中西医结合治疗糖尿病脑梗死临床疗效观察

胡正康

陕西省安康市汉滨区第三人民医院，陕西安康 725018

中西医结合治疗糖尿病脑梗死临床疗效观察

胡正康

陕西省安康市汉滨区第三人民医院，陕西安康 725018

目的观察中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床疗效。方法选取该院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性脑梗死患者62例，随机将其分为观察组和对照组各31例，对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上口服中药煎剂，以4周为一个疗程，观察两组患者总有效率、NIHSS、MRS评分指标变化情况。结果观察组总有效率为93.55%，明显高于对照组的67.74%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组患者的症状都得到不同程度改善，其中观察组在NIHSS、MRS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病性脑梗死在改善患者神经功能缺损和自理能力方面优于单纯的西医西药治疗，值得在临床上推广应用。

中西医结合；糖尿病性脑梗死；NIHSS；MRS

糖尿病性脑梗死是临床常见病、多发病，其病变率、死亡率都比单纯患有糖尿病或脑梗死疾病要高，所以糖尿病性脑梗死患者需要更加积极、全面的控制危险因素。根据中医“未病先防，既病防变”的原则，早期明确诊断并给予中医辨证治疗能够提高临床疗效。当然，在采用中医辩证治疗的同时，也应给予西医治疗，双管齐下，不失时机。本研究以该院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性脑梗死患者62例为对象，观察中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性脑梗死患者62例，年龄40～80岁，平均年龄68.7岁；男38例，女24例；患者均符合西医脑梗死、糖尿病和中医中风诊断标准。随机将62例患者分为对照组和观察组各31例。

1.2 方法

对照组采用常规西医西药治疗，方法：阿司匹林0.1qn口服，0.9 NaCl 250 mL+乙酰谷酰胺0.6静脉注射、0.9 NaCl 1250 mL+依达拉奉30 mL静脉注射，阿托伐他汀20 mg qd口服；根据患者情况选择降糖药物，若患者合并高血压病，给予降压药。

观察组在常规西医西药治疗的基础上给予补阳还五汤（黄芪60 g、当归尾10 g、赤芍15 g、地龙10 g、川芎10 g、红花10 g、桃仁10 g），水煎，每日1剂，每日2次口服，4周为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

临床痊愈：临床症状消除，证候积分值减少95%以上；显效：体征明显改善，证候积分值减少70%～95%；有效：体征有好转，证候积分值减少30%～70%；无效：体征无明显改善，甚至恶化或死亡，证候积分值减少30%以下。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件包进行分析，数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 临床综合疗效比较

观察组31例，痊愈6例，显效6例，有效17例，无效2例，总有效率29例（93.55%），而对照组31例的情况为，痊愈3例，显效4例，有效14例，无效10例，总有效率21例（67.74%），观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中西医结合治疗糖尿病性脑梗死综合疗效较优。

3 讨论

糖尿病性脑梗死是糖尿病主要血管并发症之一，也是糖尿病致死、致残的原因之一。临床研究和实验研究证实，糖尿病性脑梗死与糖尿病病程、血压、血脂、血糖等密切相关，有学者认为，高血糖会严重破坏脑缺血区的血脑屏障，高血糖患者脑缺血时，缺血区能量代谢与发生障碍，加重神经细胞中毒，促使细胞坏死，扩大梗死面积。因此，糖尿病并发脑梗死后，糖代谢紊乱，将会对疾病预后造成不良影响，及早控制病情在治疗中非常关键。

脑梗死是急性脑血管疾病常见病之一，其发病突然，相当于中医“中风“范畴，所以中医药治疗法被认为是当前治疗糖尿病性脑梗死的有效手段，干预措施包括中药汤剂、中药注射液、中成药、针灸等，也可两两合用。笔者研究了55篇中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的文献，其中50篇涉及了临床疗效的比较，结果显示，中西医结合治疗糖尿病性脑梗死的综合疗效要比单纯采用常规西医治疗好。

本研究选取该院于2013年2月—2014年3月收治的糖尿病性脑梗死患者62例，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西医西药治疗，观察组在对照组基础上给予给予补阳还五汤（黄芪60 g、当归尾10 g、赤芍15 g、地龙10 g、川芎10 g、红花10 g、桃仁10 g），水煎，每日1剂，每日2次口服，4周为一个疗程。结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可见，中西医结合治疗糖尿病性脑梗死能取长补短，治疗效果优于单纯西医西药治疗，值得推广和应用。

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R587.2

A

1672-4062（2014）11（b）－0076-01

2014-08-18）

胡正康（1973.12-），男，陕西省安康市汉滨区人，本科，主治医师，心脑血管。