36例糖尿病足患者的临床护理分析

于清淮

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

36例糖尿病足患者的临床护理分析

于清淮

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

目的探讨糖尿病足患者的临床护理方法。方法选择2013年10月—2014年3月糖尿病足患者36例，给予健康教育、心理护理、饮食指导和局部护理等护理方法。结果痊愈12例，显效19例，有效4例，无效1例，总有效率为97.22%。结论积极有效的临床护理施可有效提高糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。

糖尿病足；临床护理；效果分析

糖尿病足（糖尿病性肢端坏疽）是糖尿病的严重并发症之一，以血管和神经病变、下肢异常改变、易合并感染为临床特点，临床症状以肢端坏疽、疼痛，深部组织破坏，伴有溃疡及感染为主，是导致患者残疾、截肢的重要原因之一[1]。因此，针对糖尿病已出现足部病变的患者，应及早治疗，同时配合有效的护理措施，可避免病情进一步加重而不得不选择截肢。现将对36例糖尿病足采取保守治疗患者的临床护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月—2014年3月长春中医药大学附属医院收治的糖尿病足患者36例，其中男20例，女16例，年龄50～70岁，平均58.6岁，糖尿病病程10～15年，平均12.3年，病变程度分级：1级12例，2级16例，3级8例；全部患者均有不同程度的双下肢麻木，感觉异常，足背动脉减弱、消失，间歇性跛行，溃疡和坏疽等临床表现。且均接受保守治疗。

1.2 治疗方法

进行健康教育，控制饮食，均给予皮下注射胰岛素以有效控制血糖，同时给予扩张外周血管、改善微循环、营养神经、抗感染等治疗，常规清创、定期换药，并积极治疗各种糖尿病并发症及合并疾病。

2 护理

2.1 健康教育

护士应向患者及家属详细介绍有关糖尿病、糖尿病足的相关医学知识，包括症状、体征、发病原因、加重因素、治疗方法和预后等，使患者有一个完整的认识，避免因缺乏对疾病的了解而接触不良因素、加重病情，亦可调动患者的积极主动性，配合治疗和护理工作，有研究表明健康教育可避免85%的糖尿病足患者截肢[2]。告知患者避免使用对皮肤有刺激性的液体清洗下肢皮肤，注意对足部保暖，穿柔软宽松的棉袜，防止影响局部血液循环，定期清洗，保证衣物整洁干净，预防感染。

2.2 心理护理

糖尿病、糖尿病足属于终身性疾病，需要长期的用药治疗，费用较高，加之糖尿病足给患者的活动、工作、生活带来不便，如治疗不当又不得不面对截肢，变为残疾的风险，因此会导致患者出现一些不良心理情绪，如焦虑抑郁、自卑、孤独、恐惧等，可导致血糖波动、影响食欲和睡眠、加重病情[3]。因此护士应多采取宽慰开导、理解关怀、鼓励支持等心理护理措施，告知其通过积极有效的治疗和护理是可以较好的控制病情的，进而逐步减轻患者的不良心理情绪，形成一个正确的观念，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗和护理工作。

2.3 饮食指导

合理饮食既可以有效控制血糖，同时又可保证患者能够摄入足够的营养成分，提高机体免疫功能，预防局部发生感染，有利于疾病的康复。护士应帮助患者形成良好的饮食习惯，定时定量进餐，营养均衡丰富，补充足够的微量元素、纤维素和维生素，忌食辛辣刺激、腥膻生冷、油炸食物及烟酒等。

2.4 局部护理

根据患者足部的病变程度，给予针对性的护理。如病情较轻，无溃疡者，应注意保持足部皮肤清洁干净，每日用温水和中药液进行足浴，并给予足部按摩，定期给予红外线照射以促进血液循环；而对于溃疡者，应及时清创，定时换药，促进新组织生长，预防感染性疾病的发生；而对于已合并感染的患者，应在医生指导下给予抗生素治疗。

3 结果

3.1 疗效判定标准[4]

①痊愈：足部溃疡全部愈合，0级。②显效：足部溃疡缩小＞50%，分级下降1级及以上。③有效：足部溃疡缩小＜50%，或达50%，但分级下降不足1级。④无效：足部溃疡和分级均未改善。3.2治疗结果

本组36例，痊愈12例，显效19例，有效4例，无效1例，总有效率为97.22%。

4 讨论

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，由于下肢血液循环障碍、血管闭塞，组织缺氧缺血而伴发周围神经病变，同时由于机体高血糖存在，导致局部机体免疫力下降而并发局部感染，导致下肢溃疡，甚至坏疽，故糖尿病足的后果主要是晚期病情需要进行截肢治疗而导致残疾。因此，在糖尿病足的病程早期，即应给予积极有效的治疗，如降血糖、改善局部血液循环等，同时配合护士给予系统的护理措施，包括健康教育、心理护理、饮食指导和局部护理等，可使患者形成正确的生活和饮食习惯，避免接触导致疾病加重的因素，有效控制血糖，同时可对病变足部进行正确的护理操作，及时清除感染病灶，促进新生组织生长，有效延缓病情的进展，提高治疗效果和患者的生活质量。

[1]王方玉.糖尿病足40例临床护理分析[J].中外医学研究，2013，11 (27)：97.

[2]于素萍，马岚.糖尿病足护理研究现状[J].齐鲁护理杂志，2008，14 (17)：51.

[3]凌孔兰.糖尿病足护理体会[J].基层医学论坛，2012，16(3)：400.

[4]孙作叶.糖尿病足28例临床护理与分析[J].基层医学论坛，2012，16 (3)：300.

R47

A

1672-4062（2014）12（a）－0093-01

2014-09-28）

于清淮（1971-），女，吉林东丰人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。