地榆油治疗新生儿尿布皮炎的护理

张 铭

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

尿布皮炎也称臀红症，最常见的原因是未及时更换被大小便浸湿的尿布，因此称之为尿布皮炎。主要表现为尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂。尿布皮炎是新生儿最常见的皮肤损伤。我院新生儿科应用我院院内制剂地榆油对新生儿尿布皮炎进行治疗，同时采取积极的护理措施，取得了明显的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组58例患儿均为患有尿布皮炎的新生儿，男36例，女22例，日龄2～28d，平均13.2d；病程1～8d，平均2.9d；其中伴有新生儿黄疸24例，新生儿肺炎18例，新生儿腹泻16例，按尿布皮炎分度标准，Ⅰ度：局部皮肤轻度潮红、红疹31例；Ⅱ度：中度潮红伴皮肤破损脱皮19例；Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂、渗液、表皮脱落8例。均应用院内制剂地榆油进行治疗。

2 治疗方法

患儿于大小便后用温水洗净臀部和会阴部，用无菌柔软纱布吸干水分，保持局部干燥，用无菌棉签蘸取地榆油后轻轻均匀涂于患处；每天5～6次，勤换尿布，保持局部皮肤清洁。

3 结果

参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的《新药临床研究指导原则》评判标准。痊愈：症状和体征完全消失；显效：症状和体征基本消失，有时出现不适感，患儿哭闹烦躁；无效：症状和体征无明显改变。本组58例新生儿，经过3天治疗，痊愈48例，显效5例，有效4例，无效1例，有效率98%。

4 护理

4.1 创造良好环境 保持室内环境清洁，温、湿度适宜，调节室温在18～24℃，湿度维持在60%～65%，定时通风消毒。调节好暖箱的温、湿度，良好的室内环境可减少患儿院内感染的发生率，有利于患儿早日康复。

4.2 治疗护理 新生儿于喂奶后排尿量及次数增多，喂奶后0.5h左右更换尿裤一次［1］，注意动作轻稳，防止呛咳窒息。每次大小便后用温开水清洗干净臀部，注意皮肤皱褶处的清洁，并用无菌柔软纱布吸干水分，保持用药局部干燥，用消毒棉签醮适量地榆油轻轻滚动均匀涂于患处皮肤，不可上下刷抹，每日5～6次，涂地榆油后充分暴露患处，冬季可在暖箱内或远红外床上充分暴露患处，夏季高温时可使局部直接暴露，并有专人护理。

4.3 严格消毒隔离 医护人员的手是院内感染重要的传播媒介，加强新生儿室消毒隔离，入室后先洗手，接触每一个患儿前均使用快速手消毒剂，杜绝因医护人员的手引起的交叉感染，新生儿用品均高压消毒后备用。

4.4 饮食护理 在人工喂养过程中，对奶具采用高压灭菌进行严格消毒，控制奶温，做到温度适宜。重点关注腹泻患儿和乳糖不耐受的患儿，本组乳糖不耐受的患儿2例，其表现为喂奶后即排便，大便性状呈黄色或青绿色稀糊便，每日4～6次，有奶块，沫多，伴有腹胀和不同程度的不安，易哭闹，排便后好转，给予去乳糖奶粉喂养，应用肠道收敛药物如蒙脱石散等，每次喂奶后给予患儿头及上身抬高15～30°，右侧卧位半小时［2］。在患儿喂奶后1h行腹部按摩，以脐为中心，四肢并拢，顺时针按摩，速度适中，压力适当，每天3次，每次按摩5 min，沐浴后予全身抚触，每天1次，每次不超过20min。2～3天腹泻次数减少至每日3次以下。

4.5 合理使用抗生素 采取针对性用药，根据药物的半衰期，合理搭配用药，防止滥用抗生素。护理人员保证用药的时间性及准确性，提高抗生素的治疗效果。

5 小结

新生儿尿布皮炎一般被认为是由于新生儿皮肤娇嫩，被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿素被粪便中的细菌分解产生氨，刺激皮肤使其发炎所致。中医辨证认为：尿布皮炎是由湿毒之邪入侵，郁而化火，蕴积肌肤所致。地榆油是一种既能抑制细菌生长又能促进伤口愈合的药物。中药地榆有凉血止血、清热解毒之功效，能起到预防和控制感染，消除疼痛，促进创面迅速愈合等作用，由于地榆含有大量鞣质，有较强的收敛性和收缩血管的作用，可降低血管的通透性，减少炎性渗出，同时还有明显的杀菌作用［3］，麻油的功效为收敛消肿，将地榆与麻油制成地榆油，外用可对局部发挥较强的药理作用，促进创面愈合。护理方面要注意，新生儿臀部要清洁、干燥、透气，防止细菌的滋生。

〔1〕 李菊香.护理干预对预防新生儿红臀的效果观察［J］.中外医疗，2010，29（17）：21.

〔2〕 潘家云.护理干预辅助治疗早产儿喂养不耐受的效果观察［J］.临床护理杂志，2010，9（1）：17-18.

〔3〕 方方.中药地榆油局部外敷治疗Ⅱ期压疮的效果观察［J］.全科护理，2011，9（5）：1133-1134.