老年糖尿病患者的健康教育护理

刘萍

吉林省白城中医院，吉林白城 137000

老年糖尿病患者的健康教育护理

刘萍

吉林省白城中医院，吉林白城 137000

对老年糖尿病患者的基础护理、药物应用护理和并发症与防护力的健康教育应贯穿整个治疗过程，可提高患者对疾病的认知水平和自我照顾能力，坚持科学系统的治疗，有效改善和提高糖尿病患者的生活质量。

老年糖尿病；健康教育；临床护理

老年糖尿病是内分泌代谢疾病，患者主要表现为三多一少的典型症状以及疲乏，皮肤瘙痒，四肢酸痛麻木、腰痛等。如没有得到积极治疗，尚可出现心脑肾、神经、眼部、皮肤和感染等各种急慢性并发症，遍及全身各器官。控制血糖、纠正代谢紊乱和防止并发症发生使治疗和护理的目的。在进行健康教育护理时，应针对相应临床表现进行护理指导。可有效的控制血糖，延缓或减少并发症的发生，提高病人的生活质量。

1 基础护理

1.1 心理护理

老年糖尿病患者病程长并发症多，用药多而时间久，长期疾病折磨会出现忧虑、抑郁等消极心理，甚或出现自行停药不配合治疗的现象。护士应当与患者有充分的交往机会，让患者充分表达自己的情感，护理人员可在此基础上对患者进行疏导和教育，帮助患者充分认识糖尿病，若不积极控制会出现很多并发症，会给身心造成严重伤害，耐心向患者讲解糖尿病的相关知识，传达给他们该病的病情是可控的信息，只要配合医务人员积极并坚持治疗，合理膳食，适当运动，时刻保持良好的情绪，就可以减少或延缓并发症的产生。

1.2 饮食护理

老年患者多有高脂血症、动脉粥样硬化和高血压等表现，故应控制摄入脂肪和胆固醇。为提高患者红细胞释放氧的能力，避免微血管病变的发生，应注意多摄入维生素、钙和铁等营养素。指导患者养成良好的饮食习惯，应少食多餐，定时定量进餐，血糖高时禁食糖果、甜点。限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑、肥肉、动物油、蛋黄等。饮食以少盐清淡为宜，少饮酒。要多摄入膳食纤维丰富的食品，以增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，达到有效控制高血糖和高血脂的作用。定期复查血糖、血脂、尿糖、24 h尿糖定量，监测血压，根据监测结果合理确定饮食治疗方案。

1.3 运动护理

运动应坚持循序渐进、持之以恒的基本原则。对于无心脏禁忌证或严重合并症的老年糖尿病患者，每天进行适量有氧运动如慢跑、散步、体操、太极拳等，能促进糖的氧化吸收，提高末梢组织和肌肉对胰岛的敏感性，发挥降糖作用，并调动皮下储存的胰岛素到血液中，降低肥胖患者的体质量。运动时不能空腹，应在饭后血糖较高时进行，长时间运动者应适当增加食量，以避免低血糖的发生。运动量要适宜，一般以不感觉疲劳为限度。运动时身上要带一定数量的糖块或饼干等食品，以备出现低血糖时立即食用，以免出现意外。

1.4 皮肤护理

糖尿病患者皮肤和血液内的糖含量较高，可促进细菌的生长繁殖，这会降低机体内的抗体滴度以及白细胞的杀菌与吞噬能力，易导致机体出现皮肤瘙痒与感染（足部感染多见），一旦感染有时难以愈合。所以，护士应指导患者勤洗澡、勤换衣物，用温和的洗浴用品；以柔软毛巾擦干，尤其每个趾缝间要擦干，同时检查足部是否有破损，并及时处理破损处。注意对皮肤的完整性进行检查和保护，避免和降低因小伤口未及时治愈而截肢的机会。

2 药物护理

用降糖药物治疗者，向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应该小心谨慎。胰岛素治疗在饭前30 min注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。不管是口服降糖药，还是注射胰岛素，均应定期检测血糖，根据血糖情况由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用广告药物，以免影响治疗。

2.1 降糖药应用的护理

老年糖尿病患者以2型糖尿病为主，一般服用口服降糖药进行治疗。所以，护士要准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、用法用量、毒副作用等药物知识，知晓如何处理毒副作用。经饮食控制无效的肥胖患者及加用磺脲类降糖药无效非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗，使患者血糖在正常范围。

2.2 胰岛素应用的护理

因糖尿病患者代谢紊乱，机体免疫力低下，易受细菌侵袭，应用胰岛素时因严格遵守无菌操作技术；要严格掌握胰岛素的剂量，因为老年人体内环境相对不稳定，有的患者胰岛素敏感，胰岛素1～2个单位之差即可出现低血糖或酮症酸中毒。为防止局部组织硬化影响吸收，应在皮肤松弛处注射并经常更换注射部位。注射时机为饭前30 min，注射后按时进食以免出现低血糖反应。老年患者出现高渗性非酮症昏迷时，应充分补液，纠正脱水，连续静脉滴注小剂量普通胰岛素，以降低血糖；要严密观察患者的病情变化，发现异常及时遵医嘱处理。补液时，为及时调整补液成分和速度，护士应严密观察患者生命体征的变化。

3 并发症的预防性护理

3.1 低血糖

长期使用胰岛素的患者，一定要做到时间固定、食量固定、运动量固定。三者相辅相成，尤其是食量和运动量，如有变化要在医生指导下及时调整药量，不要一成不变。因极易发生低血糖，故应告诫患者常备一些含糖的零食如糖块等，还应携带指示患有糖尿病的身份卡。并注明我是糖尿病病人，如我昏倒可能是低血糖所致，请给我喂食糖水或糖块。

3．2 糖尿病足

指导患者每天从足尖到膝关节作自我按摩，或做脚部运动，还要保持双脚干净、温暖，穿柔软宽松的袜子和鞋尖宽、后跟稍窄的坚固的鞋，选大小适中的鞋垫，并且注意防止烫伤、外伤、电击伤。

4 健康教育

4.1 健康教育的注意事项

健康教育的对象一般为非医学专业患者，护理人员应注意以下几点：①避免使用医学术语。②建立良好的人际关系。③健康教育目的要明确。④注意条理性。⑤采用灵活的方法。糖尿病健康教育涉及面较广，要根据老年人的健康状况、知识层次、文化程度等因素，“因人而异，因病施教”，易于理解，便于接受。

4.2 健康教育方式

①进行集体授课。把患者集中在一起，采用口头讲解，提问回答，散发文字图册等进行健康教育。②座谈式教育。通过个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例逐项指导。③健康教育主要方式包括电视、广播、报纸、杂志在内的媒体参与进行糖尿病教育。④在“世界糖尿病日”举行大型的糖尿病教育活动。

[1]张启新.糖尿病健康教育研究进展（综述）[J].继续医学教育，2012，26（3）：59-62.

[2]韦继红.糖尿病健康教育的研究与进展[J].当代医学，2013，19（13）：14-15.

[3]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002.

R161.7

A

1672-4062（2014）11（b）－0127-01

2014-08-17）

刘萍（1961-），女，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作。