探讨坏死性胰腺炎后糖尿病CSII短期与长期疗效

曲云毕建文王淑芳

1.山东省威海文登市立医院，山东威海 264400；2.山东省威海市文登区张家产镇卫生院，山东威海 264405 3.山东省威海文登市立医院彩超室，山东威海 264400

探讨坏死性胰腺炎后糖尿病CSII短期与长期疗效

曲云1毕建文2王淑芳3

1.山东省威海文登市立医院，山东威海 264400；2.山东省威海市文登区张家产镇卫生院，山东威海 264405 3.山东省威海文登市立医院彩超室，山东威海 264400

目的探讨坏死性胰腺炎后糖尿病患者经皮下胰岛素注射治疗的临床效果。方法对该院2010年1月—2011年1月收治的35例坏死性胰腺炎后糖尿病患者进行经皮下胰岛素注射治疗，对患者治疗方法及短期与长期疗效进行观察和分析。结果患者治疗2年血糖情况显著优于治疗半年后(P＜0.05)，血、尿淀粉酶含量显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论坏死性胰腺炎后糖尿病患者血糖控制较难，持续皮下胰岛素注射治根据患者血糖变化及时调整方案，无论是短期还是长期，都可对患者血糖及血脂进行有效调节与控制，值得临床推广。

坏死性胰腺炎；糖尿病；CSII治疗；短期与长期疗效

坏死性胰腺炎与糖尿病存在互相促进的关系，多项调查结果显示，约17%糖调节正常者在罹患坏死性胰腺炎后发展成糖尿病。作为内分泌慢性疾病，目前，临床上尚无根治糖尿病的特效药物，只能对患者血糖进行调节[1]。经皮下胰岛素注射（CSII）是控制糖尿病患者血糖波动最为有效的方式。为探究坏死性胰腺炎后糖尿病CSII短期与长期疗效，该院对35例坏死性胰腺炎后糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2011年1月收治的35例坏死性胰腺炎后糖尿病患者作为研究对象，患者均经腹部CT结合临床症状确诊为坏死性胰腺炎；糖尿病均经WHO糖尿病诊断标准确诊。其中男性19例，女性16例；年龄分布为21～78岁，平均年龄为（45.2±1.2）岁。2例发生糖尿病酮症酸中毒，12例患者有糖尿病家族史，23例既往有糖尿病史。患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对患者给予禁食、抑酸及抗炎治疗，根据患者的血糖情况给予皮下注射胰岛素治疗，胰岛素的量需根据患者血糖变化进行调整。

1.3 观察指标

对患者治疗后半年、2年血糖控制情况及血、尿淀粉酶进行比较和分析，对CSII短期及长期疗效。

1.4 统计方法

本文所有数据均通过统计学软件包SPSS 16.0实现录入及处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。

2 结果

患者治疗2年血糖情况显著优于治疗半年后(P＜0.05)，血、尿淀粉酶含量显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胰腺内外分泌功能无论在解剖或功能上都是互相关联的，胰岛占胰腺体积1.5%左右，胰岛血供约占胰腺血供20%左右。坏死性胰腺炎患者因各种因素导致内分泌细胞功能受损，胰岛素分泌出现异常，使得拮抗激素分泌显著增加，外周组织对糖的利用率降低，导致患者出现应激性血糖升高。相关研究表明，坏死性胰腺炎患者出现应激性血糖升高的比重约为35%[2]。本组研究中，对患者既往病史及家族病史进行探讨得知，12例患者未应激性血糖升高，23例为合并糖尿病，应激性血糖升高占34.26%，与既往研究成果一致。

胰岛功能严重受损的糖尿病患者的突出表现为血糖大幅度波动，相关研究认为，糖尿病慢性并发症的发生不仅与整体血糖水平相关，同时与血糖稳定性相关[3]。因此，为了控制糖尿病并发症的发生，需严格控制患者血糖波动，既要考虑量的效应，同时需考虑质的效应。本文通过平均血糖值及血、尿淀粉酶含量对患者行皮下注射胰岛素治疗的短期与长期疗效进行评价。临床案例显示，部分患者住院时初用CSII时，血糖控制情况尚佳，但长期使用效果不甚理想[4]。究其原因为患者常出现心悸、冷汗、饥饿等现象，进食后上述症状得到缓解，推测患者发生了低血糖情况。低血糖可导致后反应性高血糖，患者为了控制低血糖随意加餐，导致血糖出现巨大波动，难以控制。本组研究中，患者血糖控制情况较好，治疗2年平均血糖与治疗半年相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

坏死性胰腺炎后糖尿病患者血糖控制难度较大，持续皮下胰岛素注射治疗可通过精确的方案进行调整，无论是短期还是长期，都可对患者血糖及血脂进行调节与控制，有利于患者延长生存期，提高生活质量值得临床推广。

[1]任春风.糖尿病并发急性胰腺炎16例临床分析[J].中国民族民间医药,2010,19(16):165.

[2]王萍.重症急性胰腺炎致糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态一例救治分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(4):998.

[3]孙蔚,陆志强,花霞,等.坏死性胰腺炎后糖尿病CSII短期与长期疗效[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(8):687-689.

[4]Nalysnyk L，Hernandez-Medina M，Krishnarajah G．Glycaemic variability and complications in patients with diabetes mellitus：evidence from a systematic review of the literature[J].Diabetes Obes Metab，2010，12：288-298．

R657.51

A

1672-4062（2014）11（b）－0068-01

2014-09-18）

曲云（1974.2-），女，山东威海文登人，本科，副主任医师，研究方向：消化专业。