实施局部麻醉，选择髌骨上缘内外侧1 cm左右作为穿刺点，采用膀胱穿刺套管针以20°角刺入关节腔，对于未出现明显肿胀的患者可预先向关节腔内注入生理盐水，使其充盈饱满以利于穿刺，避免穿刺时对软骨、关节内结构等造成损伤，进入关节内5 cm左右时，一手将套管位置稳住，另一手将套管针芯拔出，在看到关节液流出的时候将关节液取出送检并做细菌培养，连接持续引流装置并固定，注意在所有操作过程中应严格按照无菌操作规范进行。

1.3 统计学方法

数据以SPSS 18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，本组60名病人均一次性置管成功，未发生穿刺部位出血现象，治疗后随着时间的延迟显效率不断升高，未出现栓塞等不良情况。具体情况见表1。

表1 本组患者冲洗后不同时间的效果对比情况

3 讨论

临床研究表明，化脓性关节炎主要是由于病毒感染引起，病情发展过程中，脓细胞释放的溶酶体会损伤以关节软骨为主的组织结构，软骨汲取营养会受到阻碍，从而导致关节内和关节周围发生纤维粘连。通过对患者实施持续灌注冲洗可以通过流动的冲洗液将病灶内炎性物质、血肿、坏死组织排出体外，从而降低关节内压力和脓液对关节软骨的溶解、破坏、侵蚀，使得关节囊始终保持在膨胀状态，避免发生关节粘连等并发症。临床研究表明，在持续冲洗液中加入的抗菌药物可在关节腔内发挥良好的杀菌效果，从而缓解患者的炎症症状，为修复患肢关节提供良好的生理环境［2］。另一方面，通过关节腔冲洗能有效促进膝内压降低，发挥对膝关节腔内渗透压和酸碱度的调节作用，使软骨的营养得到保证，以此促进关节功能修复，具有良好的治疗效果。在本次研究中有1名患者冲洗治疗失败，主要是由于引流管堵塞。分析其原因可能是由于化脓性关节炎系统性应用抗生素使全身中毒症状得到减轻，而关节腔内的杀菌抑菌浓度较低，未达到杀菌的目的。

我国著名医学研究者曾文魁［3］等通过试验表明，在持续性关节腔冲洗加人少量抗生素能够直接产生杀菌作用，且其杀菌效果明显强于静脉应用抗生素的方式，但这种方式容易因滴速慢而无法分引流出关节腔积液，并可能引起引流管堵塞而导致冲洗治疗失败，因此在开展冲洗治疗过程中应注意药物尤其是抗菌药物的合理应用。

本文主要通过回顾性的方式，对我院2 0 1 3年7月～2014年7月期间诊治的60例化脓性膝关节炎患者进行了研究分析，所有患者均通过微创连续冲洗。研究结果显示，本组60名病人均一次性置管成功，未发生穿刺部位出血现象，治疗后随着时间的延迟显效率不断升高，在冲洗5 d后绝大部分患者取得显著效果，冲洗1周后除1例患者由于引流管堵塞而导致冲洗治疗失败以外，其余患者均取得显著效果，所有未出现栓塞等不良情况。由此表明，微创连续冲洗在化脓性膝关节炎护理中具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

［1］刘温温，陈晓红，李菊红.微创持续冲洗在早中期化脓性膝关节炎护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志（中旬刊），2012，18（2）：80-81.

［2］熊莺，李青，谢诗涓，等.关节镜下治疗化脓性膝关节炎的围手术期护理［J］.临床医学工程，2009，16（2）：

［3］曾文魁，杜尧，陈铁柱，等.关节镜下治疗化脓性膝关节炎30例临床观察［J］.中国现代医药杂志，2009，11（10）：22-24.

Minimally Invasive Continuous Flushing Purulent Knee Arthritis Care Role

SUN Xiaohui Weifang People's Hospital，Weifang Shandong 261041，China

ObjectiveAnalysis of minimally invasive continuous flushing purulent knee arthritis care role.MethodsIn our hospital from 2013 July -2014 year in July during the treatment of suppurative arthritis of knee joint in 60 patients as the research object，the implementation of minimally invasive all patients continuous flushing， nursing effects in different time were analyzed after washing.ResultsThe results showed that， in this group of 60 patients were all one-time catheterization success， not occurred at the puncture site bleeding， after treatment with the time delay significantly the efficiency rising， no embolism and other adverse conditions.ConclusionMinimally invasive continuous flushing has good curative effect on purulent knee arthritis care， is worthy to be popularized in clinical application.

Minimally invasive continuous flushing，Suppurative arthritis of the knee，Nursing，Effect

R473.6

B

1674-9316（2014）22-0002-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.002