糖尿病社区综合干预效果评价

罗光霞

句容市崇明社区卫生服务中心，江苏镇江 212400

糖尿病社区综合干预效果评价

罗光霞

句容市崇明社区卫生服务中心，江苏镇江 212400

目的通过建立社区综合干预网络及干预措施，提高社区人群对于糖尿病的知晓率，达到控制糖尿病及其并发症的发生率的目的。方法2012年9月—2013年9月在武汉市洪山区武汉纺织大学社区卫生服务站区随机选择196例糖尿病患者，采用单纯随机抽样法同时设立干预组和对照组，对于干预组实行多重社区综合干预的方式。结果干预组在对糖尿病相关知识有了相对清晰的了解，相应知识程度较干预前提升明显，且同期与对照组相比各项生化指标包括空腹血糖，血清总胆固醇，血压等均具发生显著积极的变化。结论通过对社区资源的利用，可以帮助社区病人控制血糖，预防并发症的发生。

糖尿病；社区干预；并发症

随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率逐渐上升，正成为严重威胁我国人群健康的公共卫生为题，同时也是社区医生必须经常面对和处理的病症之一[1]。随着社区卫生工作的发展，社区卫生服务在糖尿病的防治方面有了越来越重要的作用[2-3]。为了提高社区人群对于糖尿病的知晓率，达到控制糖尿病及其并发症的发生率的目的，该研究选取2012年9月—2013年9月在武汉市洪山区武汉纺织大学社区卫生服务站区随机选择196例糖尿病患者作为对象进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013—2014年间，根据WHO糖尿病诊断标准，随机选取湖北省武汉市洪山区武汉纺织大学社区卫生服务站196例＞65岁的糖尿病患者，将196例糖尿病患者，分为两组，其中男性114例，女性82例，平均年龄69.75岁，随机分为对照组和干预组，两组在年龄，性别和糖尿病程度方面保持无明显的统计学意义（P＜0.05）。对照组,采取常规的降糖治疗方式，而干预组则在常规治疗的基础上，采用社区多重干预。

1.2 干预方法

干预组的干预方法持续12个月，其中干预措施主要包括：①饮食指导：指导患者健康合理的饮食，控制糖类物质和脂肪类物质的摄入，在食谱中搭配富含纤维素和维生素的粗粮，果蔬等。②运动指导：鉴于选取的患者年龄偏大，指导患者根据其兴趣爱好进行适量的运动，主要包括散步、快走、太极拳，社区运动器械和广播体操等。每周运动3～5次，30～60 min/次。

1.3 健康指导

包括心理干预和用药指导。根据患者的年龄，学历和生活状况分别行心理指导。每月定期开展讲座讲解糖尿病相关知识，首先从心理上帮助患者建立积极的心态应对疾病。指导患者合理使用降糖药物，对于使用胰岛素的患者要定时检测血糖，防止低血糖的发生。

1.4 定期检查

每周对患者的血糖含量进行检测，根据患者状况采取相应措施，控制较好的患者可以给予鼓励，对于控制较差的患者要积极找出原因，根据不同情况采取不同手段。

1.5 观察项目

实验数据主要包括两部分：第一部分指患者对于医生指导的落实状况，包括饮食控制、药物疗法、运动控制和血糖监测。第二部分是对比干预组和对照组患者的健康指标，主要包括空腹血糖、甘油三脂、血清总胆固醇、收缩压和舒张压。

2 结果与讨论

经过对糖尿病患者采取社区多重干预措施后，对患者的对照组和干预组进行比较，其数据显示差异有统计学意义（P＞0.05）。通过两组干预前后遵医率的比较，饮食控制方面，干预组从干预前的4.5%提升到了91.37%，相比对照组的4.06%提升到7.61%有了显著变化；食物疗法方面干预组从干预前的15.22%提升到了81.21%，相比对照组的16.24%～18.78%有了显著提高；通过运动控制糖尿病的干预组从5.07%提高到91.7%，而相比的对照组从6.09%提高到了8.12%；血糖检测预防方面干预组从12.18%提高到了89.94%，比对照组的12.69%～13.71%也有了显著提高。以上数据均具有统计学意义，说明患者对于糖尿病的控制知识能力有了较高程度的提高。

通过对比干预组和对照组的患者的各项指标，干预组的空腹血糖从（8.95±2.57）降低到了（7.41±2.32），而对照组则从（8.42± 2.23）提高到了（9.13±3.01）；甘油三酯方面干预组从（1.96±1.32）降低到了（1.78±1.02），而相对应的对照组从（1.84±1.28）降低到了（1.29±1.37）；血清总胆固醇干预组从（5.27±1.37）降低到了（4.49±0.86）*，而对照组的则从（5.31±1.02）提高到了（5.56±1.54）；干预组的收缩压从（138.12±21.23）降低到了（132.41±18.56）；而干预组的舒张压从（84.22±10.53）降低到了（80.27±8.51），而对照组的则从（83.56±9.36）提高到了（84.21±9.07）。以上检测项目均具有统计学意义，干预后健康状态有了很大改善。

该研究通过对糖尿病患者的社区干预，提高了患者对糖尿病知识的知晓率和服药依从性，同时减少了其血糖血脂的含量以及血压水平，患者的健康水平有了显著提升。与目前许多研究报告相一致。

[1]杭万双,潘晓群.江苏城乡居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率及控制情况调查[J].中国实用医药,2008,3(3):141-143.

[2]郑玉玲,梅锦.社会心理因素与糖尿病的护理[J].中华护理杂志,2001,36 (4):265-267.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0138-01

2014-08-18）

罗光霞(1976.4-),女,大专,镇江句容人,主治医师,研究方向：慢病康复理疗。