高年级医学本科生对“医闹”的认知和态度分析

曹 飞,刘 燕,段丽敏,朱灵燕,程亚军,颜雪梅,陈 宝,黄 鹏*

(1.南昌大学公共卫生学院；2.南昌大学第二临床医学院；3.南昌大学第一临床医学院，江西 南昌 330006)

“医闹”是指以医疗纠纷为借口，通过干扰医院的正常秩序，贬损医院的名誉等非法手段迫使医院答应其不合理要求的行为[1]。目前，“医闹”在多大程度上对医学生造成怎样的影响，国内学者关注不多。本文以高年级医学本科生作为研究对象，通过了解和评价“准医生”对“医闹”的认知与态度，去发现和评估存在的问题，以期引起同行更多的关注与思考。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

本研究以南昌大学医学院为调查现场，选择最有机会与患者接触的三个专业高年级医学本科生作为调查对象，包括临床医学专业(含麻醉专业)、检验影像专业和护理专业。高年级定义为“五年级”和“四年级”(护理专业为四年制，故包括四年级和三年级)。

根据经验进行样本量的确定，其中临床医学(含麻醉)拟调查400人，检验影像拟调查180人，护理专业拟调查120人。正式调查前，随机选择50名学生进行预调查，对问卷结构及问题进行调整优化。

(二)研究内容。

本研究采用自制的调查问卷收集有关信息，内容主要包括：受访高年级医学本科生的一般情况；对医闹的认知和态度；对医闹应对的意见和看法等。

(三)数据分析。

所有数据由双人录入，并进行逻辑检错。使用SPSS 13.0软件进行数据处理。根据数据的特征和分析的目的，分别采用描述性分析和卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)调查对象的基本情况。

本次调查共发放问卷877份，回收有效问卷725份。其中，男性364人，女性361人，年龄19-25岁。临床专业409人，占56.4%；检验专业187人，占25.8%；护理专业129人，占17.8%。

(二)高年级医学本科生对“医闹”的认知。

本文从“医闹”的定义、行为属性、发生频率、发展趋势、对从业热情的影响等方面了解高年级医学本科生对“医闹”的认知情况。结果如下(见表1)。

(三)高年级医学本科生对“医闹”的态度。

本文从对“医闹”的感受、“医闹”的主要目的、“医闹”的应对等几个方面评估高年级医学本科生对“医闹”的态度。59.6%的调查者认为患者在医疗纠纷中属于弱势群体；84.7%的调查者不认为“医闹”离我们很遥远；71.3%的调查者表现出对“医闹”行为的无奈；66.1%的调查者认为“医闹”行为的最终目的是为了获得额外的补偿；认为“医闹”行为不是解决医疗纠纷有效途径的占76.0%；觉得“医闹”行为对医务人员和卫生事业影响很大的分别占89.7%、85.2%；另外，84.5%的调查者认为医院应诉诸法律。

三、讨 论

高年级医学本科生均经历或正在经历临床见习与实习的阶段，对“医闹”有一定的了解或感受，因此本研究所获信息能较好地反映“准医生”对“医闹”的认知和态度。

结果显示，受访者中70%以上对“医闹”的定义和性质有比较清晰的判断，65%以上对医闹造成的影响持不乐观的心态，50%左右对职业前景有一定的担忧。另外，临床专业学生对“医闹”行为属性和发生频率的认知与其他专业存在一定的差异，提示临床医生对“医闹”的影响更为关注。有文献显示[2]，在“医闹”发生过程中，临床医生遭受意外伤害的概率相对护士和医技人员而言更大。

受访者中，大多数人能够认识到“医闹”是一种带有目的性但又不能有效解决医疗纠纷的非法行为。在对“医闹”的感受上，71.3%的人表示“无奈”，提示“准医生”们对“医闹”问题似乎束手无策。有研究[3]认为这种无奈心态可能会促长“医闹”的发生。另外，38.1%的人对“医闹”表达了痛恨的情绪，说明其已对医疗秩序和医疗安全造成较大影响，从89.7%的人认为“医闹”对医务人员安全影响很大也可见一斑。值得注意的是，59.6%的人认为患方属于弱势群体，25.0%的人对“医闹”持“同情”态度，提示在当前社会环境下，患方在解决医疗纠纷方面可能办法不多。结果还显示，大多数受访者反对医院任由“医闹”发展，并希望医院能够通过法律途径解决医疗纠纷，而且不支持“以暴制暴”和“花钱消灾”。

附表 高年级医学本科生对“医闹”的认知情况

综上所述，高年级医学本科生对“医闹”有一定的认知，对“医闹”所造成的影响并不乐观，对职业前景也有一定的担忧，但也能够比较理智地看待“医闹”的应对，提示高校和医院应采取针对性的教育和培训[4]，培养正确的医患观，使学生适当掌握一些应对“医闹”的原则、方法和技巧。

[1]中国医师协会.在全国部分省市调查“医闹”的分析报告[J].中国卫生产业,2007(2):57-59.

[2]Wang XQ,Wang XT,Zheng JJ.How to end violence against doctors in China[J].The Lancet,2012,380(9842):647-648.

[3]陈丽娜,邓世雄.“医闹”事件的产生原因及解决对策[J].法律与医学杂志,2007,14(4):253-255.

[4]张桂芝,董兆举,秦国民.以医患关系的视角审视医学教育的阙如和发展对策[J].西北医学教育,2011,19(4):655-658.