糖尿病二甲双胍治疗中维生素B12与甲基丙二酸水平的变化分析

林晓辉

福建省泉州市第一医院，福建泉州 362000

糖尿病二甲双胍治疗中维生素B12与甲基丙二酸水平的变化分析

林晓辉

福建省泉州市第一医院，福建泉州 362000

目的分析糖尿病二甲双胍治疗中维生素B12与甲基丙二酸水平的变化。方法采用回顾性方法分析，选取该院自2012年7月—2014年7月间接诊的63例糖尿病患者的临床资料，所有患者均给予二甲双胍治疗，比较治疗前后维生素B12与甲基丙二酸水平。结果治疗前，维生素B12水平（373.52±22.63）nmol/L、甲基丙二酸（35.13±12.36）pg/mL；治疗后，维生素B12水平（336.52±21.52）nmol/L、甲基丙二酸（40.52±9.63）pg/mL。治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者服用二甲双胍可有效降低维生素B12水平，升高血清甲基丙二酸水平，有效降糖，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

糖尿病；二甲双胍；维生素B12；甲基丙二酸；变化

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损而引起。若糖尿病长期存在，则极易导致心脏、血管、肾的功能障碍等[1]。已有学者提出采用二甲双胍治疗，并取得显著疗效。该研究为了进一步探讨二甲双胍治疗糖尿病维生素B12与甲基丙二酸水平的变化，特选取该院2012年7月—2014年7月间收治的63例糖尿病患者作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年7月—2014年7月间接诊的63例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。均为使用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗，无心肾功能不全、肿瘤及脑血管意外等疾病。男性患者19例，女性患者12例；年龄31～69岁，平均年龄（51.52± 6.5）岁；病程（1～7）年，平均病程（5.36±2.45）年。

1.2 治疗方法

所有患者在原有的治疗基础之上给予二甲双胍0.5 g治疗，250～500 mg/次，3次/d，分早、中、晚口服。连续服用半年，采用化学发光法检测患者维生素B12、甲基丙二酸水平，严格按照试剂盒上的操作标准。

1.3 观察指标

观察并记录患者治疗前后的维生素B12、甲基丙二酸水平。

1.4 统计方法

数据均采用统计包SPSS 13.0处理，患者维生素B12、甲基丙二酸水平以（±s）表示，采用t检验。

2 结果

治疗前，63例糖尿病患者维生素B12水平为（373.52±22.63）nmol/L、甲基丙二酸（35.13±12.36）pg/mL；治疗后，63例糖尿病患者维生素B12水平为（336.52±21.52）nmol/L、甲基丙二酸（40.52± 9.63）pg/mL。治疗前后，维生素B12、甲基丙二酸水平差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起，导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织出现不同程度的慢性损害和功能障碍。它分为1型糖尿病和2型糖尿病，前者大多为＜30岁，血糖水平高，且起病突然，多饮多尿多食消瘦，血样胰岛素和C肽水平低，需用胰岛素治疗。后者常见于老年人，起病隐袭，早期有轻度口渴和乏力，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。长期以来，糖尿病的临床治疗是医学上重点关注的课题。

糖尿病发病率下降和生活方式干预有着紧密的联系，有明显的预防作用；但需要糖尿病患者长期坚持，然而大多数患者因各种客观因素限制，导致执行效率不高。故而逐渐使用药物干预，效果良好。二甲双胍为双胍类口服降血糖药，有多种作用机制，它能抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，还可促进周围组织细胞对葡萄糖的利用[2]。与胰岛素作用不同，该品无促使脂肪合成的作用，正常人使用后无明显的降血糖作用，因此不会引起低血糖。由于此药疗效佳且价格低廉，糖尿病各个阶段都可服用，备受医生和患者喜爱，尤其在生活方式基础上加用二甲双胍会受到双倍的治疗效果。二甲双胍增强外周组织对胰岛素的敏感性，进而抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖生成与输出、肝糖原异生，最终充分发挥降糖的作用。在该次研究中，糖尿病口服二甲双胍后维生素B12水平得到明显降低，这可能与肠道菌群的变化相关，从而影响回肠内的维生素B12水平及内因子的吸收。当维生素B12水平降低时，使得血清甲基丙二酸形成受阻，进而使其升高，两者呈现负相关。因此，该研究治疗后患者的血清甲基丙二酸水平高于治疗前。也有学者指出：维生素B12、甲基丙二酸水平变化与二甲双胍的使用剂量相关，仍需进一步研究。

综上所述，二甲双胍治疗糖尿病患者可有效降低维生素B12水平，升高甲基丙二酸水平，两者的关系在后期有待深入探讨。

[1]牛东升.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(33):62-63.

[2]杨历新,米娜,王叶，等.二甲双胍在高海拔地区糖尿病治疗中的安全性研究[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(10):865-867.

R725.8

A

1672-4062（2014）12（b）－0047-01

2014-09-15）

林晓辉(1978-)，男，泉州市泉港区人，本科，药师，主要从事药品调配工作。