齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

邓瑜

[摘要] 目的 比较分析齐拉西酮与利培酮在精神分裂症患者中的临床应用价值。方法 随机将我院收治的精神分裂症患者分为齐拉西酮组和利培酮组，对两组临床治疗情况、PANSS评分情况、不良反应发生情况进行比较分析。结果 与治疗前相比，两组治疗后阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分均明显改善；与利培酮组相比，齐拉西酮组不良反应总发生率显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在精神分裂症的治疗中，齐拉西酮临床疗效和不良反应均优于利培酮，可作为精神分裂症患者较为理想的临床治疗药物进行推广和应用。

[关键词] 精神分裂症；齐拉西酮；利培酮

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0045-02

精神分裂症是临床上较为常见的精神类疾病之一，在某种程度上严重影响患者正常的工作、学习、生活[1]。目前，临床上主要以药物疗法对精神分裂症进行治疗，但由于药物种类众多，给该病的临床治疗带来诸多干扰[2]。因此，为有效筛选精神分裂症的最佳临床治疗药物，使精神分裂症的临床治疗技术迈上一个更高的水平。本研究特对2012年6月～2013年6月期间我院所收治的精神分裂症患者分别采用齐拉西酮与利培酮治疗，深入探讨和比较了齐拉西酮与利培酮在精神分裂症患者中的临床应用价值，现将临床研究结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2013年6月期间我院收治的精神分裂症患者96例，其中男47例，女49例，年龄18～62岁，平均（38.65±10.12）岁。入选患者均与精神分裂症临床诊断标准相符合，并通过病史调查和入院体检，严格排除伴心、肝、肾功能不全，严重胃肠道疾病、血液系统疾病、脑器质性疾病患者，且无本研究中所用药物的过敏史和禁忌证。随机将患者分为齐拉西酮组和利培酮组，每组48例。两组患者在性别、年龄、病情及临床表现等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组精神分裂症患者经明确诊断后，齐拉西酮组精神分裂症患者采用齐拉西酮治疗方案，口服盐酸齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20061142），初始给药剂量为20 mg/d，根据患者实际病情的变化可逐渐增加给药剂量，从第2周加至80～160 mg/d；8周为1个疗程。利培酮组精神分裂症患者采用利培酮的临床药物治疗方案，口服利培酮片（浙江华海药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20052330），初始给药剂量为1 mg/d，根据患者实际病情的变化可逐渐增加给药剂量，从第2周加至（3～5）mg/d；8周为1个疗程。临床医生可根据两组精神分裂症患者病情的不同变化，对具体给药剂量和用药周期进行适时适度的调整，两个疗程后观察和比较两组精神分裂症患者的临床治疗效果。

1.3观察指标及评价标准

分别对两组精神分裂症患者的临床治疗情况、PANSS评分情况、不良反应发生情况进行比较和分析。采用PANSS量表对患者的临床疗效进行评定，其中疗效评定标准为[3]：①痊愈：经治疗后患者PANSS减分率在75%以上；②显著进步：经治疗后患者PANSS减分率50%～74%；③进步：经治疗后患者PANSS减分率25%～49%；④无效：经治疗后患者PANSS减分率<25%。总有效率为痊愈率、显著进步率、进步率三者之和。

1.4 统计学处理

本次临床研究数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗情况的比较

齐拉西酮组患者痊愈率和总有效率分别为43.75%和97.92%，而利培酮组患者痊愈率和总有效率分别为35.42%和95.83%，由此可见，齐拉西酮组患者痊愈率和总有效率较利培酮组患者均略有提升。

2.2两组患者PANSS评分情况比较

与治疗前相比，两组精神分裂症患者治疗后的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分均明显改善，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；而治疗后齐拉西酮和利培酮两组间比较，差异均无统计学意义（t=0.52，0.67，0.82；P>0.05），见表1。

