“模拟针灸诊室”在针灸治疗学实训课PBL教学中的应用效果观察※

张 敏 邓永志 陈新华

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

“模拟针灸诊室”在针灸治疗学实训课PBL教学中的应用效果观察※

张 敏 邓永志 陈新华

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

目的 探讨PBL教学法结合自拟“模拟针灸诊室”在针灸治疗学实训课中的应用效果。方法 将中医临床专业本科三年级学生66人随机分为传统教学组和PBL教学组、PBL结合“模拟针灸诊室”教学组，每组22人，进行针灸治疗学实训课教学后通过问卷调查以及书面考试成绩评价教学效果。结果 学生满意度调查问卷分析结果显示PBL结合“模拟针灸诊室”教学组与传统教学组和PBL教学组比较有统计学差异（各组间比较均P＜0.05）。三组总成绩比较，传统教学组与PBL教学组和PBL结合“模拟针灸诊室”教学组之间有统计学意义（P＜0.05），两个PBL教学组之间无统计学差异（P＞0.05）。结论 “模拟针灸诊室”能明显调动学生实训课的积极性，PBL教学法能显著提高学生实训课成绩。

针灸实训课；PBL教学法；模拟针灸诊室

PBL教学法在西方国家的大学教育中应用较为广泛，但在中医学教育中应用较少，特别是针灸教学中应用的报道更少［1］。我教研室曾在《针灸学》的治疗学部分应用PBL教学法，但在案例引用部分和课堂环境的设计中仍觉与临床实践有一定差距，故此对相应的教学环境进行改造，将实训教室改造成“模拟针灸诊室”，以此增强

PBL教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象 长春中医药大学全日制2009级本科中西医结合专业和中医专业选取自愿生66人，男生41人，女生25人，随机分为3组，每组22人。入组学生已经学习过《经络腧穴学》《刺法灸法学》和《针灸治疗学》部分疾病内容。

1.2 方法 选取“面瘫”、“腰痛”、“中风”疾病作为教学内容。

1.2.1 传统教学组 在传统教室内进行常规针灸治疗学授课，即教师讲授为主，可借助常规多媒体课件，案例式教学等。

1.2.2 PBL教学组 将22名学生分为3个自主学习小组，每组7～8人。课程基本步骤分为选择病案—（提出问题）自学—实训讨论（含精讲）—实践操作—教师总结—考核几个步骤。课前由教师针对选取的三个疾病内容设计若干问题，提前告知学生问题及复习相关内容。课堂讨论先由各组学生组内讨论，之后教师提供一个具体的病案资料，采用口述结合常规多媒体课件等方式。在看完病案后，全体进行集体讨论，集体讨论结束时，教师就病案讨论的结果进行指导、总结。

1.2.3 PBL结合“模拟针灸诊室”教学组（PBL教学2组） 分组方法及课前准备同PBL教学1组。不同处在于，整个教学过程在教师布置的模拟针灸门诊诊室的实训室进行，尤其是实训讨论和实践操作环节，由辅助教师扮演患者，学生扮演医生，在诊治过程中边提问边讨论，主讲教师给予学生指导和总结性讲解。

1.3 效果评价 采取调查问卷与期末考试相结合的方法。调查问卷为学生满意度调查［2］；自拟理论考试：治疗学课程结束后针对三个疾病的治疗学内容自拟试卷，采用客观题（6分）、主观题（6分）、病例分析题（8分），共20分，用于评估教学效果，并作为平时成绩计入期末总成绩。

1.4 统计方法 采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，两两比较采用LSD-t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷结果 两班共发放66份，收回66份，回收率为100%。学生满意度分析：传统教学组60.2%，PBL教学组学生满意率为70.5%，PBL教学2组学生满意率为88.9%，三组间比较，差异均有显著性意义（P＜0.01）。

2.2 自拟理论考试成绩比较 如表1所示，三组总成绩比较，两组PBL教学组与传统教学组之间有统计学意义（P＜0.05），两组PBL教学组之间无统计学差异（P＞0.05）；但能看出PBL教学2组成绩标准差略高于PBL教学组。

表1 三组学生理论考试成绩比较（x±s，分））

3 讨论

在针灸学科教学的工作当中，相对于“经脉腧穴”等理论知识的讲解而言，“刺法灸法学”和“针灸治疗学”部分与动手能力和临床实践关系极为密切，也是学生的兴趣点所在。如何在这部分当中形象生动地引入病例和将学生很顺利地带入到临床工作环境中，是我们临床教学者一惯致力于解决的重要问题。而PBL教学方法能在这类实践多于理论的课程教学中充分调动学生的沟通能力和团队实战能力，提高学生主观实践意愿。但学生们在课堂讲授式教学当中往往感到不能很好地融入到医生的角色和临床实际环境当中，在这些环节中适当地改善教学环境，并使学生能在医生和患者的角色中互换，可以大大提高教学效果。

鉴于之前的教学经验［3］，我们在临床上使用PBL教学需要很大的精力和时间，故PBL实践教学仅应用于选取的若干适当的病种。我们在这里选取的针灸科特色病种面瘫、腰痛和中风三个疾病单元，并针对三个疾病制定PBL教学方案。其教学过程中贯穿学生自学为主，教师指导、总结，辅导学生为辅。在这些环节中我们一直致力于找到一种使学生喜闻乐见的学习形式，由于针灸学这一部分已经与临床密切相关，故而如何引导学生快速进入医生角色十分关键。在这里我们引入一个“模拟的针灸诊室”，将原有的实训室加以改造，充分模拟临床针灸门诊的诊室环境，并由辅导教师模拟患者，从就诊，查体，体检辅助检查，给予临床中西医诊断及针刺相关处方等方面，提供尽量全面、生动、真实的氛围。以往我们设计的“复合多媒体病人”［4］在提供病例方面起到了很好的作用，本次课题进一步模拟就诊环境，结果发现对提高学生的学习兴趣和教学效果都有很大帮助，学习成绩提高明显高于传统教学模式，与常规PBL教学法比较能显著提高学生课题满意度。因此，在针灸教学当中适当改造学习环境，营造真实就诊环境对针灸学教学有很大帮助。

［1］李艳慧，罗丹娜，詹珠莲．PBL教学法在针灸治疗学课程中的应用［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（13）：55．

［2］梅志刚，杨会军，陈涛，等．基于网络环境的PBL法与LBL教学法在方剂学教学中的应用比较［J］．中国高等医学教育，2011，5（7）：100．

［3］张敏，王艳玲，金艳芳，等．针灸治疗学PBL教学效果观察和体会［J］．中国当代医药，2012，25（19）：152-154．

［4］张敏，徐立光，张颖新，等．“复合多媒体病人”在针灸治疗学PBL教学中的应用效果观察［J］．中国当代医药，2012，19（19）：157-159．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.051

1672-2779（2014）-05-0086-02

苏 玲 本文校对：徐立光

2013-11-28）

吉林省教育科学“十二五”规划课题［No：（2012）5号］