2.3两组患者不良反应发生情况比较

两组精神分裂症患者在取得一定临床疗效的同时，其均有一定的不良反应发生。尤其是在月经改变、体重增加、锥体外系反应等方面，其齐拉西酮组患者的不良反应总发生率为12.50%（6/48），显著低于利培酮组患者的31.25%（15/48），差异具有统计学意义（χ2=4.94；P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症往往是以患者基本个性改变，精神活动与环境间不协调，情感、行为、思维分裂为主要临床特征的精神类疾病。根据世界卫生组织的权威统计，全球精神分裂症的终身患病率大概在6‰左右，尤其是以美国为代表的研究显示终身患病率高达13‰左右；而我国的发病率也呈现逐年上升的迅猛趋势[4]。精神分裂症病因较为复杂，且一般多起病于青壮年时期，其在临床上主要表现为感知、思维、情感以及意志行为等多方面障碍，从而导致患者的精神活动与周围所处环境和内心体验不协调，进而脱离现实[5]。精神分裂症一般无意识障碍和明显的智能障碍，可能会存在注意力、工作记忆、抽象思维以及信息整合等多方面的认知功能损害[6]。再加之精神分裂症往往病情迁延不愈，且易反复发作，从而导致部分患者发生精神活动衰退和不同程度的社会功能缺损[7]。目前，药物治疗仍然是临床上治疗精神分裂症主要方法，但由于市场上相关药物种类繁多，给众多患者带来严重困扰。因此，如何筛选一种疗效确切、效果显著的治疗药物已成为精神分裂症患者临床治愈的重中之重。endprint

齐拉西酮作为一种非典型抗精神病类药物，其具体的作用机制在临床上还尚未完全明确[8]。但据相关资料显示，齐拉西酮能够有效拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺2A受体以及5-羟色胺1D受体，同时对5-羟色胺1A受体具有较强的激动作用[9]。而利培酮则是一种选择性单胺能拮抗类药物，其能够强有力地拮抗多巴胺D2受体，同时通过结合5-羟色胺2受体平衡中枢系统多巴胺与5-羟色胺的拮抗作用[10]。本研究特对我院收治的精神分裂症患者分别给予齐拉西酮与利培酮的临床药物治疗，结果表明，采用齐拉西酮药物治疗患者痊愈的比例和总有效率均有所提升，治疗后的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分较治疗前均明显改善，同时采用齐拉西酮治疗患者的不良反应总发生率显著降低。

由此可见，齐拉西酮在精神分裂症的治疗过程中，其临床疗效和不良反应均优于利培酮，可作为精神分裂症患者较为理想的临床治疗药物进行推广和应用。

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（收稿日期：2013-07-05）endprint

齐拉西酮作为一种非典型抗精神病类药物，其具体的作用机制在临床上还尚未完全明确[8]。但据相关资料显示，齐拉西酮能够有效拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺2A受体以及5-羟色胺1D受体，同时对5-羟色胺1A受体具有较强的激动作用[9]。而利培酮则是一种选择性单胺能拮抗类药物，其能够强有力地拮抗多巴胺D2受体，同时通过结合5-羟色胺2受体平衡中枢系统多巴胺与5-羟色胺的拮抗作用[10]。本研究特对我院收治的精神分裂症患者分别给予齐拉西酮与利培酮的临床药物治疗，结果表明，采用齐拉西酮药物治疗患者痊愈的比例和总有效率均有所提升，治疗后的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分较治疗前均明显改善，同时采用齐拉西酮治疗患者的不良反应总发生率显著降低。

由此可见，齐拉西酮在精神分裂症的治疗过程中，其临床疗效和不良反应均优于利培酮，可作为精神分裂症患者较为理想的临床治疗药物进行推广和应用。

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（收稿日期：2013-07-05）endprint

齐拉西酮作为一种非典型抗精神病类药物，其具体的作用机制在临床上还尚未完全明确[8]。但据相关资料显示，齐拉西酮能够有效拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺2A受体以及5-羟色胺1D受体，同时对5-羟色胺1A受体具有较强的激动作用[9]。而利培酮则是一种选择性单胺能拮抗类药物，其能够强有力地拮抗多巴胺D2受体，同时通过结合5-羟色胺2受体平衡中枢系统多巴胺与5-羟色胺的拮抗作用[10]。本研究特对我院收治的精神分裂症患者分别给予齐拉西酮与利培酮的临床药物治疗，结果表明，采用齐拉西酮药物治疗患者痊愈的比例和总有效率均有所提升，治疗后的阳性症状评分、阴性症状评分、一般症状评分较治疗前均明显改善，同时采用齐拉西酮治疗患者的不良反应总发生率显著降低。

由此可见，齐拉西酮在精神分裂症的治疗过程中，其临床疗效和不良反应均优于利培酮，可作为精神分裂症患者较为理想的临床治疗药物进行推广和应用。

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[10] 徐松，谭庆荣，郭力，等. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J]. 精神医学杂志，2010，23（2）：87-89.

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